ГСД, инструкция по использованию!

Читаю с удовольствием посты #какэтобыло про беременность, а я очень хочу написать про #гсд. В свое время я обрыла весь интернет в поисках что как почему и что меня ждет к рождению малыша. Надеюсь и этот пост будет кому-то полезен.

Беременность наступила в 109 кг моих, да, много, но девочка я спортивная, и тренажерка и верховая езда активная, все было. Чем выше вес, тем выше сахар, в моем случае тощаковый. До беременности тощаковый сахар был на границе верхней нормы 5.9-6.1 (ежедневные измерения глюкометром с мужем для самоконтроля). И после ее наступления - сахар никуда не делся. Поэтому как только я встала на учет, то гинекологу сразу озвучила, что сахар у меня высокий.

ГСДшников консультируют эндокринологи двух роддомов в Москве - 25ый и 29ый. Направление в любой из них дает ваш гинеколог (можете сами выбрать и попросить). Мне было ближе ездить в 25ый.

П.с. На тот момент у меня и всего моего окружения была паника, а запись к эндокринологу ждать целый месяц (запись на след месяц открывается после 25ого числа предыдущего месяца, по телефону, дозвониться иногда сложно, бывало что не могла дозвониться 2 дня по часу).

С этой паникой мы пошли к платному эндокринологу, та назначила строгую диету вообще без углеводов в любом виде (даже без морковки в супе). Соблюдала неделю, чуть не двинула коней на фоне токсикоза (ничего не хотелось кушать).

Мама повела к своему "крутому" эндокринологу - та порекомендовала 9ый стол (гугл в помощь) и обратиться на консультацию в 25ый и 29ый роддом.

Итого: не выдумывайте велосипед, идите по направлению, они собаку съели на беременных с гсд. Наблюдайтесь при роддоме.

На первый прием я попала в 11-12 недель к Ермаковой. На таком маленьком сроке было решено, что высокий тощаковый сахар может быть из-за токсикоза. Отправила "гулять" до 15-16 недель.

К следующему сроку ничего не изменилось. Был рекомендован стол номер 9.

Диета сахар опустила до 5.1-5.6. На приеме в 22 недели было решено сахар сбивать инсулином. Левимир начиная от 4 ед на ночь и увеличивая каждый день на 2 единицы, пока сахар не опустится.

Инсулин можно получить в поликлинике по месту жительства. Будет квест. Вначале терапевт (некоторые из них могут сами выписать рецепт, а у некоторых паника что делать с беременной и что она от него хочет). В итоге должны послать к эндокринологу, и она будет выписывать рецепт на инсулин. С наличием инсулина проблем нет. Нам положены еще полоски для глюкометра - вот их вечно нет.
Левимир это ручка-шприц. Без иглы!!! Рецепт на пачку одноразовых иголок брать у того же эндокринолога, не лопухнитесь как я). Пользоваться ручкой очень легко, колим в разные места бедра, все расскажут.

Кому то диеты + 4-6 единиц инсулина достаточно. Но не мне... к следующему визиту доза составляла 40 единиц, а сахару было все равно. На 28ой неделе назначили подкалывать новорапид (тоже инсулин, только короткого действия) утром. С такой схемой мой утренний сахар наладился. Левимир 30, новорапид 12. Лошадиные дозы на самом деле. Зато сахар стабильно 4.0-4.9.

На 34ой неделе заметила, что сахар после обычной еды начал подниматься к 8.0 через час. При норме до 7.1. Объясняется это ростом активным ребенка, плаценты и соответственно кол-вом вырабатываемых ей гормонов. Чем ближе к родам, тем выше сахара и дозы инсулина.
Эндокринолог назначила подколы новорапида за 10 мин до углеводной еды. Считается, что доза всегда должна быть одинаковой и постепенно наращивается, пока сахар после еды не нормализуется. Вначале мне хватало 10 единиц, ближе к родам уже по 22. За это время я научилась подбирать себе дозу под разную еду и оставаться в пределах нормы.

Удалось ли мне держать строгую диету? Нет. Нарушала? Нарушала. Но знала, сколько подколоть, чтобы вписаться в границы нормы. Так конечно неправильно и другим не желаю.

Инсулин безопасен при соблюдении всех рекомендаций, после родов отменяется сразу же, побочек никаких нет. Из беременного состояния я вышла с меньшим сахаром и весом, чем был до родов. Месяц спустя моя норма натощак 5.1, после еды 4.9-6.0.

Но инсулин нельзя колоть бездумно, если у вас упадет сахар менее 2.5 то не поздоровиться не только вам, но и есть опасность для ребенка.

Перед родами меня мучал вопрос выбора роддома между 25 или 29. И я очень боялась, что меня ждет кесарево из-за большого ребенка или стимуляция.

По всем узи кстати ребеночек был в норме, превышений веса не было. Но в зависимости от аппарата узи в течении одной недели мне в разных местах намерили от 2800 до 3.600 ребенка на 36ой неделе.

На 38-39ой неделе гсдшников ждет плановая госпитализация в паталогию. На обследование и анализы. 3 дня. Я ложилась в 29ый, т.к. собиралась заключать контракт там. За время паталогии сдаешь на всевозможные анализы кровь, меряешь давление если есть с ним проблемы, капаешь магнезию (панацея на всех), сдаешь суточную мочу и обычный общий анализ. Получаешь консультацию всех спецов. В целом ничего нового мне не сказали, все хорошо и сахар под контролем.

Один из предвестников родов - уменьшение потребности в инсулине (плацента стареет, гормонов вырабатывает меньше), поэтому на 38-39 неделе надо не пропустить момент и дозу инсулина уменьшить (на плановой госпитализации это корректируют).

Если у вас ГСД без инсулина (только диета) к вам отношение гораздо проще. С инсулином гораздо строже и больше внимания. Некоторые врачи могут намекать, что родить надо не позже пдр. Но крупный плод (в пределах разумного, не 5-6 кг) не показание ни к КС ни к стимуляции.

И самое приятное - во время родов нельзя колоть инсулин, а кушать можно все (печеньки и другие сладости что рекомендуют брать на роды).

На послеродовом пребывании будут контролировать сахар малыша (он может быть слишком низкий и тогда ему дополнительно нужна глюкоза) и сахар мамы (проверяют, что диабет был гестационный, а не перерос в постоянный, что бывает в 2% случаев).

Приятный бонус - тем у кого гсд на инсулине - полагается дополнительный больничный на 16 дней :)

Вроде все) вышла поэма. С удовольствием отвечу на вопросы, если таковые у кого будут. В свое время мне такой поэмы от кого либо не хватало!