У матросов нет вопросов, или Два слова о Доказательной медицине.

Зачем нужна доказательная (Evidence based) медицина?

Где-то в англоязычных блогах мне попадалась фраза о том, что нередко давно используемые медицинские процедуры, способы лечения и лекарства «снимают с полки», отзывают, как бракованный товар. Это происходит, когда выясняется, что давно применяемая процедура оказалась неэффективной или даже опасной и вредной. И тогда ее перестают применять.

Чтобы предотвратить назначение подобных процедур, нам и нужна Доказательная медицина. Прежде, чем что-то применять, нужно исследовать, не вредит ли это, и помогает ли это.

В чем разница между рутинным лечением и доказательной медициной?

Рутинное лечение подразумевает действия и процедуры, которые выполнялись уже давно и приняты среди большинства врачей, и считается, что они помогают.

В основе доказательной медицины лежат 3 основных принципа:

Научные данные, полученные с помощью качественных исследований.

Клиническое мышление и опыт врача.

Учет потребностей конкретного пациента.

В итоге пациенту предлагают процедуры, польза и эффективность которых доказана, а риски изучены и учтены.

Как это связано с родами?

К сожалению, довольно многие вмешательства в акушерстве не основаны на доказательной медицине.

Один из наиболее ярких примеров — рутинный разрез промежности (эпизиотомия) всем перводорящим. Много лет при прорезывании головки акушерка или врач разрезали роженицам промежность без всякой надобности, думая при этом, что таким образом они предотвращают разрывы и облегчают роды.

А когда были проведены исследования, оказалось, что эта процедура несет больше вреда, чем пользы. И теперь эпизиотомию делают только по необходимости. (Которая тоже, кстати, часто спорна).

Ну, хорошо, резать промежность направо и налево перестали, но ведь наверняка есть еще множество медицинских вмешательств, которые могут быть лет через 10-20 тоже признаны вредными.

А рожать вам сейчас.

Что же делать?

Еще при подготовке к родам вы можете узнать, какие процедуры чаще всего используют в медицинском учреждении, в котором вы собираетесь рожать.

А затем, если во время родов вам предложат какое-то вмешательство, вы сможете задать несколько вопросов, прежде, чем согласиться:

Безопасно ли оно?

В каком случае риск больше — если его применять, или если его не применять?

Насколько необходимо вам в вашей ситуации это вмешательство?

Относится ли данное вмешательство к рутинному, или есть доказательства его эффективности и безопасности?

Вполне вероятно, что эти вопросы помогут вам избежать чего-нибудь лишнего. Или же объяснения вас удовлетворят, и тогда вы сможете с большей уверенностью и без страха согласиться.

Вам действительно стоит спрашивать!

Задавать вопросы врачам не только можно, но и нужно — ведь это ваши роды, а значит, вам стоит понимать, что происходит, чтобы быть главной участницей процесса, а не объектом, с которым что-то делают, потому-что «так положено».

Да и законы рынка никто не отменял — спрос рождает предложение. Будем требовать применения только доказанно эффективных и безопасных методов — будем их получать. Не получите вы — получит следующая за вами!

Автор:Ольга Крассенштейн

#беременность,#роды,#скоророды,#подготовкакродам,#выборврача,#выборроддома,#вмешательствавроды,#доказательнаямедицина