Тазовое предлежание плода
Тазовое предлежание плода — частый повод для беспокойства во время беременности. Однако главное тут — не начинать волноваться слишком рано. Довольно долго малышу будет достаточно места в матке для свободного плавания, кульбитов и элегантных разворотов. В сроке до 28 недель беременности попкой или ножками к выходу лежит 20–25 % плодов, но лишь 7–16 % остается в таком положении до 32 недель беременности. К сроку родов большинство детишек разворачиваются головкой вниз, готовясь к выходу в большой мир, и только 3–4 % упрямцев продолжают «сидеть на попе ровно»
Причины тазового предлежания
В большинстве случаев тазовое предлежание возникает без видимой причины, просто как один из вариантов расположения плода в матке. Однако в 15 % случаев найти объяснение такому поведению можно — что-то мешает ребенку занять другую позицию. Так бывает при многоплодных беременностях, при многоводии или маловодии (амниотической жидкости слишком много или слишком мало), при аномалиях развития матки (седловидность или двурогость) или миомах матки, в случаях, когда плацента перекрывает выход из матки.
Как диагностируют «поворот не туда»
Врачи акушеры-гинекологи последние 100 лет определяют расположение плода в матке руками с помощью приемов Леопольда. Когда на приеме или в роддоме врач трогает живот беременной женщины руками, он занимается именно этим — уточняет расположение плода в матке.
Точность наружного акушерского обследования довольно высока, но не стопроцентна. В 1991 году провели любопытное исследование — опытный клиницист осмотрел 138 женщин в сроке беременности от 30 до 41 недель, а после этого всем пациенткам выполнили УЗИ. Эксперт выявил три из восьми тазовых предлежаний и в шести случаях ошибочно диагностировал тазовое. Ошибиться очень просто при ожирении матери, полном мочевом пузыре, миоме матки, многоводии или расположении плаценты по передней стенке. Уточнить предлежащую часть помогает влагалищное исследование или УЗИ.
Часто женщины и сами догадываются, что малыш «сидит на попе»: когда головка плода, подпирающая диафрагму, мешает дышать или ребенок активно пинает маму в нижней части живота.
Попытки «изменить направление»
В сроке 36–38 недель можно предпринять попытку наружного поворота плода. Метод этот непростой и имеет ряд ограничений. Эта процедура проводится под ультразвуковым контролем, контролем сердцебиения плода и только в условиях акушерского стационара, где есть возможность быстро прекратить поворот в случае внезапных проблем (отслойка плаценты или излитие околоплодных вод) и выполнить кесарево сечение.
Считается, что наружный акушерский поворот проходит успешно в половине случаев, но есть особенно хитромудрые плоды, которые после успешного разворота снова возвращаются в исходное положение. Как проводится наружный поворот, любопытные могут посмотреть на сайте ВОЗ.
Методики ведения родов
Помощь при родах в тазовом предлежании имеет свои особенности. Первое пособие было предложено французским врачом Жаком Гиему (Jacques Guillemeau) в 1609 году. Позднее многие выдающиеся врачи предлагали свои варианты ведения таких родов. В нашей стране принято пособие, предложенное Наполеоном Аркадьевичем Цовьяновым в 1928 году.
Суть метода — сохранять членорасположение плода до рождения головки. Немецкий ученый Эрих Брахт в 1936 году предложил аналогичный метод ведения родов, но в сочетании с давлением на головку через дно матки. Эти методы живы до сих пор, но у нас в стране это «пособие по Цовьянову», а в Германии — «метод Брахта».
Сделают ли кесарево?
В России до 1959 года роды при тазовых предлежаниях велись через естественные родовые пути, но для снижения родового травматизма и перинатальной смертности было предложено завершать беременность с тазовым предлежанием кесаревым сечением. Однако в настоящее время в нашей стране тазовое предлежание само по себе — не повод для операции. Должны быть дополнительные факторы риска, например — тазовое предлежание плода с предполагаемой массой плода 3600 и более граммов, тазовое предлежание в сочетании с другими относительными показаниями к операции, тазовое предлежание одного плода при многоплодной беременности.
В таких случаях операция проводится в плановом порядке в сроке 39 недель беременности. В сущности, основные страхи врачей связаны с невозможностью точно определить, пройдет ли рождающаяся последней головка плода через тазовое кольцо матери. Кроме того, роды в тазовом предлежании часто осложняются выпадением петель пуповины. В этом случае рождающийся малыш пережимает пуповину, перекрывая собственное кровоснабжение.
ссылка
Лучший комментарий
Мой человечище до сих пор сидит себе, и даже не думает переворачиваться, сколько бы мы с ним не разговаривали 🤔
Комментарии
Есть однократное обвитие, можно ли делать коленно локтевую позу что бы ребенок перевернулся головой вниз!?
А мне предстоит рожать не в России. Малыш в тазовом. При этом есть рубец на матке, крупный плод, краевое прикрепление пуповины к плаценте. В России это все показания к КС и строгие. Моя дочка вторая сидела до 36,5 недель на попе и врачи пугали КС. Но развернулась, слава богу. Были ЕР после КС. Надеюсь, и сын развернется. Акушерка выдала китайскую палочку. Буду пробовать ее (рассказала о ней сегодня на страничке). Дня за четыре должна помочь. Если реально поможет, отпишусь здесь. Если не поможет, то на доношенном сроке мне предлагают акушерский поворот, если хочу ЕР.
В 31 неделю на узи была в тазовом малышка, в 34 вообще поперёк легла,ну думаю крутанется как надо, так нет, вот 36 недель опять села на попу
Как в итоге у вас роды прошли , кс или естественные?
@loveiskisaaaa в итоге кс было, так и не перевернулась малышка моя.
У меня и на втором УЗИ в 20 недель, вниз головкой была, сколько на приём ходила, вниз головкой, буд-то так и сидела не переворачивалась. На 3 м узи тоже вниз головкой. Больше всего пинает вверх, под ребра лезит какая 😄😄😄
У меня 36 нед, сыночек лежит попкой вниз((( уговоры и клп не помогают...
Про упражнения ничего не написали,только страсти всякие,лишний раз мамочек пугать 😡 если до 30 недели не перевернулся,то можно делатт упражнения:выпить 2 ношпы и на твердой поверхности лежать по 10 мин на каждом боку по очереди,повторить по 3 раза на каждую сторону,итого займет час времени. У меня оба раза детки были попкой вниз и нам такие повороты помогли.
У меня сидит ножками вниз,и однократное обьвитие пуповины,на след неделе пойду на УЗИ если не перевернется то будет КС
36 неделя, тоже все никак, повернулся только зеркально (был с лева, стал с права), делаем упражнения но пока без изменений (((
@albina.ivanova050218 у это девочки смотрела видео, там у нее ещё есть
УЗИ делали на 36 неделе
ссылка
Делала когда малыш активный и желательно на пустой желудок
Читала что мальчиков нельзя рожать в тазовом, только Кс, много осложнений может быть(( пока сидит на попе(((
@evgeniamitexina, как в итоге родоразрешились? Перевернулся малыш?
И моя сидит жопой к низу и никааак😢не хочу кесарево😢😢😢
@iriissskaa, и не говори....а я трусиха епт...боюсь
@emmulik_86, здравствуйте скажите пожалуйста ваша доча перевернулась с тазового или было кс?
@2020.24, перевернулась💪🔥Слава Богу🙏
Жду, завтра приём. Все дети, как дети, а эта жопкой к выходу(
@iimanat, @aidanaaskar, не переживайте, если даже не перевернётся, у меня сын родился ножками, а дочь попкой выходила, все прошло хорошо 👌🏼
У меня тоже попой сидит сказали должна перевернутся до 38 недели 😐
@tangru_888 здравствуйте неет, кесарево было
@aidanaaskar, КС сделали только из-за положения не правильного ? (
У меня тоже сидит попкой☹️36 недель уже,упражнения пока не помогают
Вот и моя дорогуша сидит на попе 🙈 делала упражнения, она перевернулась и через час снова была годовой кверху 🙈 видимо не судьба родить самой 😒
@dmitrievna.ulyanka ну я конечно ещё надеюсь что дамочка решит все сделать правильно и мы обойдёмся без кесарево.
@nasty_verina на 34недели делала узи сказали есть шанс что перевернется
Мой тоже сидит ещё на попе...!!! Упражнения делаю и уговариваю его... надеюсь, толк будет!)
И у меня сидит (( прям чисто тазом, ножки вверх
@umm_anisa2010 спасибо 😊 Вам терпения, а вашим всем деткам здоровья
@zinaida.black ну очень хорошо, что так все приятно прошло. Здоровья вам и вашему малышу))))
@umm_anisa2010 чувствую себя прекрасно 😊 срок 39,3 . Я тоже боялась до тресучки , но оказалось не так уж это страшно. Привезли меня в операционную, накрыли простыней, я замёрзла аж зубы стучали + страх, поставили спинальное и мне стало тепло и не страшно 😄 А ещё включили радио и играла музыка. Через 5 минут, мне показали кроху, оставшиеся 40 мин. меня зашивали 🤗
@zinaida.black и как вы себя чувствуете? Какой был срок на кесарево? Я боюсь операции.
@umm_anisa2010 24 числа сделали КС 😊 он у меня крупненький , даже не представляю как бы я его рожала . Вес 4100
@zinaida.black ну как вы родили? Кесарево или попой вперед? Или все таки повернулся?
@n.tzarinenko, у меня отошли воды около 18:00, раскрытиях не было, схваток не было, ничего не беспокоило, около 00:00 укололи окситоцин для раскрытия и тут, стояло очень больно, стремительное раскрытие. В 3:45 я родила. Т е, из-за окситоцина, схватки были в 1000% раз больнее, а сами роды нормально, если б, правильно тужилась, родила б ещё быстрее))
@kate0672240222 сколько часов были роды? Всё хорошо прошло или были свои сложности?
@n.tzarinenko, спрашивайте конечно)) 🌷
Родила сама, так как вес был 2950 грм. В пятницу была на подписании ОК, сказали, если вес будет до 3600, то естественные роды, свыше- КС.
@kate0672240222 извините за вопрос, у нас малышка тоже сидит. Вы первого малыша сами родили и ПКС?
А у меня первый тазовый, так и не перевернулся, ещё и на 5 недель раньше вышел и сейчас малышка месяц назад перевернулась на попу и не хочет возвращаться обратно((
Мой тоже совсем недавно перевернулся 👏🏼 Так что только ждать)
@lynx1512, неделе на 38, в конце 39 родила
Мой человечище до сих пор сидит себе, и даже не думает переворачиваться, сколько бы мы с ним не разговаривали 🤔
Он все таки перевернулся перед родами или было кесарево?
@umm_anisa2010 чувствую себя прекрасно 😊 срок 39,3 . Я тоже боялась до тресучки , но оказалось не так уж это страшно. Привезли меня в операционную, накрыли простыней, я замёрзла аж зубы стучали + страх, поставили спинальное и мне стало тепло и не страшно 😄 А ещё включили радио и играла музыка. Через 5 минут, мне показали кроху, оставшиеся 40 мин. меня зашивали 🤗