Скрининг при беременности

Для своевременной диагностики врожденных пороков развития плода всем беременным проводят скрининговое исследование. Скрининг при беременности подразумевает трехкратное выполнение ультразвукового исследования у беременных: в 10—12 недель беременности, 20—22 и 30—32 недели.
По видам исследований выделяют:

- биохимический скрининг;
- ультразвуковой скрининг;
- комбинированный скрининг: сочетание биохимического и
- ультразвукового скринингов: пренатального биохимического и ультразвукового скрининга.

Первый скрининг при беременности (cкрининг 1 триместра)

Комбинированный скрининг I триместра (тройной тест) беременности (10-14 недель), включает в себя:

- ультразвуковой скрининг первого триместра беременности, с измерением и внесением в анкету основных параметров: копчико-теменного размера
(КТР) и толщины воротникового пространства (ТВП). ТВП более 3 мм - это косвенный признак возможных нарушений развития плода. Для уточнения наличия
или отсутствия нарушений развития плода требуется проведение более углубленного исследования.
- биохимический скрининг I триместра беременности, включает анализ крови на β-ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А).

Проведение УЗИ должно быть в сроки 10-14 недель (оптимально 11 – 13 недель) беременности. Данные этого исследования будут использованы для расчета рисков как в первом, так и во втором триместре. Начинать обследование нужно именно с УЗИ, поскольку в процессе исследования могут выявиться проблемы с развитием беременности (например, остановка или отставание в развитии), многоплодная беременность, будут достаточно точно рассчитаны сроки зачатия. Врач, проводящий УЗИ, поможет пациентке рассчитать сроки сдачи крови для биохимического скрининга.
Имея результаты УЗИ, можно сдавать кровь. Оптимальные сроки для сдачи анализа крови на пренатальный скрининг в первом триместре - 10–13 недель. Вовсе не обязательно сдавать кровь в тот же день, когда будет сделано УЗИ, важно уложиться в указанные сроки беременности.

Проверяются следующие показатели:

- свободная β-субъединица хорионического гормона человека (βХГЧ);
- PAPP-A, связанный с беременностью плазменный протеин A.

Далее обрабатываются результаты биохимического скрининга, ультразвукового обследование плода и корректирующих данных (масса тела беременной, возраст, курение, диабет, лекарственные препараты и др.) для вычисления риска по синдрому Дауна и синдрому Эдвардса.
Рассчитанный риск покажет, входит ли беременная в группу риска по хромосомной патологии плода или нет. В зависимости от результатов скрининга, на консультации врач-генетик даст рекомендации по проведению дальнейших исследований (комбинированный скрининг II триместра, биопсия ворсин хориона и др.).

Второй скрининг при беременности (скрининг 2 триместра)

Комбинированный биохимический скрининг II триместра беременности, включающий в себя:

- ультразвуковое исследование в 10-13 недель беременности (по дате менструации);
- биохимический скрининг: анализ крови на общий ХГЧ (вариант: свободная β-субъединица ХГЧ), АФП и свободный эстриол в сроки 14-20 недель беременности (рекомендуемые сроки: 16-18 недель).
Перед сдачей крови во втором триместре делать УЗИ не нужно, поскольку будут использоваться данные УЗИ, сделанного в первом триместре.
По этим показателям рассчитываются следующие риски:
- синдрома Дауна (трисомии 21);
- синдрома Эдвардса (трисомии 18);
- дефектов нервной трубки (незаращение спиномозгового канала и анэнцефалия).
Такой тест называется тройным тестом II триместра беременности или тройным биохимическим скринингом во втором триместре беременности. Может быть проведен усеченный вариант данного теста - двойной тест II триместра, включающий в себя: ХГЧ и АФП. Однако информативность данного теста ниже, чем тройной тест II триместра.
Вы имеете право не проходить ни один, ни другой скрининг - если посчитаете, что таковые вам не нужны. Вы сами решаете, сдавать вам анализы или нет. Главной проблемой является то, что никакого лечения обнаруженных аномалий не существует. В случае подтверждения наличия аномалий супружеская пара
становится перед выбором: прервать беременность или сохранить ее.

Источник: ссылка