Здравствуйте, девочки. Думаю, что этот пост будет заключительный по теме роддомов Тольятти.
Затрону 2, 3, 4 день пребывания в роддоме и самое торжественное и волнительное событие - выписку из роддома.
Первый день я уже описывала, теперь начну второй.
Второй день жизни ребенка
Распорядок дня в роддоме не меняется и обходы утренние каждый день. На обходе педиатр-неонатолог осматривает ребенка, интересуется у мамы есть ли стул и моча у малыша, а также проверяет рефлексы. Доктор осматривает грудь мамы, проверяя количества выделяемого молозива или переходного молока, интересуется у мамы как активно ребенок сосет грудь. Если у мамы недостаточно молозива, то назначается докорм. На вторые сутки жизни на тельце ребенка могут появиться красные пятнышки, похожие на прыщики. Обычно они единичные, но всегда очень беспокоят мам. Это так называемая токсическая эритема, а бабушки раньше говорили, что ребенок цветет. Это реакция кожи ребенка на внешнюю среду, пеленки, молоко мамы и содержащийся в нем чужеродный белок-аллерген и т.п. Это не опасно, эритема считается погранично-физиологическим состоянием и все малыши через нее проходят. Эритема летучая и как пришла, так и уйдет через сутки, двое. Ее не надо никак лечить, обрабатывать и тому подобное, все пройдет само, но это в том случае, если пятнышки единичные. Бывает так, что эритема множественная и разливается по телу, тогда доктор может назначить инъекцию димедрола, для снятия отека и реакции кожи. Провоцирующим фактором для обильной эритемы может быть питание мамы накануне родов или в первый день после родов. Любой аллергенный продукт, съеденный мамой может, усилить эритему на теле ребенка, но здесь тоже все индивидуально.
В течении вторых суток у ребенка происходят изменения в стуле, а вернее в регулярности какашек. К концу второго дня очень часто мамы жалуются, что ребенок не какает вот уже пол дня. Для мамы это странно, потому что до этого ребенок какал через каждые час- полтора и отсутствие стула столь долгое время вызывает определенные волнения. В первые сутки ребенок какает меконием, а это переваренные околоплодные воды, которые находятся в желудке и кишечнике ребенка после рождения. После того, как весь меконий вышел, прежде чем ребенку покакать, нужно наесть маминого молока, переварить и вот тогда уже будет хороший молочный желтенький стул новорожденного. Обычно после мекония до желтого стула нужно 6-8 часов. Просто нужно подождать и к началу третьих суток все нормализуется.
С мочой в течении вторых суток тоже происходят небольшие изменения. Новорожденные дети в первые сутки мочатся мало, мамы жалуются, что стул был, а мочи нет. Каждое мочеиспускание причиняет боль и дискомфорт, так как моча выходит очень концентрированная. На вторые сутки ситуация улучшается, но на подгузнике или пеленке вокруг мокрого пятна мамы видят розово-красный ореол. Вот тут у многих случается паника, потому, что кажется, что это кровь. Это не кровь, просто моча стала менее концентрированная и с ней стали выходить соли мочевой кислоты или говорят, что вышел песочек, именно он дает такой пугающий ореол. Так ребенок будет писать еще несколько раз, потом все придет в норму и будет просто мокрое пятно.
Третий день жизни ребенка
Наверно, именно этот день ждут мамы после родов. К этому или в этот день у мам прибывает молоко и ребенок более активно начинает сосать грудь, быстрее утоляет голод и засыпает. У ребенка регулярное мочеиспускание, регулярный частый молочный стул. Чаще всего это происходи так, сосет грудь и тут же какает. Обычно в это время пеленок не хватает и подгузники идут в расход очень быстро. Молочный стул жидкий, иногда с вкраплениями переваренного молочка, похожими на зернышки, Единственное, что нужно знать, что он очень едкий для кожи ягодиц ребенка, и, если нет должного ухода, может разъесть нежную кожу. Этот стул нужно смывать водой с мылом, если не мыть мылом, то остается на коже желтый окрас. Еще на помощь могут прийти детские крема с цинком, если их наносить после подмывания ребенка.
На третий день, на обходе доктор назначает вакцину БЦЖ. Мамам никуда ходить не надо, искать персонал, чтобы выяснить, когда же поставят БЦЖ. В определенное время придет медсестра и позовет вас с ребеночком на вакцинацию.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА
На второй-третий день может проявиться физиологическая желтуха. Она бывает у всех деток, у кого-то больше, у кого-то меньше она выражена. Желтушный окрас коже и склерам глаз дает билирубин. Билирубин - это пигмент, который образуется в результате разрушения эритроцитов. Все дело в том, что, находясь в утробе, ребенок не может дышать самостоятельно и поэтому кислород он получает из эритроцитов, которые содержат гемоглобин. При рождении ребенок начинает самостоятельно дышать и эритроциты, в которых находится гемоглобин, который разносил ребенку кислород внутриутробно, разрушаются за ненадобностью. Так вот, при разрушении эритроцитов в большом количестве и образуется пигмент билирубин, который дает желтушный окрас коже ребенка. Хочу повторить, что повышение уровня билирубина в крови (желтушка) есть у всех деток. Сложно если уровень выше установленной нормы. Все бы ничего, но билирубин является ядом для клеток головного мозга ребенка, поэтому желтушку доктора очень тщательно отслеживают и если уровень билирубина повышен, то начинают лечение ребенка. В роддоме для лечения желтухи используют лампы ультрафиолетового света. Ультрафиолетовый свет действует на кожу ребенка, и билирубин под действием этого света распадается на более простые соединения, которые с мочой и стулом выводятся из организма ребенка. Есть условия:
-ребенок под лампой должен быть голенький, т.к. свет должен светить на кожу.
-мальчикам обязательно закрывают паховую область подгузником или пеленкой, чтоб свет не светил на яички.
-на глазки ребенка должны быть одеты очки или глаза должны быть прикрыты пеленкой.
При этом доктор обычно назначает ребенку дополнительное питье или докорм, чтоб расщепленный билирубин как можно быстрее вывелся из организма. Светиться под лампой необходимо столько, сколько назначает доктор, от качественного свечения зависит то, как скоро билирубин в крови уменьшится и как скоро мама с ребенком будет выписана домой. Если что-то не получается или ребенок беспокоиться и не лежит под лампой, или что-то еще смущает, обязательно нужно подойти к детской медсестре и сказать о проблеме.
Четвертый день жизни ребенка
На четвертый день берут анализ крови на наследственные заболевания или неонатальный скрининг, еще называют ФКУ. Если все хорошо у ребенка, педиатр подает его на выписку. Акушеры-гинекологи осматривают маму и если у мамы все хорошо, то документы мамы и ребенка идут на оформление, а счастливая мама начинает собираться домой.
Выписка.
В РБ начинается с 14.00-17.00. Сначала выписывают 4 этаж, потом 3 этаж.
В МПЦ выписка с 13.00-16.00
На выписку одежда для ребенка может быть любая, костюмы, боди и т. д. Желательно, чтобы все-таки была детская пеленка ко всему этому разнообразию. Ребенок, которого запеленали в пеленку гораздо симпатичнее смотрится в одеялах и конвертах и не вытаскивает ручки, особенно это актуально в холодное время.
Детские вещи на выписку (примерный набор):
-распашонка (боди)
-ползунки (ползунки на лямках, комбинезон)
-носки!!! (Чтоб ножки в штанишках к попе не убежали).
-шапочка (зимой две, вторая тепленькая)
-пеленка (если нет одежды, то две пеленки, зимой байковые)
-одеяло (зимой теплое), конверт (или конверт с одеялом), зимний комбинезон.
-лента (актуальна для одеяла и для конверта).
Если что-то лишнее принесли не переживайте, детская сестра оденет ребенка по погоде, а лишнюю одежду отдаст.
Итак, когда родственники приехали за вами, надо спустить им лишние вещи, но от них ничего не брать. Подняться на этаж, подойти на детский пост и сказать, что за вами приехали. Детская медсестра отдаст вам документы на ребенка, мама расписывается в истории за получение документов и вместе с медсестрой идет в палату за малышом. Все вместе спускаются на первый этаж, где ждут родственники. Мама берет у них вещи свои и вещи ребенка и проходит в выписную, которая находится рядом, где ее ждет ребенок и медсестра. Далее мама переодевается, а медсестра одевает ребенка.
В выписной комнате присутствуют фотограф и видеооператор. По желанию женщины будет вестись съемка того, как одевают малыша, и фотограф будет фотографировать весь процесс. Видео параллельно будет транслироваться на экране родственникам, которые ждут выхода мамы и медсестры с малышом. По стоимости этой услуги и другие подробности вам расскажут работники этой службы.
По поводу подарков медсестрам говорить особо не буду, т.к. я тоже являюсь лицом заинтересованном. Кто-то дарит, кто-то нет, дело каждого. Я думаю, что это проявление благодарности за проделанную работу, за заботу о ваших детях, за помощь, оказанную вам. По работе и подарки.)))
И по секрету, актуально кофе и чай, работа ночами нелегка.)))

Серых Валентина.

#роддоматольятти
#выпискаизроддома
#желтушкановорожденных
#чтовзятьнавыписку
#какойроддомвыбратьвтольятти
#мпцтольятти #