@zakharik, спасибо 😊

@poteha #гв_беременность
Кормление во время беременности

В нашей с вами культуре, где распространено искусственное вскармливание, продолжение кормления при новой беременности считается, конечно же, неординарным вариантом развития событий. Но на самом деле это случается не так и редко, особенно в последние годы, когда длительное кормление грудью «вышло из тени».

Конечно, обычно продолжающая кормление мама, узнав о новой беременности, испытывает целый ураган чувств и сомнений. От чего стоит отталкиваться в ваших размышлениях о дальнейшем развитии событий? С точки зрения женской физиологии ничего опасного или даже необычного в кормлении во время беременности.

В традиционных культурах, где распространено длительное грудное вскармливание, кормление грудью во время беременности отнюдь не является чем-то редким или странным. На Яве около 40 % новых беременностей совпадают с кормлением, а в Гватемале таких случаев 50 % (Melville BF 1987, Lawrence, 1994). У нас это пока что не так, тем не менее новая, «продвинутая» формация врачей-гинекологов и акушерок уже не видит ничего особенного в продолжающей кормление беременной маме, и консультантам по грудному вскармливанию тоже случается поддерживать таких матерей все чаще

.
И хотя очень часто мамы с новой беременностью обращаются к консультантам с вопросом о том, как закончить кормление грудью, на самом деле отлучение старшего ребенка требуется лишь в некоторых, строго индивидуальных ситуациях. В большинстве случаев реальные потребности малыша, который находится у матери на руках здесь и сейчас, подталкивают продолжать кормить его, несмотря ни на что.

✔Почему кормление грудью все-таки прекращается?

Больше половины беременных кормящих мам все-таки прекращает кормление грудью до появления следующего малыша. Исследования (Moscone&Moore, 1993) говорят о том, что кормление грудью заканчивается у 57 %–69 % матерей, причем большинство отлучений происходит на втором триместре беременности.
Если инициатором прекращения кормления выступала мама, то основными причинами для этого становилось следующее: связанные с кормлением боль в сосках и матке, слабость и раздражительность (данные Bumgarner, 1982).

Нередко случается и так, что кормление заканчивается по инициативе самого ребенка. Bumgarner называет такие причины для этого: уменьшение количества молока и изменение его вкуса; подталкивание матери к сокращению кормлений из-за боли в сосках; готовность ребенка к отлучению, независимо от беременности матери.

✔Почему кормление грудью все-таки НЕ прекращается?

Конечно, в большинстве случаев оно продолжается просто потому, что это легче — маме не нужно ничего резко менять в устоявшейся жизни и своих отношениях с ребенком. Наоборот, многие беременные кормящие мамы бегунков говорят о том, что кормление дает им возможность отдохнуть (большинство мам в ожидании малыша используют для кормления позицию лежа, которая дает возможность расслабиться им самим и легко усыпить старшего ребенка).
Кормление служит самым легким способом успокоить разбушевавшегося бегунка. Нередко мамы говорят, что чувствуют некоторую вину за то, что у старшего ребенка в скором времени будет отнято положение единственного и право на главное внимание матери, и продолжающимся кормлением хотят как-то это компенсировать. По ощущению таких мам, кормление дает возможность не прерывать связь со старшим ребенком.

✔Мамины эмоции

На практике большинство сложностей, с которыми может встретиться продолжающая кормить грудью беременная мама, все-таки вполне решаемы — либо их можно как минимум смягчить настолько, чтобы думающая об отлучении мама отложила этот вопрос. Самую большую сложность, конечно же, представляют собственно мамины эмоции и размышления о ее неоднозначном положении.

В нашей культуре длительное кормление скорее не принято, поэтому кормление при беременности неизбежно вызывает вопросы и нередко даже критику. Это обязательно нужно учитывать. Вместе с тем очень важно для всей семьи, чтобы внешнее давление чужих стереотипов не помешало маме найти решение, которое будет верным лично для нее и ее ребенка. И когда мама будет размышлять над этим, ей лучше постараться представить такую ситуацию: если бы о продолжении кормления никто не знал и ей не приходилось бы выслушивать недоуменные вопросы, какое решение она приняла бы тогда?

После того как отброшен «внешний фактор», стоит учесть и настроение самой мамы. Во время беременности оно под влиянием гормонов очень сильно изменяется, постоянно прыгая от усталости до подъема, от радостной эйфории до раздражительности и тоски. Кормление, действительно, вносит некоторую лепту в общий «гормональный коктейль» маминого организма, и перепады настроения могут становиться сильнее. Но если мама рассчитывает отлучением добиться какой-то стабильности в своем самочувствии — этот расчет не оправдается, ведь главной причиной такой изменчивости является сама беременность.

Кроме того, на настроении самой мамы и психологическом климате всей семьи неизбежно скажутся эмоции уже имеющегося грудничка. Отлучая ребенка, который все еще сильно нуждается в маминой груди, только по причине случившейся беременности, мама может получить взамен целый комплекс детских психологических проблем. Конечно, справиться с ними можно — но ведь можно их и не получать! Поэтому очень хорошо взвесьте, каковы основные потребности вашего малыша, которые он удовлетворяет грудью: питание, успокоение, общение с мамой. Как эти потребности можно будет удовлетворять, если кормление грудью исчезнет?

Конечно, когда-нибудь ребенок благополучно перерастет свою необходимость в маминой груди, но прямо сейчас-то она у него есть! Что вы будете делать, если во всех тех случаях, когда раньше давали грудь, теперь уже не сможете ее давать? Найдется ли адекватная замена?

✔Вероятность невынашивания

Очень многих матерей к решению прекратить кормление грудью подталкивает мнение, что оно может повредить новой беременности. Маму убеждают (иной раз даже врачи), что кормление может стать причиной невынашивания беременности или преждевременных родов и нарушений в развитии плода.

Это мнение не соответствует действительности. Некоторый риск для беременности есть, но он очень мало отличается от общей статистики, по которой 15—30 % всех беременностей на разных сроках оканчиваются невынашиванием. И если это совпало с кормлением, то само по себе еще не значит, что причиной прерывания беременности стало именно кормление.

Напомним, например, о вышеприведенной статистике ВОЗ, которая говорит, что риск невынашивания беременности повышает прежде всего слишком маленький временной промежуток между родами, когда женский организм не успевает восстановиться.

Есть четкие медицинские показания, когда именно кормление при беременности не рекомендуется: если присутствуют маточная боль, кровянистые выделения, если во время беременности у мамы идет постоянная потеря веса и если в истории уже есть выкидыши либо преждевременные роды. При этом важным будет сочетание факторов и приоритеты самой мамы! Обдумайте разные варианты развития событий: что если важное для обеих сторон кормление грудью прекратится, а беременность все равно прервется?

Если же беременность развивается нормально, без осложнений, то продолжающееся кормление грудью проблем не вызывает. Есть мнение, что преждевременные роды может вызвать гормон окситоцин, который выделяется во время кормления. Но дело в том, что примерно до 38-й недели беременности матка очень слабо реагирует на окситоцин. В начале беременности в матке совсем мало рецепторов окситоцина (участков, способных поглощать окситоцин и вызывать родовые сокращения — схватки). Этих участков постепенно становится больше после 37 недель беременности, а уже ко времени родов их количество увеличивается в 300 раз (Newton N., Theotokatos M., 1979). До этого срока кормление малыша способно доставить столько же «неприятностей», сколько и сексуальное общение, при котором тоже выделяется окситоцин и тоже происходят сокращения матки. Но большинство пар на время беременности не прерывают занятия сексом, точно так же можно не прерывать и кормление грудью.

Беременную маму при кормлении могут напугать схватки Брэкстона-Хикса, или так называемые «тренировочные схватки». Это обычное явление, которое может присутствовать и у некормящих женщин всю беременность, начиная уже с шести недель. Если беременность не первая, то «тренировочные схватки» бывают достаточно чувствительными, а кормление может еще усиливать их. Справиться помогает следующее: мама заканчивает кормление и перемещается в удобное положение, подняв ноги и выпив несколько стаканов воды. Многие мамы, замечая склонность к усилению «тренировочных схваток» во время кормления, полностью переходят на кормление лежа, причем держат рядом с собой воду для питья. Чем более расслабленной при этом чувствует себя мама, тем меньше ее беспокоят маточные сокращения.

Если кормящийся малыш еще маленький, обычно он будет проситься на ручки. Кстати, это он будет делать и в том случае, если грудью не кормится, и даже больше: мамина грудь сама по себе один из важных каналов контакта ребенка с мамой, если этого канала нет — малыш будет больше хотеть иных проявлений близости.

Ну а что касается риска для здоровья плода, то в этом отношении почувствовать себя спокойнее помогут данные науки. Исследований беременных кормящих мам не так-то много, но зато они достаточно оптимистичны. Так, исследование Merchant 1990 (участвовало 253 женщины) не нашло разницы между средним весом и общим состоянием детей, матери которых отлучили старших детей более чем за полгода до зачатия, и тех, матери которых продолжали кормить старших на втором и третьем триместрах беременности.

А свежее исследование Madarshahian&Hassanabadi, 2012, изучившее информацию от 320 матерей, 80 из которых продолжали кормить во время беременности, не нашло разницы не только в весе при рождении, но и в сроках появления на свет. Исследование пришло к выводу, что грудное вскармливание во время нормальной беременности не увеличивает риск каких-либо проблем как для матери, так и для ребенка. Если кто-то утверждает обратное — попросите дать ссылку на исследование, которое докажет вред продолжения кормления (пока что таких исследований просто нет).

✔Болезненность сосков

Это, к сожалению, та сложность, которая достаточно часто приводит к прекращению кормления: дискомфорт в груди или боль в сосках, которую многие матери начинают испытывать с наступлением беременности. Причина этих неприятных ощущений кроется в гормональном балансе организма, который для каждой женщины очень индивидуален. Поэтому кто-то страдает от чувствительности сосков буквально первые несколько недель, после чего становится значительно легче, кто-то переживает до родов, а кого-то эта напасть вообще обходит стороной.

Предсказать заранее, повысится ли чувствительность груди при совмещении кормления и беременности именно у вас, очень сложно. Впрочем, имеется примета: если вы раньше ощущали дискомфорт в груди при кормлении перед приходом менструаций, это часто указывает на то, что при беременности будете испытывать те же неприятности.
Как снять эти неприятные ощущения?

Помогает прикладывание кубиков льда либо смачивание сосков настоем дубовой коры между кормлениями. Многим матерям также помогало использование крема из чистого ланолина сразу после кормления.
Обратите внимание на технику прикладывания: подросшие детки часто сосут небрежно, и если без беременности мама это может воспринимать спокойно, то возросшая чувствительность сосков уже не позволит вам не обращать на это внимания. Следите за тем, чтобы малыш брал грудь в рот как можно глубже, направляя сосок вверх, в нёбо, чтобы не было лишнего трения об язычок. Конечно, не стоит позволять оттягивать грудь, играть с ней и так далее — объясняйте, что вам это не нравится, забирайте грудь и предлагайте брать так, как будет удобнее вам. Наконец, можно просто ограничивать время сосания, не дожидаясь, пока неприятные ощущения станут нестерпимыми.

✔Изменение количества и вкуса молока

Во время беременности в организме повышаются уровни гормонов эстрогена и прогестерона, а это подавляет выработку молока. К тому же, как правило, примерно на четвертом месяце беременности состав молока кардинально меняется, приближаясь к молозиву. Это тоже вызвано исключительно гормональными изменениями (организм мамы с кормления старшего ребенка окончательно перенастраивается на беременность младшим) и никак не зависит от маминой еды или питья. С этой переменой не только уменьшается общее количество молока, но и становится совсем другим его вкус. Поэтому некоторые детки сами отказываются пить такое молоко, хотя большинство это не беспокоит.
Но иногда, если мама уже взяла курс на отлучение, изменение количества и вкуса молока может сыграть роль решающего фактора.

В некоторых случаях изменившееся по составу молоко оказывает слабительный эффект на кормящегося ребенка. Обычно этот эффект непродолжительный, спустя несколько дней малыш перестает постоянно бегать на горшок.

Если количество молока падает значительно, а ребенок от кормления отказываться не намерен, то мама может столкнуться с неприятными ощущениями от сосания опустевшей груди. Во время беременности значительно увеличить молоко уже не удастся, хотя использование специальных трав для подъема лактации или средств типа млекоина иногда (но далеко не всегда) помогает сохранить количество молока на достаточном для старшего ребенка уровне. И в любом случае молока снова станет много ближе к концу беременности или сразу после родов!

✔Сильный голод

Многие мамы, кормящие при беременности, временами испытывают приступы сильного голода. Это происходит потому, что организм сейчас старается обеспечить в первую очередь нужды нерожденного малыша, затем — продолжение лишь затем собственные резервы матери. Так что неудивительно, что этот «тройной запрос» будет способствовать большому аппетиту! Соответственно, чтобы ваши естественные запасы не исчерпались, постарайтесь грамотно, сбалансированно питаться. Есть лучше не очень большими порциями, но часто, а пить — столько, сколько хочется, не больше и не меньше. Кормящей маме во время беременности стоит питаться примерно так же, как если бы она ожидала двойню.

Из книги И.Рюховой "Ваш грудничок старше года"

Читайте так же ссылка Грудное вскармливание при беременности
ссылка - Кормление тандемом. Легче, чем кажется.

@poteha #акев_беременность
Можно ли кормить грудью при новой беременности

Кормление грудью – это чудесный период в жизни женщины, в хлопотах и заботе о ребенке, череде кормлений, прогулок и новых открытий многие женщины порой забывают о предохранении от беременности. Иногда это возникает из-за загруженности другими проблемами, иногда от обилия информации о том, что если кормишь грудью и нет менструации, то и беременности быть не может. Иногда женщины боятся использовать привычную ранее контрацепцию из-за возможности навредить малышу или лактации. И тогда новая беременность становится большой неожиданностью, особенно если первенцу всего несколько месяцев от роду или около годика. Как же быть с грудным вскармливанием, если вы решите сохранить новую беременность, ведь крошка еще совсем мал? С другой стороны, если продолжить кормление – не навредит ли это здоровью плода и самой мамы? Необходимо подробно разобрать нюансы кормления грудью в период новой беременности.

Может ли кормящая забеременеть?

Беременность у кормящих женщин вполне возможна, и шансы ее наступления увеличиваются с каждым месяцем кормления грудью. Вокруг восстановления репродуктивной способности кормящих витает много слухов и мифов. Так, в частности, многие женщины слышали о методе лактационной аменореи, заключающемся в неспособности к зачатию в период активного кормления грудью. Да, примерно у 94-96% кормящих в первые шесть месяцев жизни способность к овуляции и соответственно зачатию ребенка близка к нулю. За счет действия гормона пролактина овуляция сдерживается, нет менструаций и беременность не наступит. Но, для работы этого метода необходимо соблюдение строгих условий:

- не давать ребенку никакой другой пищи и питья, кроме груди;
- кормить ребенка по требованию, интервалы между кормлениями не должны превышать 2-3 часов, чтобы уровень пролактина был стабильно высоким;
- нужно не иметь гормональных сбоев в репродуктивной системе, если начались менструации – значит овуляции и беременность уже вполне возможны.

Кроме того, всегда остается 4-6% женщин, у которых данный метод не срабатывает вообще. Они могут забеременеть на первой же овуляции, еще до прихода первой менструации в срок от двух до шести месяцев с момента родов.

После полугода и с момента введения прикорма этот метод вообще утрачивает актуальность и необходим подбор надежных средств контрацепции. Для кормящих мам самыми актуальными становятся методы прерванного полового акта и использования презерватива, которые могут давать сбои. Более надежными методами являются оральные контрацептивы прогестинового ряда – так называемые «мини-пили». Они не влияют на качество молока, его вкус и количество, вполне могут применяться во время кормления грудью, но – их следует принимать строго по часам, без малейшего пропуска. Они также могут не сочетаться с некоторыми медикаментами или просто не подходят женщине и плохо переносятся. Поэтому, вопрос о возможной скорой беременности стоит остро!

Мнение докторов

Большинство акушеров-гинекологов и педиатров без энтузиазма поддерживают идею о кормлении грудью во время следующей беременности. В поддержку своего мнения приводится множество вполне объективных причин в пользу отказа от кормления или его скорейшего завершения в течение первых месяцев новой беременности. С этим мнением сложно спорить и порой необходимо прислушиваться к мнению докторов – они исходят из позиции наибольшего влага для всех: будущего ребенка, имеющегося малыша и здоровья самой матери.

Так, сильные токсикозы в ранние сроки беременности выматывают женщину, и кормление грудью из-за тошноты и рвоты также может страдать вместе со здоровьем женщины. Иногда для сохранения беременности из-за проблем в здоровье, возникает необходимость в приеме сильных медикаментов, которые могут быть несовместимы с грудным вскармливанием, так как компоненты препарата через грудное молоко могут влиять на ребенка.

Другими причинами для отказа от грудного вскармливания в пользу новой беременности позиционируется угроза прерывания беременности, иногда требуется и стационарное сохранение, которое невозможно совместить с кормлением первого малыша. Тогда решается вопрос в пользу беременности, хоть и с отказом от полноценных кормлений старшего. Беременность может вызывать повышение чувствительности в области сосков, что делает процесс кормления болезненным и неприятным для мамы, может повышаться тонус матки, особенно в условиях проблем с беременностью, а это при сохранении кормлений может вылиться в преждевременные роды.

Еще одним аргументом медиков становится факт снижения гемоглобина во время предыдущей беременности и расходовании железа на производство молока. Поэтому, резко повышается риск развития железодефицитной анемии, что в условиях новой беременности приводит к формированию хронической гипоксии плода и нарушению его нормального развития. Такой малыш будет слабеньким и болезненным, будет страдать его нервная система. Иногда во время беременности кормление грудью нарушается из-за нехватки молока, нарушения набора веса ребенком и необходимостью докорма и плавного перехода на смешанное или искусственное вскармливание с прикормами.

Поэтому, большая часть врачей склоняется во время беременности к постепенному отказу от грудного вскармливания в пользу второго малыша, находящегося еще в утробе. Матери нужно отдохнуть перед родами и набраться сил.

Мнение консультантов по лактации

Специалисты по естественному вскармливанию придерживаются несколько иного мнения в отношении кормления грудью при беременности. Они ратуют за его продолжение, особенно если малыш грудничок еще не достиг и годика, и потом, после родов, трансформировать кормление грудью в тандемное – то есть кормление сразу и младенца, и подросшего карапуза. По их мнению, риски, озвучиваемые врачами, несколько преувеличены, и большинство медикаментов, разрешенных беременным не повредят здоровью сосунка.

А еще они утверждают, что сосание груди с самых первых недель беременности не повышает риска выкидыша, так как механизмы лактации естественны для организма и не могут вызывать нарушений в развитии будущего ребенка и течения беременности. Гемоглобин у беременных по мнению консультантов снижается физиологически, и поправлять здоровье вполне можно и при кормлении грудью. Поэтому, кто из специалистов прав или не прав сказать невозможно – каждая из сторон приводит свои логичные и аргументированные доводы.

Кормить или не кормить?

Это решение принимает для себя каждая кормящая женщина исходя из своего состояния – насколько тяжело дается ей новая беременность, хочется ли ей продолжать кормить малыша грудью или нет, однозначного ответа «да» или «нет» в такой ситуации не будет, подход индивидуален в каждом случае.

Если решение принято в пользу отказа от кормлений, необходимо отлучать малыша от груди плавно, свернув кормления постепенно к середине беременности (к 20-24 неделям), если позволяют медицинские показания. Если же необходимо быстрое прекращение кормлений, необходимо обеспечить ребенка адекватным питанием по возрасту, чтобы прекращение грудного вскармливания не было ударом по малышу и его здоровью. Обычно грудь заменяют на продукты прикорма и смеси, оставляя ее только на засыпание, и постепенно отказываясь и от ночных кормлений. К моменту рождения второго малыша старший обычно уже адекватно питается продуктами прикорма, детского питания и не требует грудного молока.

Если же принято решение продолжать грудное вскармливание, тогда необходима подготовка к будущему тандемному кормлению с учетом того, что некоторое время маме придется провести в роддоме, а малышу – обходиться без груди. Беременной кормящей матери необходимо полноценно питаться дробными маленькими порциями, позаботиться о витаминно-минеральных добавках для восполнения потерь кальция и железа, пить больше жидкости и стараться не поднимать существенно потяжелевшего первенца. По возможности необходимо только заботиться о себе и детях, остальные заботы по дому и быту необходимо переложить на другие плечи - иначе вы физически утомитесь.

Если мама снова беременна, отразится ли ее состояние на кормлении грудью: изменится ли состав, количество и вкус молока?
При кормлении во время беременности происходят некоторые изменения в грудном молоке. Которые иногда подталкивают малыша к самоотлучению. Около 60-70% женщин, кормящих ребенка во время беременности, отмечают, что количество молока несколько уменьшается, и большинство малышей уже не столь часто прикладываются к груди. Количество молока постепенно уменьшается соответственно сроку беременности, и к последним неделям его характер может несколько меняться в пользу состава молозива, готовясь к рождению нового ребенка.

Также меняется и вкус молока, в нем снижается количество молочного сахара (лактозы), в то время как возрастает уровень натрия, отсюда и смена его вкуса. Такие изменения могут не удовлетворить подросшего сосунка и он может добровольно отказаться от уже не столь вкусного молока. Обычно состав молока начинает трансформироваться в молозивный вариант, все-таки организм перестраивается на скорое кормление более маленького ребенка с его потребностями.

Чем полезны кормления до родов и тандемы?

И все-таки для старшего малыша, особенно не достигшего возраста в полтора года, кормление до родов (а затем и тандемное) предпочтительнее перед решением об отлучении. Сам по себе факт отлучения от груди малыша, который пока к этому не готов – это стресс, а рождение в семье еще одного малыша, который будет занимать мамино время и кормиться из груди – двойной стресс. Для ребенка мамина грудь – это оплот любви и заботы, и резкое его отлучение может восприниматься как обида и обделение. Мама может также испытывать чувство вины, что из-за беременности она не смогла полноценно покормить старшего ребенка столько времени, сколько бы ему захотелось. Это приведет к внутренней напряженности в отношениях «мама-старший малыш».

Одной из приятных сторон кормления до родов становится состояние груди после рождения второго малыша – не возникает нагрубаний, болезненности и резкого прилива молока. Так как грудь находится в постоянном рабочем режиме, малыша проще и легче приложить к груди. Он сразу начнет получать достаточно молока. При возвращении домой и налаживании тандемных кормлений сглаживается вопрос ревности старшего к младшему, так как они оба получают свои порции молока и любви с нежностью. Маме проще уложить с грудью обоих малышей, хотя ей придется трудно, ночью кормиться захотят оба.

В любом случае, решение о продолжении или сворачивании кормлений при наступлении новой беременности должна принимать сама кормящая женщина, поговорив с родными и врачом. Не стоит поддаваться мнению окружающих, это решение должно быть вашим, учитывая интересы как старшего так и будущего младшего малыша.
ссылка

@poteha Беременность и грудное вскармливание

ссылка

Случается, что мама узнает о новой беременности в то время, когда предыдущий малыш еще не отлучился от груди. Первый вопрос, который обычно возникает в связи с этой ситуацией – что делать? Продолжать ли кормление грудью или необходимо завершать его? А если не завершать, то не навредит ли грудное вскармливание беременности или будущему ребенку? Чего можно ожидать в этой ситуации? На самые распространенные вопросы о тонкостях грудного вскармливания во время беременности мы постараемся ответить в этой статье.

Для начала попробуем понять, каковы же на самом деле шансы забеременеть, кормя грудью? В этой области существует множество мифов, в частности о том, что грудное вскармливание всегда защищает маму от наступления новой беременности. На самом деле, исследования показывают, что риск наступления беременности в течение первых шести месяцев жизни ребенка, если он находится исключительно на грудном вскармливании по требованию, действительно, исключительно мал.   Ключевыми моментами здесь являются «первые шесть месяцев» и «исключительное грудное вскармливание», а также тот факт, что у мамы еще не возобновились менструации. В таком случае риск наступления новой беременности составляет около 2%.

Если же хотя бы одно из условий не выполяется – например, ребенку уже более полугода, либо он получает докорм или прикорм, либо менструации уже возобновились – маме придется задуматься о других методах планирования семьи. Подходящими способами контрацепции для кормящих мам являются все негормональные методы (презервативы, колпачки, спермициды), а также некомбинированные оральные контрацептивы (мини-пили). Разумеется, способ предохранения женщина должна выбирать совместно со своим гинекологом.

По статистике, более 50% женщин во всем мире все-таки беременеют во время кормления грудью. Узнав о том, что она снова ждет малыша, мама, как правило, испытывает смешанные чувства. Мало кто заранее планирует  совмещать беременность с грудным вскармливанием или изначально собирается кормить после родов одновременно новорожденного и подросшего ребенка. Такая ситуация может казаться непривычной или неприемлемой для общества, в котором мама живет.

Независимо от того, настаивает ли ее окружение на срочном отлучении от груди старшего ребенка или, наоборот,  на продолжении его кормления – в первую очередь, мама должна разобраться в своих собственных чувствах по этому поводу и принять решение, слушая свое сердце.

Мама, которая выберет продолжение грудного вскармливания, потенциально может столкнуться с критическими настроениями со стороны своей семьи, друзей и медицинских работников. Советы отлучить ребенка от груди при беременности со стороны врачей, даже в отсутствие признаков риска для матери и плода,  особенно распространены в развитых странах.

Рассматривая возможность продолжения грудного вскармливания на фоне беременности, нужно учитывать такие факторы, как преждевременные роды или повторяющиеся спонтанные выкидыши в анамнезе женщины, несостоятельность шейки матки, текущая многоплодная беременность и другие факторы риска преждевременных родов. Если таковые факторы присутствуют, то женщине нужно очень тщательно взвесить все за и против и прислушаться к мнению своего врача.

При всем при этом Американская Академия Семейных врачей заявляет, что «кормление грудью в течение следующей беременности не является редкостью. Если беременность протекает нормально и мать здорова, то грудное вскармливание на фоне беременности – это выбор матери».

Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации включает в себя схожее мнение: «Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться».

Разумно предположить, что хорошо питающаяся женщина не будет иметь сложностей с обеспечением энергетических потребностей одновременно и еще нерожденного малыша, и ребенка старше одного года. Поэтому мама, продолжающая кормить грудью во время беременности, будет нуждаться в питательной диете, а также дополнительных витаминных комплексах по совету врача. В одном из исследований отмечается, что большинство беременных кормящих мам оценивали свое общее состояние здоровье и, впоследствии, здоровье своих новорожденных малышей как хорошее.

Во время кормлений грудью беременная женщина может ощущать сокращения матки, которые являются нормальной частью протекания беременности. Стимуляция сосков вызывает секрецию небольшого количества гормона окситоцина, который в свою очередь может вызывать сокращения матки и альвеол в молочных железах. Такие же сокращения матки появляются во время сексуальной активности, которую большинство пар не прекращают и во время беременности. Как правило, такие сокращения не представляют опасности для малыша в утробе и не повышают риска преждевременных родов. [5]

Часто мамы также беспокоятся о гормональных изменениях в организме, не повредят ли гормоны беременности кормящемуся малышу? Повода для волнений нет, гормоны, сопровождающие беременность обнаруживаются в грудном молоке в очень малых количествах и не опасны для грудничка. Ребенок в утробе подвержен воздействию этих же гормонов на гораздо более высоком уровне.

На что же, кроме медицинских аспектов и противопоказаний обычно ориентируются мамы при принятии решения о продолжении грудного вскармливания? Важными обстоятельствами, которые могут влиять на такое решение, обычно становятся:

возраст грудного ребенка;

физическая и психологическая потребность ребенка в прикладываниях;

наличие какого-либо дискомфорта, связанного с грудным вскармливанием (например, болезненности сосков), и степень этого дискомфорта;

мнение папы малыша и родных о кормлении во время беременности.

Многие мамы говорят о том, что основной мотивацией к продолжению грудного вскармливания во время беременности являются эмоциональная потребность их малышей в прикладываниях к груди и уверенность в возможности самоотлучения.

Принимая решение, мама должна знать, что многие грудные дети отлучаются от груди еще до рождения своего младшего братика или сестрички. По данным двух разных исследований число таких отлучений составляет 57%   и 69% . Происходит это, по-видимому, из-за снижения объемов молока, изменения его вкуса и/или из-за того, что мама создает все условия, подталкивая малыша к завершению грудного вскармливания. Ребенок может отлучиться от груди и без каких-либо специальных действий со стороны мамы, или, например, в том случае, если мама будет давать грудь только по его просьбе, но не предлагать ее сама, как это бывало раньше. Кроме того, за 9 месяцев малыш может просто перерасти свою потребность в грудном вскармливании естественным образом, вне зависимости от факторов, связанных с самой беременностью.

В любом случае, если мама выбирает продолжать грудное вскармливание, она должна понимать, что уровень комфортности во время кормления грудью для нее и для малыша может непредсказуемо меняться с течением беременности. Гибкость и внимательность к изменяющимся потребностям – своим и ребенка – ключ к тому, чтобы опыт совмещения грудного вскармливания и беременности стал позитивным.

Каковы же особенности грудного вскармливания во время новой беременности?  Часто мамы, прошедшие через это отмечают:

Чувствительность сосков и болезненность груди. Гормональные изменения в организме на фоне беременности могут вызывать внезапные приступы боли в сосках или груди, причем обычные средства от этой боли или исправление прикладывания зачастую оказываются неэффективными;
Усталость и утомляемость. Гормоны ранней беременности зачастую вызывают у женщин сонливость, хотя  маме «бегунка» бывает тяжело найти время, чтобы подремать. Усталость в данном случае связана с гормональными изменениями на фоне беременности, а не с продолжающимся грудным вскармливанием, и будет уменьшаться по мере развития беременности. Беременной женщине с маленьким ребенком (неважно, кормят ли его грудью или уже нет) необходимо успевать отдыхать в те моменты, когда спит ребенок;
Снижение количества кормлений и объема выработки молока. Около 70% мам говорят о том, что количество молока уменьшилось у них во время последующей беременности. Большинство детей к моменту наступления новой беременности сосут уже далеко не так часто, как в младенчестве. По мере того, как увеличивается срок беременности, объём молока обычно сокращается. Иногда дети отлучаются от груди в этот период. Если грудной ребенок уже умеет говорить, он может жаловаться, что «молоко ушло» или «оно льется слишком медленно»;
Изменения вкуса молока. По мере того, как гормоны беременности начинают влиять на железистую ткань груди, количество лактозы в молоке уменьшается, а количество натрия – увеличивается, изменяя вкус молока. «Говорящие груднички» могут вполне четко объяснить, каково молоко на вкус, или же просто показать жестами что оно не такое же, как было раньше;
Маточные сокращения. Женщины могут ощущать маточные сокращения во время кормления грудью. Впрочем, документально подтвержденного риска для матери или плода от того, что мама продолжает кормить грудью во время здоровой, нормально протекающей беременности, не осложненной угрозой преждевременных родов, нет.   Однако, если сокращения становятся болезненными или регулярными, необходимо немедленно обратиться к врачу!
Сложность с выбором позы для кормления. На последних сроках беременности живот мамы может оказаться настолько большим, что ребенку становится сложно добраться до груди. В таком случае, можно экспериментировать с кормлением ребенка в самых разнообразных позах. Если подросший грудничок настроен продолжать прикладываться к груди, то он наверняка сможет найти способ делать это.Подводя итог нашему обзору, нужно отметить, что в том случае, если мама выбирает продолжение грудного вскармливания во время беременности, то ее ожидают два варианта развития событий далее. В первом варианте - это завершение грудного вскармливания, которое (при отсутствии медицинских или других противопоказаний) чаще всего происходит ближе к окончанию беременности, а во втором варианте - это кормление грудью тандемом, то есть новорожденного и старшего малышей одновременно. 

@zakharik, спасибо Вам большое, буду ждать😊

@poteha в период, когда молоко снова сменится на молозиво, ребёнок действительно может бросить кормить сам. А педиатр явно давно не повышал уровень квалификации.
Я вам попозже скину статьи о беременности и кормлении))

@zakharik, @svetmir, спасибо огромное! Врач (гинеколог) сказал , что малышка потом может сама отказаться ! Но педиатр настаивает чтобы я не кормила!!!

у меня дочка тоже оочень мало ест другой еды... планирую потихоньку увеличивать прикорм, и продолжать кормить грудью

я кормлю в беременность) если все в порядке, то кормить можно. посты есть на тему у saad.1. окситоцин выделяется при кормлении в маленьком количестве, который не влияет на матку. 2.на матке очень мало рецепторов к окситоцину на ранних сроках, эти рецепторы появляются только к родам. 3. высокий уровень прогестерона способствует расслаблению матки. 4.у организма мамы приоритетная задача выносить малыша, тут скорее молоко будет хуже выделяться из груди, чем какой-то вред получит малыш в животике. 5. гв лучше не сворачивать в первом триместре, такие гормональные встряски ни к чему в этом периоде.

Беременность не противопоказание к гв.
Если нет в анамнезе замерших и выкидышей. Многие кормят тандемом потом.
А врач не сказала случайно, что делать с грудью? Или молоко само пропадёт от слов гинеколога?

@sib_belka, спасибо 😊

Если у вас нет тонуса или угрозы прерывания беременности, то кормить можно. @saad специалист в этой области :)

@poteha когда матка сокращается ,это тонус , это опасно на первых неделях , да и потом

@nas_tik, да , я читала что после 7 месяцев беременности возможны преждевременные роды (((( спасибо за ответ!

насколько помню, матка при сосании груди сокращается , это чревато для вашей новой жизни в животике