✨Лечение зубов у беременных и кормящих✨

Дорогие мамочки, волнуюсь, поскольку это моя первая статья здесь... хотела написать покороче, ну как вышло 🤷‍♀️😉
Если останутся вопросы - пишите, постараюсь ответить!
Статья носит ознакомительный характер, обо всех противопоказаниях проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

​ Ни для кого не секрет, что сохранение стоматологического здоровья женщины во время беременности важно как для здоровья самой матери, так и для нормального развития плода. Устранение очагов хронической инфекции, в том числе вызванных органами полости рта, снижает риск инфицирования плода, развития дородовых и послеродовых осложнений.
​В период беременности организм женщины подвергается серьезным изменениям со стороны всех органов и систем. В том числе большая нагрузка падает на полость рта. Большинство имеющихся хронических заболеваний обостряется, кроме того, развиваются острые процессы.
​ Для своевременного выявления и устранения возникающих проблем Минздравом в 2012 году был введен обязательный стоматологический осмотр беременных, который проводится не менее 2 раз за весь период беременности.
​Однако, необходимость в стоматологической помощи может возникнуть у женщины на любом сроке беременности. Краеугольным камнем является вопрос обезболивания: можно ли проводить анестезию? Если да, то какую именно? Как повлияет анестезия на плод? В какой период лучше всего проводить лечение?
​Разбираемся по порядку.
​💉Прошу обратить особое внимание! Оказание неотложной стоматологической помощи проводится независимо от срока беременности! Большинство врачей-стоматологов ставят под сомнение безопасность рентгенологического обследования. При этом оно не является запрещенным, поскольку доза облучения от визиографа в сотни раз ниже суточного фонового облучения, а также напрямую коррелирует с лучевой нагрузкой, получаемой при полетах на самолете . Однако, если есть возможность, лучше от рентгенологического обследования отказаться.

​🌿1 триместр.
Наиболее опасный с точки зрения любых медикаментозных вмешательств. Связано это с незащищенностью плода из-за отсутствия фетоплацентарного барьера (плацента формируется окончательно только к концу 16 недели). Кроме того, именно в этот период идет закладка всех тканей, органов и систем организма будущего ребенка. Таким образом, воздействие, оказываемое в этот период, приводит к наиболее тяжелым нарушениям. Ведь известно, что чем раньше была допущена "ошибка" в каком-либо процессе, к тем более серьезным последствиям она приведет. Точно также и здесь. Но не стоит пугаться раньше времени. Ведь до 6-7 недели женщина может даже не догадываться о своем положении, вести привычный образ жизни, употреблять лекарства, алкоголь и т.д. Это не означает, что после всего этого у ребенка будут проблемы со здоровьем. Если беременность сохранилась, значит, принимаемые вещества не оказали на него влияния. До этого срока работает принцип "все или ничего".
​Вернемся к стоматологии. В 1 триместре нежелательны любые вмешательства, в том числе стоматологические. Считается, что профессиональная гигиена возможна, но у женщин, особенно с токсикозом, нежелательна. Препараты выбора для анестезии - артикаиновая группа с адреналином! Разведение адреналина при этом используется максимальное - 1:200 000. Если Вы проходите лечение за границей, то 1:400 000. Только артикаин максимально связывается с белками плазы крови (95%!) и при этом минимально жирорастворим. Таким образом, артикаин и его метаболиты (продукты переработки в нашем организме) оказывают наименьшее воздействие на плод. НО плановая санация в 1 триместре не проводится без особых на то показаний.
​🌿 2 триместр.
Наиболее благоприятный период для вмешательств по сравнению с другими. Фетоплацентарный барьер сформирован, организм женщины адаптирован к новым условиям жизнедеятельности, самочувствие при этом в целом благополучное. Разрешены проведение профессиональной гигиены, в том числе с применением ультразвука, лечение отдельных зубов, реставрационные работы. Препаратом выбора для анестезии остается артикаин, поскольку он не проникает через фетоплацентарный барьер.

​🌿 3 триместр.
Возможна профессиональная гигиена полости рта в первой половине триместра. Лечение зубов проводится только в экстренных случаях (= по острой боли). 3 триместр опасен тем, что тонус матки достаточно высок и возможны преждевременные роды. Кроме того, длительное нахождение женщины на спине опасно развитием постурального гипотензионного синдрома (сдавление нижней полой вены разросшейся к этому сроку маткой вызывает потерю сознания). Таким образом, лечение проводится исключительно на левом боку или на спине, но при этом правое бедро должно быть приподнято на 10 см относительно левого, т.е. все равно полулежа на боку. Анестетик выбирается с учетом тонуса матки: если прием может быть проведен за 20 минут и нет значительного болевого синдрома, то препаратом выбора является артикаин без адреналина. В обратном случае используется разведение адреналина 1:200 000.

​🌿 Кормящие женщины.
Бытует мнение, что делать анестезию кормящим нельзя. Однако, следует помнить, что ее собственный адреналин, который выделится совместно с другими гормонами стресса, если не обезболить процесс лечения, для ребенка будет гораздо хуже. Поэтому препаратом выбора снова оказывается артикаин (причина та же: он менее остальных проникает через гистохимические барьеры. У врачей-стоматологов есть свои секреты по поводу методик проведения анестезии, но кормящая женщина тоже должна соблюсти несколько простых правил для наибольшей уверенности в безопасности своего малыша: прийти на прием сразу после последнего кормления (для наилучшего эффекта лучше после кормления сцедить остатки молока), а через 3-4 часа после проведенной анестезии молоко сцедить и вылить. Все просто. После этого можно смело кормить малыша. Если лактация у Вас уже установилась (т.е. "зрелая", молоко "приходит" только во время сосания ребенка), то через 3 часа после анестезии можно спокойно кормить малыша. Анестетика в молоке не будет. Обращаю внимание! 3-4 часа отмеряете от момента вкола обезболивающего, а не момента завершения лечения. Т.е. если укол был сделан в 9 утра, то в 12 Вы либо сцеживаете, либо кормите.

​🙌 Итак, резюме: неотложная стоматологическая помощь оказывается на любом сроке беременности. Препараты выбора для обезболивания - артикаиновая группа с адреналином в разведении 1:200 000. Обязательный стоматологический осмотр - 2 раза за беременность. В 1 триместре нежелательны любые вмешательства, возможна профессиональная гигиена с осторожностью. 2 триместр - наиболее безопасный с точки зрения осложнений у мамы и малыша (окно толерантности с 16 по 28 неделю включительно). 3 триместр - проводится лечение только острой боли.
#школамам
#стом_ликбез