🔴ДИФТЕРИЯ🔴

Острое инфекционное заболевание, протекающее с образованием фибринозных пленок в месте внедрения возбудителя (Corynebacterium diphtheriae, см.рис.1), проявлениями интокси­кации, характерными осложнениями, обусловленными воздей­ствием дифтерийного экзотоксина.

Ее источником являют­ся:

1. больные, которые становятся заразными с последнего дня инкубационного периода в течение последующих 15 — 25 сут.

2. бессимптомные но­сители самих бактерий. ОСОБУЮ ОПАСНОСТЬ ☝🏻представляют пациенты с дифтерией, протекающей под видом ЛАКУНАРНОЙ АНГИНЫ или РИНИТА.

Основной путь передачи - воздушно капельный. Инкубационный период 2-10 дней.

В зависимости от входных ворот инфекции различают следующие формы заболевания:

1️⃣Дифтерия ротоглотки. Самая распространённая форма, возникает в 92-97% случаев. (см.рис.2)

Имеет свои формы течения:

⁃ Локализованная (поражение ограничивается только областью зева). Островчатая - пленочки располагаются на небольших участках. Течение обычно благоприятное.

Более тяжелая плёнчатая - пленки покрывают всю область зёва, плохо отделяются. При отделении оставляют под собой язвы.

- Распространённая. Поражение не только миндалин и небных дужек, но и стенок глотки, корня языка, гортани, носоглотки.

2️⃣Дифтерия дыхательных путей

3️⃣Дифтерия носа

4️⃣Дифтерия глаз (см.рис.3)

5️⃣Дифтерия кожи

6️⃣Дифтерия наружных половых органов

🚨Осложнённые формы дифтерии:

❗️Токсическая форма.

Протекает тяжело, с подъемом температуры до 40 градусов, развивается остро, появляется бледность кожных покровов, рвота, сильная интоксикация, сильная боль при глотании, приторный сладковатый запах изо рта, болезненность в области шеи.На 2-3 сутки выраженный отек подкожной клетчатки - «бычья шея»(см.рис.4), возникает стенотическое дыхание из-за давления отечных тканей на гортань, кашель.

Отек может распространяться до грудной клетки или спины в зависимости от тяжести.

‼️Гипертоксическая форма.

При несвоевременном лечении перетекает из токсической формы.

Она характеризуется двумя видами, это:

▪️ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ (на 3-5 сутки налеты пропитываются кровью и становятся черными, на коже появляются мелкие кровоизлияния, могут возникнуть носовые и кишечные кровотечения, рвота «кофейной гущей», кровоизлияния в местах инъекций). Лечение должно быть начать как можно скорее!☝🏻☝🏻☝🏻

▪️МОЛНИЕНОСНАЯ (бурное прогрессировавшие всех симптомов, на 3-5 сутки ❌СМЕРТЬ РЕБЁНКА❌ из-за сердечно-сосудистой недостаточности, вызванной инфекционно-токсическим шоком). Спасти пациента практически невозможно!🆘

Другие осложнения:

• Нефротический синдром (поражение почек)

• Миокардит (поражение сердца)

• Периферические параличи (поражение нервной системы).

Здесь пациенты могут гнусавить, плохо глотать, жидкая пища вытекает через нос, не могут сконцентрировать внимание на предметах, косоглазие, опущение века, наиболее опасные параличи диафрагмы и дыхательных мышц - невозможность самостоятельного дыхания.

🔆Лечение: основное - это введение противодифтерийной сыворотки в первые часы болезни, помимо этого антибактериальная, инфузионная, дезинтоксикационная терапия, симптоматическая терапия, терапия осложнений.

🔆Профилактика: В целях профилактики дифтерии прежде всего используется активная иммунизация💉Плановую вакцинопрофилактику осуще­ствляют с возраста 3 мес, затем в 4,5 и 6 мес., ревакцинация проводится в возрасте 18 мес. Охват вакцинацией 95 % детского населения пре­дупреждает возникновение эпидемии дифтерии.