ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ И КРИТЕРИИ ИХ НАЗНАЧЕНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
(согласно рекомендациям Союза педиатров России)

У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 месяцев:
- при температуре тела выше 39,0-39,5°С; и/или
- при наличии мышечной и головной боли;
- при шоке

У детей до 3 месяцев жизни:
-при температуре тела выше 38 °С.

У детей с заболеваниями сердца, легких, ЦНС:
- при температуре тела выше 38,5 °С.
Достаточно снижения температуры на 1—1,5 °С.

Бесконтрольное применение жаропонижающих средств, особенно «курсовое», создает иллюзию благополучия и обусловливает запоздалое назначение этиотропных средств.

Антипиретики назначаются независимо от возраста, даже при субфебрильной температуре, если у больного имелись неврологические нарушения, судороги в анамнезе, если он наблюдается у невролога, если пациент жалуется на сильную головную боль, мышечную боль или озноб.

Следует помнить, что критерием назначения антипиретиков является повышенная температура тела. Назначение этих препаратов в плановом порядке (например, по 1 таблетке 3 раза в день) быть не должно!!!

Для лечения лихорадки используются три группы препаратов.

*Жаропонижающие препараты - блокаторы простагландинсинтетазы

Ибупрофен является жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным средством, оказывает двойное антипиретическое действие - центральное и периферическое.
Разовая доза у детей от 13 месяцев до 12 лет при лихорадке ниже 39,1 °С - 5 мг/кг. Разовая доза у детей от 13 месяцев до 12 лет при лихорадке выше 39,1 °С —10 мг/кг.
В детской практике применяют его аналоги - сиропы Ибуфен и Нурофен.

Ибуфен назначается в дозе 5 мг/кг массы тела не более 4 раз в сутки. Разовая доза в возрасте от 13 месяцев до 6 лет составляет 2,5—5 мл, с 6 до 12 лет - 5—10 мл. При лихорадке выше 39,1 °С разовая доза должна быть 10 мг/кг. В 1 мл суспензии содержит 20 мг препарата.

Нурофен назначается детям с 3 месяцев.
Ректалъно. Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка.
Постиммунизационная лихорадка: детям до 1 года - по 1 супп., старше 1 года, при необходимости, еще 1 супп. через 6 часов.
Разовая доза - 5-10 мг/кг массы тела 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - не более 30 мг/кг/сут.
Детям в возрасте 3—9 месяцев (5,5—8,0 кг) - по 1 супп. (60 мг) 3 раза в течение 24 часов через 6-8 часов, не более 180 мг/сут; от 9 месяцев до 2 лет (8,0-12,5 кг) - по 1 супп. (60 мг) 4 раза в течение 24 часа через 6 часов, но не более 240 мг/сут.
Продолжительность лечения: в качестве жаропонижающего средства - не более 3 дней; в качестве обезболивающего - не более 5 дней.

Парацетамол (Панадол, Калпол) применяют у детей раннего возраста, включая новорожденных. Доза и эффект аналогичны таковым ацетилсалициловой кислоты: 10—15 мг/кг, в свечах - 15—20 мг/кг. Парацетамол не так токсичен и меньше накапливается в организме. В настоящее время преимущество отдается именно этой группе препаратов.
Желательно применение препарата в ректальных свечах, что оказывает, ввиду хорошей всасываемости, быстрое и эффективное действие. Ограничивают применение Парацетамола у детей тяжелые поражения печени, одновременное назначение лекарственных средств, конкурирующих с парацетамолом на путях биотрансформации в печени, не-возможность использования энтерального или ректального пути введения препарата.

Метамизол натрий (анальгин). При лихорадке его вводят внутримышечно в виде 50 % раствора по 0,1 мл на год жизни ребенка. Через 30—40 минут температура тела обычно снижается. Введение в той же дозе можно повторить через 40 минут - 1 час. Анальгин вызывает угнетение кроветворения.