Что такое акушерский пессарий и как он помогает при беременности?
Акушерский пессарий, как метод продления беременности
Проблеме невынашивания беременности и преждевременных родов уделяется очень много внимания. Одной из ведущих причин прерывания беременности является истмико-цервикальная недостаточность. Этой проблеме и акушерскому пессарию, как одному из вариантов ее решения, посвящена данная статья.
Что такое истмико-цервикальная недостаточность
«Обычно вскорости после снятия пессария бывают роды. Слышала, что часто «пессариевых» кесарят. Точнее, все, кого знаю с пессариями, рожали путем КС.» - пользователь «Дети Mail.Ru»
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это несостоятельность шейки матки в ходе ее укорочения, размягчения, открытия внутреннего зева, а в последующем и цервикального канала. При этом плодный пузырь теряет опору в нижнем сегменте матки, а далее при повышении внутриматочного давления при дальнейшем развитии беременности ведет к постепенному выпячиванию плодных оболочек, их инфицированию, преждевременному разрыву, и, как следствие, потери плода. Принято выделять органическую, функциональную и врожденную ИЦН. Предшествующие выскабливания, аборты, травматичные роды в анамнезе, приводят к повреждениям внутреннего зева и создают предпосылки для формирования органической ИЦН. Основной причиной функциональной ИЦН принято считать эндокринные нарушения, которые приводят к сокращению шейки матки. Пороки развития внутренних половых органов – это факторы риска врожденной ИЦН.
Что такое акушерский пессарий
Сегодня используется множество методов оперативного и неоперативного лечения ИЦН, как во время беременности, так и вне ее. Но все же, чаще речь идет о выявлении признаков формирующейся ИЦН в период вынашивания ребенка. Как альтернативу наложению швов на шейку матки можно рассматривать акушерский пессарий. Сам пессарий представляет собой кольцо в различных модификациях, выполненное из инертных гипоаллергенных материалов, как правило, из силикона. После установки пессарий обеспечивает дополнительную опору для нижнего сегмента матки, уменьшая давление и препятствуя, таким образом, раскрытию шейки матки.
Когда устанавливается акушерский пессарий
«Мне наложили швы в 14-15 недель, в 22 недели поставили разгружающий пессарий. От него выделений было много, каждый раз кажется, как будто воды отходят. Слава богу, что есть тесты на воды.»
Сразу следует отметить, что устанавливается, впрочем, как и удаляется, пессарий только врачом акушером-гинекологом. При этом стоит заранее оговорить с врачом выбор самого пессария – фирму-производителя и размер. Пессарий может устанавливаться с профилактической целью, в случае отягощенного анамнеза, или при первых признаках формирования ИЦН по данным гинекологического осмотра или ультразвукового исследования. Необходимыми условиями для установки пессария является I-II степень чистоты влагалища по данным мазка на микрофлору, отсутствие тонуса миометрия, отсутствие пролабирования плодных оболочек. Непосредственно установка пессария является безболезненной процедурой – конечно, достаточно индивидуально. В любом случае, специальное обезболивание и госпитализация в стационар при данной процедуре не требуются.
Если, все же, возникла необходимость в установке пессария, то следует учитывать некоторые правила. Во-первых, исключается половая жизнь во избежание усугубления ситуации несостоятельности шейки матки, возможных болевых ощущений и риска инфицирования влагалища. Во-вторых, пессарий предполагает длительное ношение, как правило, установка происходит на сроках 13-26 недель и до 37 недели беременности. В-третьих, несмотря на инертность материалов, из которых изготовлен пессарий, это, все же, инородное тело, которое приводит к более усиленной секреции, провоцирует развитие бактериального вагиноза, поэтому необходим врачебный контроль, контроль мазков на степень чистоты и периодическая санация влагалища, согласно рекомендациям врача.
В любом случае, если возникает необходимость установки акушерского пессария, не стоит излишне волноваться и поддаваться панике. Как показывает многолетняя практика, пессарий не изменит качество вашей жизни, а вот шансы на вынашивание беременности существенно возрастают.
Автор: Михаил Гаврилов, акушер-гинеколог
Источник: ссылка
Лучший комментарий
Раньше 18 недель не устанавливают пессарий, ввиду бесмысленности и низких шансов на положительный исход. Рекомендуют зашивать. Не везде уделяют внимание этой проблеме. В обычных гинекологических отделениях больниц, куда по скорой везут до 20 недель, там Редко зашивают и то часто не грамотно, что имеет свои плачевные последствия, но и решение об установки пессария принимают не сразу, а по истечении только 4-5 дней. При проблеме ицн, 4-5 дней- это непозволительная роскошь столько ждать и бездействовать.
Ставят с 16ти. И в стационаре на след день. После поступления
Комментарии
Ставили после 20ой недели кольцо Майера (кажется так называется - 20 лет уже прошло, могу ошибаться). Убрали за неделю до родов. Были ЕР.
Я носила пессарий, снятие было оговорено на 12 марта 21 г, хотели 15 но я сказала не могу ждать больше мол настроилась на эту дату. В день приезда сняли в 11 примерно и в 17:20 родила малыша
Тоже ставили ровно в 30, сняли в 37,4 - родила в пдр сама 🙏🏻 хорошо помог
У мен после первых родов было опущение стенок влагалища. Было недержание мочи. Я делала Кегеля, недержание прошло. Переживаю насчёт этого. К гинекологу пойду когда 20 недель будет. Это показание к установке или нет. Боюсь что за беременность ситуация ухудшится.
@len24.ek, здравствуйте, вроде нормально. Гинеколог ни разу не осматривала еще. Давно не была у гинеколога.
Мне ставили пессарий, около 20 недель примерно, зашивать никто и не предлагал. Гиня орала что если я его не поставлю сейчас же, то потеряю ребёнка и сама умру. Сменила гиню, она сказала что все в порядке, просто перестраховка. Убрали пессарий где то в 37 недель, ходила до пдр ещё, и 10 дней переходила, родила быстро, меньше чем за 3 часа. Но как пишут что не влияет это на качество жизни, не соглашусь никогда. Не удобно ходить, больно, сидеть не удобно, даже лежать, ванну нельзя, резкие движения тоже, никакого интима, и плюс приём препаратов постоянно. Весь период ставила свечи по 4-5 штук в сутки, пила таблетки. Ну нахер, в этот раз гиня сказала что есть все шансы выходить без пессария, на что я и надеюсь 🙌
Вообще если правильно установлен и хорошего качества пессарий то вы его не чувствуете после установки, вообще. Ни стоя, ни сидя ни лежа
Мне в 13 недель наложили шов, в 16 недель поставили пессарий, утрожестан 1000 вагинально, после снизили на 800, сейчас 600. Сейчас 18 недель, очень сильно переживаю так как до этой беременности 4 беременности были выкидыши на больших сроках 😢
Поставили в 15 недель, т.к. шейка была и так короткая (26), а за неделю стала 22(!). Пока полет нормальный 😍но взяла больничный и стараюсь соблюдать постельный режим
У меня плод слишком низко расположен шить сказали опасно сказали лежать тяжелое не поднимать
Очень тоже переживаю... В 1 беременность были проблемы с шейкой, очень страшно чтоб выносить
У меня тоже низкая плацента , сказали швы наложить должны , срок 18недкль
@alexsandra3333r, нормально ,нет не наложили ,таблетки назначили и сказали лежать ,потому что на моем сроке ещё плацента подниматься должна ,там знакомая работает , она советовала во так
К сожалению у меня не было куда поставить песмарий, очень низко находилось плодное яйцо
На 17 неделе поставили пессарий , так как шейка укоротилась до 25мм, и ходила до родов, должны были снять в 37, но почему то ответсвенности никто не хотел на себя брать , ставила заведующая , сама сказала чтобы пришла в 37 и снимем, я пришла в 37 но она сказала , давай подождём твоего врача , на след неделе она с отпуска выйдет и снимет, ну ладно ждала врача, иду в 38 нед к врачу, а она говорит , если сниму и ты вдруг у меня рожать начнёшь сразу здесь , давай тебе снимут в роддоме , когда пойдёшь рожать, вот так меня отфутболили 🤦♀️
Настал день пдр 11.07, взяла свои пакеты и поехала сдаваться , меня оформляют , вызвали врача, говорю у меня пессарий стоит, надо снять, а она давай на меня орать, почему до сих пор стоит ?!я ей объяснила как все было и она давай этот пессарий вынимать оттуда так грубо с такой злостью, будто я виновата , мне так больно было аж прослезилась 😬
Подняли меня в патологию и через 2 часа живот начал тянуть , в итоге родила через 16 часов 😊
На 17неделе привезли по скорой 17.05 плодное яйцо опустилось очень низко и зашить не смогли,в течении ночи отошли воды.итог:меня почистили
На приёме у своего врача было 14.05
Первая беременность закончилось на 20неделе _---отошли воды
Вопрос могла ли она как нибудь это предвидеть ,должна ли была меня посмотреть
И вообще куда мне на её жаловаться
Беременность была очень долгожданная,ждали 5лет
Слов нет,мыслей тоже😂😂😂😂
@artushevskaya.anyuta, поняла) счастливо вам выносить) у меня пессарий стоит
@regin.v, здравствуйте. У меня тоже пессарий стоит, если оно сдвинется я почувствую? Я прям переживаю что она сдвинулось
@narjigitova, нет, если бы он сдвинулся, он бы вывалился. Не переживайте
Если он соскочит с шейки, он выйдет полностью
Раньше 18 недель не устанавливают пессарий, ввиду бесмысленности и низких шансов на положительный исход. Рекомендуют зашивать. Не везде уделяют внимание этой проблеме. В обычных гинекологических отделениях больниц, куда по скорой везут до 20 недель, там Редко зашивают и то часто не грамотно, что имеет свои плачевные последствия, но и решение об установки пессария принимают не сразу, а по истечении только 4-5 дней. При проблеме ицн, 4-5 дней- это непозволительная роскошь столько ждать и бездействовать.
Сейчас через одну зашивают и все прекрасно
Ставят с 16ти. И в стационаре на след день. После поступления
На 17 неделе поставили пессарий , так как шейка укоротилась до 25мм, и ходила до родов, должны были снять в 37, но почему то ответсвенности никто не хотел на себя брать , ставила заведующая , сама сказала чтобы пришла в 37 и снимем, я пришла в 37 но она сказала , давай подождём твоего врача , на след неделе она с отпуска выйдет и снимет, ну ладно ждала врача, иду в 38 нед к врачу, а она говорит , если сниму и ты вдруг у меня рожать начнёшь сразу здесь , давай тебе снимут в роддоме , когда пойдёшь рожать, вот так меня отфутболили 🤦♀️
Настал день пдр 11.07, взяла свои пакеты и поехала сдаваться , меня оформляют , вызвали врача, говорю у меня пессарий стоит, надо снять, а она давай на меня орать, почему до сих пор стоит ?!я ей объяснила как все было и она давай этот пессарий вынимать оттуда так грубо с такой злостью, будто я виновата , мне так больно было аж прослезилась 😬
Подняли меня в патологию и через 2 часа живот начал тянуть , в итоге родила через 16 часов 😊