МІФИ І РЕАЛЬНІСТЬ У ДИТЯЧІЙ НЕВРОЛОГІЇ.👩‍⚕️👨‍🔬👨‍🔬👨‍⚕️👶🧒👦👧

😲МІФ 1. Тремор підборіддя і рук - ознака ураження центральної нервової системи.

✅Факт. Тремор рук і підборіддя зустрічається у 2/3 здорових новонароджених в перші дні життя ссылка Якщо тремор виникає на тлі занепокоєння дитини (при плачі, при роздяганні малюка, при діставанні малюка з води, різких звуках, холоді), якщо простежується явна тенденція до його зменшення (зазвичай до трьох місяців проходить повністю або явно зменшується), якщо вагітність і пологи перебігали без ускладнень і немає факторів ризику ураження ЦНС, то такий тремор не потребує лікування!

Однак, бувають ситуації, коли тремор говорить про ураження ЦНС. Тому необхідна консультація невролога.

😲МІФ 2. Мармуровість або ціаноз носогубного трикутника чи всієї шкіри - ознака ураження центральної нервової системи.

✅Факт. У більшості випадків ми зустрічаємося з фізіологічною мармуровістю. Якщо мармуровість шкіри непостійна, виникає коли дитині холодно (навіть при перепаді температури в кілька градусів) або спекотно, минає у комфортній для дитини температурі, якщо дитина соматично здорова (добре їсть, набирає вагу, розвивається за віком), якщо є тенденція до зменшення мармуровості в процесі зростання малюка (зазвичай до трьох місяців проходить або зникає повністю), то така мармуровість не потребує лікування!

Однак, бувають ситуації, коли мармуровість шкіри дійсно говорить про серйозні захворювання. У цих випадках мармурове забарвлення більш яскраве і постійне, присутні інші супутні симптоми. Тому необхідна консультація невролога або педіатра.

😲МІФ 3. Якщо новонароджений під час неспання тримає кисті, затиснутими в кулачки, то це ознака підвищення м'язового тонусу - ураження центральної нервової системи.

✅Факт. Всім людям властиво тримати кисті в напівзігнутому вигляді, навіть коли ми розслаблені. Якщо м'язовий тонус дитини не заважає активним і повним рухам в суглобах, а дорослий може легко розкрити кисть малюкові, якщо дитина добре хапає предмети і розвивається за віком, то припущення про підвищений тонус і ураження центральної нервової системи можна поставити під сумнів.

Однак, дійсно, при ураженні центральної нервової системи тонус в руках підвищується в м'язах згиначах і у таких дітей ми бачимо кисть, затиснуту в кулачок.

😲МІФ 4. Якщо дитина дивиться перед собою і трохи вниз, при цьому над зіницею ми бачимо білу смужку склери, то у дитини підвищений внутрішньочерепний тиск.

✅Факт. Сам по собі, один симптом «призахідного сонця» не може бути критерієм постановки діагнозу внутрішньочерепної гіпертензії і може зустрічатися у малюків до тримісячного віку в нормі.

Бути пильними слід, якщо у малюка є інші ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску: швидке зростання голови, незарощення швів черепа, занепокоєння дитини, блювота (частіше вранці і не пов'язана з їжею), поганий апетит, світло- і звукобоязнь, ригідність м'язів потилиці та інші менінгеальні знаки , офтальмолог під час огляду очного дні описує застійний диск зорового нерва і т. д.

😲МІФ 5. Якщо дитина почала ходити на пальчиках, то у неї розвивається ДЦП.

✅Факт. Для більшості дітей періодична хода навшпиньки (особливо під час збудження) - це нормальний хід розвитку подій. Якщо дитина почала ходити в 9-12 місяців і періодично піднімається на пальчики (часта ситуація), мови про ДЦП бути не може. Ну не починають діти з ураженням центральної нервової системи ходити в 9 місяців.

😲МІФ 6. Порушення сну (довге засинання, часті пробудження вночі, короткі денні сни) - ознака ураження центральної нервової системи, підвищеного внутрішньочерепного тиску.

✅Факт. У 90% випадків такі порушення носять поведінковий характер або є наслідком порушення гігієни сну (режим, умови сну)

👉І ось тут хочу трохи підсумувати.

Дійсно, твердження, що для дітей з ураженням центральної нервової системи характерні і тремор підборіддя та рук, і мармуровість шкіри, і часті зригування, і затиснуті кулачки, і хода на пальчиках абсолютно вірно.

Але ось зворотне твердження, що якщо у дитини мармуровість шкіри, тремор, якщо дитина багато зригує і почала ходити навшпиньки - не може бути вірним. Оскількив абсолютній більшості випадків це є варіантом нормального розвитку дитини.

🧠Точно так само може бути вірним твердження, що у всіх американців в гаманцях лежать долари, але це абсолютно не означає, що всі, у кого в гаманцях лежать долари - американці!

🚶‍♀️Йдемо далі?

😲МІФ 7. Якщо дитина в 2 -3 місяці на огляді підтягує ніжки при спробі поставити її на опору - ознака зниженого тонусу і ураження спинного мозку.

✅Факт. Ну нііііііііі! Просто рефлекс опори вже згас, а усвідомлено малюк ноги на опору не ставить, тому що ще не розібрався, що вони в принципі у нього є.

😲МІФ 8. Якщо дитина не перевернулася в 4 місяці, не сіла у 6 місяців і не пішла в рік, то у неї затримка розвитку - терміново лікувати.

✅Факт. Вік, коли ми очікуємо появу тих чи інших навичок у дитини - це не точки на осі часу, а коридори. І вони набагато ширші, ніж ми вважаємо. ссылка

😲МІФ 9. Здоровим дітям до року потрібно робити профілактичний масаж кілька разів на місяць.

✅Факт. Ніііііііі. Про це детально тут: ссылка

😲МІФ 10. Якщо якнайраніше розпочати лікування дитини ноотропами, вітамінами для мозку, судинними препаратами і т.д. , то більше шансів «не запустити» дитину, бо за інших обставин розвинеться ДЦП або в школі погано вчитися буде.

✅Факт. Вищеописані групи препаратів не мають доведеної ефективності та безпеки. Про запас мозок лікувати не потрібно. Якщо проблем немає, то їх немає. Якщо є, то грамотна реабілітація - запорука успіху.

😲МІФ 11. Електорофорез з еуфіліном і папаверином відмінно допомагає від усього: погано спить, кривошия, про всяк випадок і т.д.

✅Факт. Такий метод введення ліків як електрофорез не виправдав надій, покладених на нього винахідниками, і не довів своєї ефективності (а іноді і безпеки). Ніде в розвинених країнах не застосовується ні з чим і ні від чого.

😲МІФ 12. Носові кровотечі - ознака підвищеного внутрішньочерепного тиску.

✅Факт. Нііііііііііііі. Детальніше тут: ссылка

😲МІФ 13. У разі випадкових знахідок на НСГ (збільшені розміри шлуночків, субепіндемальні кісти і т.д.) терміново призначаємо лікування (бажано ноотропами або сечогінними препаратами).

✅Факт. Лікуємо хворого, а не папірець з результатами УЗД. Якщо в клінічній картині все добре, дитина розвивається за віком, добре набирає вагу, добре їсть, спить і т.д., то сенсу в лікуванні папірця немає. Часто на УЗД описують фізіологічні і самоминучі зміни (субепіндемальні кісти, наприклад), або відхилення в розмірах порожнин (шлуночки мозку), що вкладаються в рамки похибки самого методу дослідження.

З повагою, дитячий невролог Островерхова А.М. 👩‍⚕️

Переклад – Ярина Грицак, педіатр👩‍⚕️

Джерело📚: ссылка[0]=68.ARDLIMXMMjOKsD1xcqdXxStIxsJj-G0_JrQZulC64G6zD0JJbHTOBW4OhV1Pu_9VTsGBt0te0JCNfepnzWe9G4FL1f6R5oKdxcMmeMn1y0i7CyaWcSv6Jq0FQP2RRCJlWjhZnxg&__tn__=kCH-R