Профилактика преждевременных родов
Профилактика преждевременных родов
Регулярное медицинское наблюдение беременной женщины позволяет вовремя диагностировать угрозу прерывания беременности и преждевременных родов и провести необходимое лечение.
Профилактика сводится к наблюдению за беременной, своевременному выделению групп риска по преждевременным родам, диагностированию и лечению возникающих нарушений (инфекции, истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), сопутствующей экстрагенитальной патологии, рофилактику плацентарной недостаточности с ранних сроков беременности).
На основании письма Минздравсоцразвития РФ от 16.12.2011 №15-4/10/2-12700 «О направлении методического письма «Преждевременные роды»» профилактика преждевременных родов заключается в следующем:
🔆Первичная профилактика.
Эффективно:
▶️ограничение повторных внутриматочных манипуляций (диагностическое выскабливание матки во время медицинского аборта);
▶️информирование общественности о повышенном риске преждевременного рождения детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
▶️ограничение количества переносимых эмбрионов в зависимости от возраста пациентки и прогноза.
Неэффективно:
▶️прием поливитаминов до зачатия и на протяжении первых двух месяцев беременности.
🔆Вторичная профилактика.
Эффективно:
▶️внедрение антиникотиновых программ среди беременных.
Неэффективно:
▶️назначение белково-энергетических пищевых добавок в период беременности;
▶️дополнительный прием кальция во время беременности;
▶️дополнительный прием антиоксидантов - витаминов C и E;
▶️постельный режим;
▶️гидратация (усиленный питьевой режим, инфузионная терапия), используемая в целях нормализации фетоплацентарного кровотока для предотвращения преждевременных родов.
На сегодняшний день спорно в качестве профилактики:
▶️использование цервикального пессария;
▶️лечение заболеваний пародонта во время беременности.
Отдельные методы профилактики в группе беременных высокого риска преждевременных родов.
Швы на шейку матки. Считается неэффективным наложение швов при короткой шейке матки всем беременным, кроме женщин из группы высокого риска преждевременных родов. Однако при длине шейки матки 15 мм и менее при дополнительном интравагинальном введении прогестерона частота преждевременных родов уменьшается.
При беременности двойней наложение швов на укороченную шейку матки, наоборот, повышает риск преждевременных родов.
Назначение прогестерона. Эффективно назначение прогестерона в группе высокого риска (прежде всего среди женщин, в анамнезе которых имеются преждевременные роды) снижает риск повторных преждевременных родов на 35%. Исследования показали, что еженедельные инъекции этого гормона, начиная с 16-ой – 20-ой недели и продолжая до 36-ой недели, значительно снижают риск повторных преждевременных родов для женщин в такой ситуации. Следует отметить, что прогестерон и его производные неэффективны при многоплодной беременности.
При назначении препаратов прогестерона необходимо информированное согласие женщины, поскольку компаниями-производителями при регистрации указанных лекарственных средств на территории Российской Федерации в показаниях к применению не указаны угрожающие преждевременные роды и возможность использования препаратов во втором и третьем триместрах беременности.
Антибактериальная профилактика. Выявление и лечение бессимптомной бактериурии (присутствие бактерий в моче более 10 КОЕ/мл). Лечение бактериального вагиноза у беременных с преждевременными родами в прошлом. Лечение бактериального вагиноза и хламидийной инфекции, проведенное на сроке беременности менее 20 недель, может снизить риск преждевременных родов.
Преждевременные роды неблагоприятны для ребёнка. При появлении болей внизу живота, напряжении матки, подозрении на излитие вод следует немедленно обратиться к врачу.
Рекомендации к госпитализации следует выполнять неукоснительно.
Чем раньше беременная женщина обратилась к врачу, чем раньше было начато комплексное лечение, тем больше шансов, что удастся предотвратить роды раньше срока и родить здорового малыша.
Источник: https://www.kukuzya.ru/page/profilaktika-prezhdevremennyh-rodov
Nora·
В ожидании первенца
Что за тупой пункт:
информирование общественности о повышенном риске преждевременного рождения детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
Эко беременность ничем не отличается от обычной, преждевременные роды могут быть только в случае беременности двойней. Но такие риски не только у ЭКОшек, а у любых женщин может быть. Хватит уже писать такое мракобесие!
Ксюша·
Мама сына (5 лет), беременна (18 нед.)
Нормально написано ) все Понятно и по делу
Ксения ·
В ожидании первенца
Читаю и в а у е... У меня шейка 9 мм, 16 недель, ЭКО, двойня... Жду наложение швов!!!
Anastasia ·
ужас...какие то шейки короткие и т.д...откуда это вообще всё,..
Надежда··
Мама сына (3 года), беременна (18 нед.)
От нервов
Наталья Анатольевна ·
Мама дочки (7 лет), беременна (15 нед.)
То есть неэффективно абсолютно всё. Ну что же не закончили главным аргументом доказательной медицины? "Так бывает!". В принципе, статья об одном: как Бог даст. Родишь преждевременно или в срок — как масть ляжет. Ведь всё не имеет эффекта...
ната·
В ожидании первенца
Один вопрос: вы читали это прежде чем опубликовать?
Марина·
Мама сына (3 года), беременна (16 нед.)
Пессарий очень даже эффективен!)
Он мне в прошлую Б шейку с 14 мм удлинение до 30)
Ну и благодаря нему и постельное редиму (что в статье тоже неэфективно) родила не в 32 недели, а в 40!)
reni··
Мама двоих (4 года, 7 лет), ждёт третьего
А я родила не в 16 и в 22 недели, а в 36+5 и в 37. После высказываний «пессарий не эффективен» любая статья становится для меня бессмысленной
Виктория·
Мама сына (1 год), беременна (19 нед.)
Спасибо. Мне все понятно
Sultanka·
Странная статья) расскажу свою историю. Первые роды в 35 недель по причине короткой шейки, вторые роды в 40 недель (с 30 недель ходила с пессарием ) Пессарий не ощущается в использовании, не смотря на размер 🥴 вставляют и вытаскивают его практически моментально и безболезненно.
Аллочка ❣️·
Мама сына (3 года), беременна (17 нед.)
Что то я не поняла, а что не так с пессарием?
Ди·
В ожидании первенца
Эффективность прогестерона спорно. При недостаточности этого гормона только будет толк. Если уровень прогестерона в норме, то никакого эффекта от дополнительной дозы.
Анна·
В ожидании первенца
Если из статьи что-то не понятно - это плохая статья. А эта похожа на шпаргалку студента-медика
Наталья·
Как с разных статей отрывков навставляли
Анастасия·
В ожидании первенца
Вообще бред какой-то... У меня аж давление подскочило 🤨
Асель·
В ожидании первенца
Что за чушь вообще? Натыкали всего понемногу
Конкретно ничего нет
Светлана·
Мама двоих (10 лет, 15 лет), ждёт третьего
Ничего не поняла
Анастасия·
В ожидании первенца
Вообще какой то сумбур написан