Почему я люблю свою работу в роддоме? Да потому что ещё во время бесед с беременными мы оговариваем основы успешного ГВ…

Почему я люблю свою работу в роддоме? Да потому что ещё во время бесед с беременными мы оговариваем основы успешного ГВ и это помогает избежать распространённых ошибок первых дней. Затем при патронаже послеродовых отделений, а их в ЦПСиРе много, можно по "горячим следам" исправить, подправить, обучить удобным позам после КС и эпизио. Эти мамы потом дома чувствуют себя более уверенно.

Ниже статья об организации ГВ в первые дни. Беременным к прочтению обязательно😉

Интересные факты о физиологии новорожденного

Один из самых острых вопросов в первые дни после рождения ребенка – не голоден ли он? Хватает ли ему капель молозива? Для понимания необходимо оценить потребность и возможности организма новорожденных детей.

Задумываемся ли мы о размерах желудка и тем, какой объем молока он может принять за одно кормление? И что еще более важно – оценить калорийность молозива и суточную потребность организма новорожденного.

Объем желудка новорожденного

Объем желудка малыша, точнее способность желудка новорожденного принять пищу, составляет в первые сутки примерно 5-7 мл за кормление (маленький шарик нашего набора). Желудок имеет форму цилиндра или перевернутой груши, расположен горизонтально (по мере роста переходит в вертикальное положение). Очень важно то, что анатомическая емкость не равна физиологической вместимости, которая меняется день за днем.

Маленькие размеры желудка обусловлены тем, что внутренние органы ребенка формируются задолго до рождения, но питание «плацента-пуповина» и питание с помощью желудочно-кишечного тракта принципиально отличаются. Органам нужно время для адаптации, тренировки и стабильной работы. Для этого существует промежуточный период – питание молозивом. Молозиво уникальный продукт – его небольшое количество покрывает биологические потребности организма в первые сутки жизни человека, не нагружая пищеварительную систему. В то время как большое количество питания в этот период создаёт непосильную и ненужную нагрузку на адаптирующиеся системы маленького человечка.

Но это еще не все. Исследователи обнаружили, что в первые сутки желудок новорожденного не растягивается для удерживания большего объема: стенки желудка остаются плотными и выталкивают лишний объем жидкости, вместо того, чтобы растягиваться и удерживать его. Этим объясняются частые срыгивания.

Поэтому материнская грудь вырабатывает молозиво: мало, но качественно – столько, сколько нужно для первых кормлений.

Важно – свободное вскармливание ребенка – количество прикладываний к груди зависит от запроса малыша!

С 3 дня объем желудка новорожденного увеличивается примерно до 22-27 мл (средний шарик набора). Мелкие и частые кормления обеспечивают ребенка всем необходимым ему количеством молока. Постепенно стенки желудка растягиваются до размера, сравнимого с шариком для пинг-понга (7 сутки), увеличивается способность удерживать большее количество молока. В материнской груди происходит выработка переходного молока.

Ко второй неделе жизни размер желудка сравним с размером куриного яйца.

Маленький шарик Объем 5-7 мл Примерный объем желудка новорожденного на 1 сутки

Длина желудка около 5 см

Средний шарик (сравнивают с шариком для пинг-понга) Объем 22-27 мл Примерный объем желудка новорожденного на 3-7 сутки

Большой шарик (сравнивают с куриным яйцом) Объем 60 мл Примерный объем желудка новорожденного на 10 сутки

Грейпфрут Объём пустого желудка составляет около 500 мл Примерный объем желудка взрослого человека

Несколько фактов о молозиве и защитных функциях грудного молока.

Молозиво имеет большую энергетическую ценность, чем молоко и содержит мало жидкости, что защищает от перегрузки незрелые почки новорожденного.

День лактации I II III IV V и после

Калорийность молозива и молока 1500 ккал/л 1100 ккал/л 800 ккал/л 750 ккал/л 700-650 ккал/л

Плотность питательных веществ в молозиве в несколько раз выше, чем в зрелом молоке.

Молозиво имеет слабительные свойства и помогает ребенку легко избавиться от первородного темного стула — мекония.

Молозиво предотвращает появление у ребенка физиологической желтухи.

Молозиво содержит мало жира, и богато углеводами, белками и антителами, помогающими поддержать здоровье ребенка.

Молозиво обеспечивает организм новорожденного живыми клетками, которые будут защищать от многих вредных фаторов.

Молозиво содержит большое количество антител - секреторных иммуноглобулинов А (IgA).

Молозиво содержит большое количество лейкоцитов, защитных белых клеток, которые разрушают болезнетворные бактерии и вирусы.

Молозиво постепенно меняет свои свойства и состав «превращаясь» в молоко, но при этом сохраняются защитные свойства человеческого молока.

Низкие концентрации соляной кислоты и пептинов в желудке у новорождённых и детей грудного возраста определяют пониженную защитную функцию желудочного сока, но вместе с тем способствуют сохранности Ig, которые поступают с молоком матери.

Частые кормления небольшим количеством закладывают здоровое пищевое поведение. Искусственное растягивание желудка приводит к привычному переполнению желудка, что впоследствии может привести к ожирению.

Кормление грудью – не только удовлетворение голода, но и укрепление связи между матерью и ребенком.

В каких случаях следует сцеживать молозиво и давать ребенку с помощью альтернативного докармливания*?

Младенец потерял более 10% веса при рождении.

В силу различных причин ребенок плохо сосет, что сказывается на недостаточном количестве мокрых пеленок и отсутствии кала.

Назначена фототерапия, у ребенка сильная желтуха новорожденных.

Необходима специальная схема выхаживания ребенка, рожденного с низким весом.

Слишком сонный ребенок, а у матери не получается его разбудить (частый сон дольше 2-3 часов)

Если нет возможности альтернативного докармливания, необходимо дать молозиво из бутылочки. В случае, если молозиво не сцеживается, необходимо докармливать адаптированной смесью.

* докармливание из ложечки, чашечки, пипетки, шприца без иглы, пальцевого кормления

* это не портит захват груди и не создает опасности отказа

Мовчан Наталья,

Консультант по грудному вскармливанию, перинатальный психолог (Киев)