МЫТЬ ИЛИ НЕ МЫТЬ? ⠀ Пост написан по вашим просьбам. На основании современных доказательных данных, после общения с детским андрологом — мамой двух сыновей. ⠀ Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем гигиена мальчика и фимоз. ⠀ Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу крайне разнятся — одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие с экранов телевизора продвигают агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. ⠀ ⚠ Немного физиологии: ⠀ ✅Мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗ ⠀ У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно! ⠀ ⚠ ВАЖНО: эксперты детские урологи-андрологи не рекомендуют «открывать головку» и пытаться растягивать, отодвигать крайнюю плоть. Если начинать пытаться открывать головку насильственно, крайняя плоть может оказаться повреждена, образуются рубцы, часто грубые, что впоследствии может потребовать хирургического лечения — обрезания крайней плоти. ⠀ Физиологический фимоз является естественным, сращение между крайней плотью и головкой полового члена нежное и проходит самостоятельно. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. ⠀ Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼ ⠀ Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет. ⠀ ⚠ А вот в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят как раз насильственные манипуляции выведения головки, т.к. они всегда сопровождаются травматизацией крайней плоти и развитием воспаления❗ ⠀ Рубцовый фимоз может возникнуть также на фоне склероатрофического лихена (это редкая патология у детей, но сейчас все больше встречаемая). Пост про это ниже в ленте. ⠀ ✅Принципы ухода за половыми органами мальчика: ✔ формирование гигиенического навыка; ✔ если крайняя плоть у мальчика не открывается — не делайте это насильно❗ ✔ если крайнюю плоть можно без усилий приоткрыть — приоткрывайте и промывайте водой и мылом; ✔ после того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика самостоятельной правильной гигиене. ⠀ ❓В каком возрасте мальчика должен осматривать врач уролог-андролог? ☑ 1 месяц — неонатолог в роддоме (опеределяет пол ребёнка, оценивает, правильно ли сформированы половые органы и опустились ли яички в мошонку); ☑ 1 месяц — детский хирург (оценивается развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки); ☑ 1 год — детский хирург, детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку); ☑ 3 года — детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку); ☑ 7 лет — детский уролог-андролог (оценивается все тоже + начало препубертата, исключение рубцового фимоза). ⠀ Дальнейшие осмотры уролога-андролога проходят планово или при наличии жалоб или проблем, оценивается степеь полового развития и наблюдается за течением пубертата. ⠀ Обязательно покажите мальчика андрологу в 13-15 лет, это пик риска развития варикоцеле (расширение вен сплетения семенного канатика, которое влияет на способность иметь детей в будущем). Такие осмотры входят в российскую программу репродуктивного здоровья подростков и часто проводятся в школе, в медицинском кабинете приглашенным специалистом. ▪ 12 лет — детский уролог-андролог ▪ 14 лет — детский уролог-андролог ▪ 15 лет — детский уролог-андролог ▪ 16 лет — детский уролог-андролог ▪ 17 лет — детский уролог-андролог ⠀ ⚠ Еще раз! Напоминаю: ⠀ ✅ Если мальчик нормально писает, струя объёмная, крайняя плоть при этом не надувается «шариком» или после надувания струя становится нормальной, нет боли — это норма. ⠀ Какой бы узкой крайняя плоть у маленького ребенка не была, не нужно ее открывать❗ ⠀ Исключение составляют строгие показания (крайне редко!): 🔺острая задержка мочи 🔺необходимость постановки катетера в стационаре 🔺иногда склероатрофический лихен, после консультации с детским урологом-андрологом и на фоне проведения соответствующей терапии 🔺травмы и острые воспалительные заболевания❗ ⠀ Вопросы приветствуются. Надеюсь, материал был для вас полезен🙏
Практически у всех мам мальчиков рано или поздно возникает вопрос, что делать с писюном? Кто говорит оттягивать, кто-то говорит не трогать, кому-то в 3 года физически обрывают крайнюю плоть... Я была уверена что ничего делать не нужно, а недавно почитала что надо по чуть чуть отодвигать и промывать там, расстроилась, ведь нам уже 2.7 года. А сегодня наткнулась на видео Комаровского "Гигиена мальчиков". Как же я восхищаюсь этим человеком, как же облегчил он мне жизнь! По его рекомендации нужно мыть только внешне, оттягивать и лезть туда с мылом НЕ НУЖНО! Физиологический фимоз до 15 лет это нормально! 💙 Для любителей поспорить - на рынок! Я не кого ни к чему не призываю!
Мамочки, у кого годовалые сыновья, у меня к вам вопрос, вы когда мальчиков своих подмываете, отодвигается у них крайнюю плоть, и что вы знаете про фимоз? Ко мне сегодня приехала подруга, сказала что нужно сыну отодвигать крайнюю плоть и промывать, а то может быть фимоз, на приёме у хирурга в год, врач даже об этом не заикался, хотя наверное должен знать и осмотреть писюн, и вот думаю, может сходить платно к урологу, чтоб сделал осмотр, а то когда сегодня его подмывала, заплакал, а писюн покраснел, хотя писает прилично и никаких проблем с этим нет, хочу вас послушать?🙏 Надеюсь вы поняли мой вопрос, сумбур и каша в голове🤪
🐘🐘🐘 ❗ Внимание всем родителям мальчиков❗ Не существует специальной гигиены половых органов у мальчиков. Не нужно оттягивать каждый день крайнюю плоть полового члена и оголять головку. Если ребёнок здоров, если у него нормальное мочеиспускание и нет проблем, ни в коем случае нельзя лезть к его половым органам и трогать там что-то. Если каждый день "туда" лезть, можно нанести ребёнку вред не только физический, но и ❗ психологический, что может привести к нарушению формирования сексуального поведения в будущем, так как половой орган будет ассоциироваться с болью, которая возникала при оттягивании крайней плоти. Практически все мальчики рождаются с узкой неподвижной крайней плотью, которая сращена с головкой полового члена, которое называется физиологический фимоз. Это нормальное, (повторимся) физиологическое состояние и не является причиной для беспокойства. Некоторые родители безосновательно волнуются, что открытие не достаточно широкое. Подвижность крайней плоти не следует форсировать. Она станет подвижной, когда будет готова. Не существует "точного"возраста, когда это должно случиться. Головка полового члена открывается постепенно по мере взросления ребенка. У 50-60% мальчиков и к 10 годам головка полового члена полностью не выводится - это нормальное явление. И только после полового созревания процент мальчиков, у которых полностью выводится головка, значительно увеличивается. Как правило у новорожденного мальчика крайняя плоть длинная с узким кончиком. Ее отведение невозможно у большинства маленьких детей, потому что узкое отверстие не пропускает головку полового члена. Более того, внутренняя слизистая поверхность крайней плоти сращена с наружной слизистой оболочкой головки полового члена. Это также не позволяет отвести крайнюю плоть. Это сращение самостоятельно рассасывается благодаря прерывистым ретракциям крайней плоти и эрекции. Такая нормальная физиологическая узость иногда ошибочно диагностируется как патологический фимоз - достаточно редкое состояние, характеризующееся уплотненным кончиком крайней плоти и беловатым кольцом соединительной ткани. Признаки патологического фимоза: ✔ Невозможность отодвинуть крайнюю плоть, когда ранее это удавалось ✔ Болезненное мочеиспускание ✔ Болезненная эрекция ✔ Выделение крови ✔ Хронические инфекции мочевыводящих путей Сращение крайней плоти с головкой полового члена часто ошибочно называют "адгезия". Сросшиеся крайняя плоть и головка часто разделяются к 3-5 годам, но иногда этот процесс длится дольше. По мере того, как маленький ребенок становится мальчиком, а мальчик мужчиной происходит ряд изменений: отверстие крайней плоти становится более широким, кажется короче, так как половой член увеличивается в размерах. Перепонка, которая связывает внутреннюю поверхность крайней плоти с головкой полового члена, самопроизвольно рассасывается и позволяет крайней плоти отделится от головки. Крайняя плоть самопроизвольно становится подвижной, головка легко выводится. Материал взят из самых авторитетных мировых медицинских источников, ниже приводим ссылки. https://www.uptodate.com/contents/care-of-the-uncircumcised-penis-in-infants-and-children?search=phimosis&source=search_result&selectedTitle=1~24&usage_type=default&display_rank=1#H172410114 https://emedicine.medscape.com/article/777539-overview#a1
Мамы мальчиков, вопрос к вам! Был ли фимоз ( крайняя плоть не открывает головку) у ваших мальчиков? Как лечили? Мне уролог сказал оттягивать крайнюю плоть, смотрела Комаровского, он говорит не нужно этого делать, уролог мне сказал, что если ему так сразу сделать обрезание ( мы мусульмане и у нас принято делать обрезание всем мальчикам ) то писюн будет будет долго заживать и что есть риск получить эрозию и рубцы и тому подобное🙄🙄🙄 Кого слушать, ааа?!!! Ну, Комаровский говорит чтоб не трогали во избежании операции, но мы уже весной хотим сделать обрезание, так нужно ли оттягивать крайнюю плоть, нужно ли так его подготавливать к обрезанию?
Rezeda·
Мама сына-младенца
@evgenia_zaharova сделать обрезание и дело с концом!☺
evgenia_zaharova·
Мама двоих (1 год, 9 лет)
@mamabogdana_52 спасибо да так и сделаю как он сказал)
Олеся·
Мама сына (1 год)
Сейчас лежим с сыном в урологическом отделение. Соседу по палате ( 3 года) сделали обрезание, малыш 10 дней лежит и мучается, так как никто ничего не трогал, а надо было((( все индивидуально, слушайте врача!
evgenia_zaharova·
Мама двоих (1 год, 9 лет)
@grig90 так я вас и не слушаю))) просто из ваших ответов хочу понять что да как решать в любом случае мне)
evgenia_zaharova·
Мама двоих (1 год, 9 лет)
@pupseno4eg мочу сдаём нечипоренко и общий анализ прям идеальные у нас он сказал что приоткрывать нужно ещё потому, что смегма о которой говорит Комаровский (типо это природная смазка и она выполняет свою природную функцию и ее не нужно смывать и.т д ) это белковая масса и там копится кучу микробов что в последствии вызывает воспаление поэтому нужно промывать ...вообщем я буду натягивать немного аккуратно решила !
Yulia·
Мама сына (1 год), беременна (1 нед.)
если врач говорит,то видимо есть основания....но если по хорошему,проконсультируйтесь с еще одним специалистом...а вообще без указания не трогают,потому что легко можно занести инфекцию
Yulia·
Мама сына (1 год), беременна (1 нед.)
ничего не трогаем...
Ирина·
Мама двоих (младенец)
у нас такое было со старшим,приоткрывала при каждом купании и ближе к четырем годам всё прошло.хирург сказал к 5 годам не откроется будем делать операцию
Марина ·
Мама сына-младенца
Мы тоже решили не лазить, уролог сказал не оттягивать сильно и прописал мазь гомеопатическую. Хирург сказал не трогать. Муж категорически настроен не лазить туда! Хотя к меня руки чешутся)) что делать не знаю 🤔 но чтобы следить , что инфекции нет мы сдаём мочу раз 1,5-2 месяца. Пока всё идеально по результатам мочи, поэтому хирург говорит не трогать. Так и делаем)
Юлия·
Мама сына-младенца
я тоже не трогаю ничего,неужели неправильно делаю?я боюсь туда лезть😧
Марина·
Мама сына (1 год)
Нам хирург говорит, при купании натягивать! Так и делаем, а то племяннику мужа почти 10 лет а у него не открыто до конца так как не трогали тоже. Лучше по тихоньку без фанатизма 👍
mallifisenta·
Мама двоих (младенец)
Я ни чего не трогала и не лазила там у сына, все само собой со временем отодвигаться стало, ни хирург ни уролог ни когда не говорили мне что надо там что то отодвигать.. Если вас все же беспокоит этот вопрос проконсультируйтесь ещё у другого врача.
Юлия·
Мама троих детей
Поверьте моему опыту, слушайте лучше уролога, а не Комаровского. Комаровский на все руки мастер. Если поставили тугую крайнюю плоть, то просто обязательно открывать!!! Я с первым сыном сделала ошибку не послушав опытного уролога, а послушав детского "хирурга", который говорил ничего там не трогать, физиологический фимоз. Итог, сильнейшая инфекция мочевыводящих, температура до 40, курс антибиотиков, все это в три месяца. При том, что купала я ребенка по 3-4 раза в день, ванночки были спасением от колик. Потом открывал нам писюн уролог, который с самого начала говорил открывать по чуть-чуть самим. И там в это мешке столько секрета собралось.
evgenia_zaharova·
Мама двоих (1 год, 9 лет)
@kseniya20.02 вот она мне и подсказывает что таки надо немного оттягивать сейчас уже просто хочу послушать ещё мнения бывалых мамочек
Ксения·
Мама сына (1 год)
@evgenia_zaharova я делаю,как подсказывает интуиции. без фанатизма.
evgenia_zaharova·
Мама двоих (1 год, 9 лет)
@kseniya20.02 @tatyana2122 а если к 2 годам таки зарастет как раз и если оттягивать сейчас то можно это предотвратить 🤔😔 блин че делать то 😢
Ксения·
Мама сына (1 год)
я во время купания немного натягиваю. хирург сказал можно и не трогать. все равно ясно станет к 2-3 годам.
Татьяна·
Мама двоих (младенец)
нам хирург сказал вообще не трогать там не чего.само откроется.кто то говорит надо приоткрывать🤔
Татьяна·
Мама двоих (младенец)
👂
Елена·
Мама сына-младенца
Еще в роддоме сказали приоткрывать писю при мытье. так и делаем.