🔴СТОЛБНЯК🔴

Острое инфекционное заболевание, ха­рактеризующееся тоническим напряжением скелетной мускула­туры и периодическими генерализованными судорогами, обу­словленными поражением структур нервной системы токсином возбудителя.

Возбудитель Clostridium tetani (см.рис.1)

Эти бактерии сохраняются в почве годами и не гибнут даже при нагревании свыше 90 градусов Цельсия. Выделяют токсин тетаноспазмин, являющимся одним из самых сильных биологических ядов.

Механизм передачи - контактный, через повреждённую кожу и слизистые оболочки. 🆘Ребёнок может просто упасть на коленку, повредить ее и возбудитель попадёт в кровь!🆘☝🏻

Инкубационный период от 1 суток до 1 месяца.

Начало заболевания острое. Основные проявления:

▪️ТРИЗМ — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, приводящие к затруднению открывания рта.

▪️САРДОНИЧЕСКАЯ УЛЫБКА (см.рис.2) возникает из-за тонических судорог жевательной мус­кулатуры, придающих лицу больного своеобразное выражение: морщинистый лоб, суженные глазные щели, растянутые губы при опущенных уголках рта.

▪️ДИСФАГИЯ — затрудненное болезненное глотание, обусловленно судорожным спазмом глотки.

❗️Сочетание тризма, сардонической улыбки и дисфагии встречается только при столбняке и относится к числу ранних проявлений.

Постепенно присоединяется ригидность затылочных мышц, напряжение и болезненность мышц живота и конечностей, затем вовлекается диафрагма и межрёберные мышцы, длинные мышцы спины. Все это ведёт к возникновению характерного положения при столбняке ▪️ОПИСТОТОНУСА - на спине, с запрокинутой головой назад и приподнятой над кроватью поясничной областью. (см.рис.3-4)

На фоне постоянного мышечного тонуса возникают

▪️ТЕТАНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ продолжительностью от 1 сек до 1 мин. От диких болей пациенты кричат, стонут, может быть асфиксия из-за тонуса мышц гортани.

Течение заболевания может быть легким, средне-тяжелым, тяжелым и молниеносным (летальный исход из-за асфиксии).

❌СТОЛБНЯК НОВОРОЖДЕННЫХ самый тяжелый и ведёт чаще всего к гибели младенца. Возникает при инфицирования пуповидного остатка бактериями возбудителями. ☝🏻

ОСЛОЖНЕНИЯ:

1️⃣Разрывы мышц и сухожилий

2️⃣Переломы костей

3️⃣Вывихи

4️⃣ Крмпрессионная деформация позвоночника

5️⃣Аспирационная пневмония

6️⃣Ателектазы лёгких

7️⃣Эмфизема

8️⃣Пневмоторакс

🔆Лечение:

При подозрении на столбняк пациента госпитализируют.

🔸При обширных ранах производят хирургическую обработку - иссечение поврежденных тканей.

🔸Ударные дозы бензилпенициллина. При аллергии на него используют большие дозы тетрациклинов.

🔸Специфическая терапия - введение противостолбнячной сыворотки (как можно скорее!), помимо этого вводят столбнячный анатоксин для инактивация токсина, человеческий иммуноглобулин для формирования активного иммунитета.

🔸Патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на борьбу с судорогами.

🔆Профиллактика:

Плановая иммунизация (в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация в 18 мес)

Экстренная иммунизация (привитым детям - столбнячный анатоксин, непривитым - противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин).

❌Летальность при столбняке составляет 40%❌