Что такое акушерский пессарий и как он помогает при беременности?
Акушерский пессарий, как метод продления беременности
Проблеме невынашивания беременности и преждевременных родов уделяется очень много внимания. Одной из ведущих причин прерывания беременности является истмико-цервикальная недостаточность. Этой проблеме и акушерскому пессарию, как одному из вариантов ее решения, посвящена данная статья.
Что такое истмико-цервикальная недостаточность
«Обычно вскорости после снятия пессария бывают роды. Слышала, что часто «пессариевых» кесарят. Точнее, все, кого знаю с пессариями, рожали путем КС.» - пользователь «Дети Mail.Ru»
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это несостоятельность шейки матки в ходе ее укорочения, размягчения, открытия внутреннего зева, а в последующем и цервикального канала. При этом плодный пузырь теряет опору в нижнем сегменте матки, а далее при повышении внутриматочного давления при дальнейшем развитии беременности ведет к постепенному выпячиванию плодных оболочек, их инфицированию, преждевременному разрыву, и, как следствие, потери плода. Принято выделять органическую, функциональную и врожденную ИЦН. Предшествующие выскабливания, аборты, травматичные роды в анамнезе, приводят к повреждениям внутреннего зева и создают предпосылки для формирования органической ИЦН. Основной причиной функциональной ИЦН принято считать эндокринные нарушения, которые приводят к сокращению шейки матки. Пороки развития внутренних половых органов – это факторы риска врожденной ИЦН.
Что такое акушерский пессарий
Сегодня используется множество методов оперативного и неоперативного лечения ИЦН, как во время беременности, так и вне ее. Но все же, чаще речь идет о выявлении признаков формирующейся ИЦН в период вынашивания ребенка. Как альтернативу наложению швов на шейку матки можно рассматривать акушерский пессарий. Сам пессарий представляет собой кольцо в различных модификациях, выполненное из инертных гипоаллергенных материалов, как правило, из силикона. После установки пессарий обеспечивает дополнительную опору для нижнего сегмента матки, уменьшая давление и препятствуя, таким образом, раскрытию шейки матки.
Когда устанавливается акушерский пессарий
«Мне наложили швы в 14-15 недель, в 22 недели поставили разгружающий пессарий. От него выделений было много, каждый раз кажется, как будто воды отходят. Слава богу, что есть тесты на воды.»
Сразу следует отметить, что устанавливается, впрочем, как и удаляется, пессарий только врачом акушером-гинекологом. При этом стоит заранее оговорить с врачом выбор самого пессария – фирму-производителя и размер. Пессарий может устанавливаться с профилактической целью, в случае отягощенного анамнеза, или при первых признаках формирования ИЦН по данным гинекологического осмотра или ультразвукового исследования. Необходимыми условиями для установки пессария является I-II степень чистоты влагалища по данным мазка на микрофлору, отсутствие тонуса миометрия, отсутствие пролабирования плодных оболочек. Непосредственно установка пессария является безболезненной процедурой – конечно, достаточно индивидуально. В любом случае, специальное обезболивание и госпитализация в стационар при данной процедуре не требуются.
Если, все же, возникла необходимость в установке пессария, то следует учитывать некоторые правила. Во-первых, исключается половая жизнь во избежание усугубления ситуации несостоятельности шейки матки, возможных болевых ощущений и риска инфицирования влагалища. Во-вторых, пессарий предполагает длительное ношение, как правило, установка происходит на сроках 13-26 недель и до 37 недели беременности. В-третьих, несмотря на инертность материалов, из которых изготовлен пессарий, это, все же, инородное тело, которое приводит к более усиленной секреции, провоцирует развитие бактериального вагиноза, поэтому необходим врачебный контроль, контроль мазков на степень чистоты и периодическая санация влагалища, согласно рекомендациям врача.
В любом случае, если возникает необходимость установки акушерского пессария, не стоит излишне волноваться и поддаваться панике. Как показывает многолетняя практика, пессарий не изменит качество вашей жизни, а вот шансы на вынашивание беременности существенно возрастают.
Автор: Михаил Гаврилов, акушер-гинеколог
Источник: https://deti.mail.ru/article/akusherskij-pessarij-kak-metod-prodleniya-beremenn/
Natasha·
Мама сына-младенца, беременна (15 нед.)
На 17 неделе поставили пессарий , так как шейка укоротилась до 25мм, и ходила до родов, должны были снять в 37, но почему то ответсвенности никто не хотел на себя брать , ставила заведующая , сама сказала чтобы пришла в 37 и снимем, я пришла в 37 но она сказала , давай подождём твоего врача , на след неделе она с отпуска выйдет и снимет, ну ладно ждала врача, иду в 38 нед к врачу, а она говорит , если сниму и ты вдруг у меня рожать начнёшь сразу здесь , давай тебе снимут в роддоме , когда пойдёшь рожать, вот так меня отфутболили 🤦♀️
Настал день пдр 11.07, взяла свои пакеты и поехала сдаваться , меня оформляют , вызвали врача, говорю у меня пессарий стоит, надо снять, а она давай на меня орать, почему до сих пор стоит ?!я ей объяснила как все было и она давай этот пессарий вынимать оттуда так грубо с такой злостью, будто я виновата , мне так больно было аж прослезилась 😬
Подняли меня в патологию и через 2 часа живот начал тянуть , в итоге родила через 16 часов 😊
татьяна рубцова·
Мама дочки (1 год), беременна (23 нед.)
Раньше 18 недель не устанавливают пессарий, ввиду бесмысленности и низких шансов на положительный исход. Рекомендуют зашивать. Не везде уделяют внимание этой проблеме. В обычных гинекологических отделениях больниц, куда по скорой везут до 20 недель, там Редко зашивают и то часто не грамотно, что имеет свои плачевные последствия, но и решение об установки пессария принимают не сразу, а по истечении только 4-5 дней. При проблеме ицн, 4-5 дней- это непозволительная роскошь столько ждать и бездействовать.
Туся··
Мама сына (6 лет), беременна (17 нед.)
Мне поставили в 15 недель.
Ксения ··
Мама сына (2 года), беременна (19 нед.)
Ставят с 16ти. И в стационаре на след день. После поступления
Марина ··
Мама дочки (1 год), беременна (19 нед.)
Сейчас через одну зашивают и все прекрасно