Ненавижу повторять уже прекрасно много раз написанное другими уважаемыми врачами, но принцип написания постов для Федиатрии прост: я отвечаю на запрос. Если количество одинаковых вопросов (пробелов в знаниях родителей) превышает критическую массу, это рождает пост. Поэтому –

Пост про жаропонижение,

простите за его банальность. Пожалуйста, сохраните его себе куда-нибудь и вспомните в следующий раз, прежде чем задавать мне один из этих вопросов.

1. Как измерять температуру? Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать ещё 3—4 минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию. После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте – ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

2. Зачем измерять температуру? Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъёма температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

3. А как решить, надо ли снижать температуру? Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами. Мы снижаем температуру, когда ребёнку плохо. В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребёнка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова – вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребёнка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нём нет нужды.

4. Как снижать температуру? Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.

Если руки и ноги у ребёнка тёплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство – выбор ваш, имеете право и дать и подождать. (Можно и наоборот – дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребёнка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.

Если руки и ноги холодные – начался спазм сосудов – физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

5. Какую форму препарата использовать? Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребёнок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

6. Как их дозировать? Проще всего дозировать нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту. Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки.

У педиатра Катасонова (наверняка слышали про него) есть очень очень хороший пост для родителей про то, какую температуру и как сбивать. Я читаю его в телеграмм (канал Федиатрия), но он есть ещё в фб по тегу федиатрия. Так и называется "пост о жаропонижающих". Попробую скопировать его сюда

@irina.efimova, спасибо большое🙂

@tanchik88, не сбивайте до 39,5( при условии, что ребёнок вменяем, не бредит, в общем вам как маме должно быть понятно рано или уже давать) я тоже иногда 38,5 сбиваю, вижу, что очень тяжело, а иногда до 39,7 подожду и все, потом она не поднимается. Я обтираю тёплой водичкой, на голову полотенце влажное, раздать максимально...

@irina.efimova, поняла! А если у него при температуре 38,5 ножки холодные становятся, все-равно нельзя сбивать? Просто греть их? Или как быть? Мы просто первый раз так заболели((((

@edemska, спасибо! Попробуем не сбивать тогда. Нурофен ставлю, когда уже 38,8 и выше.

Я когда у ребёнка третий день температура, перестаю сбивать, и она отступает в течении суток, если ее сбивать постоянно, она может и неделю держаться. Нужно организму дать побороть вирус

@irina.efimova, к ЛОРу ходили, ухо немного втянуто, но отита нет. Просто сопли прозрачные и немного красное горло((( тоже сказала, что вирусное

@irina.efimova, сбиваем ночью, так как ребёнок совсем не спит тогда((( днём ничего не даём

@tanchik88, идентичная ситуация. Антибиотики не хочу, педиатра завтра вызову, если лучше не станет ((((

@add.9170, батареи все в доме выключены. Проветриваем постоянно. Плюс живём у залива, дома всегда прохладно)

Антибиотики против бактерий.

ОРВИ и грипп - вирусы. Умирают в прохладном влажном воздухе (как минимум намного меньше шансов заразиться)

@liscorpio_, и что вам педиатр говорит? Мне так жалко малыша, мучается((( плюс ещё и зубы идут 😭

У нас то же самое(((