#НинаЗайченко #молочныйблогер #milkblogger
#НинаЗайченко #молочныйблогер #milkblogger
Нужно ли допаивать грудничка водой
Вопрос о необходимости допаивания малыша водичкой является одним из самых частых, задаваемых специалистам. Его постоянно обсуждают и на материнских форумах. Можно встретить различные точки зрения на эту тему как среди врачей, так среди мамочек. Нужна ли ребенку дополнительная жидкость и если да, то какая и в каких случаях?
Для начала давайте посмотрим, что говорится о необходимости допаивания в различных официальных документах. Если посмотреть «Десять принципов успешного грудного вскармливания» (программа, разработанная Всемирной организацией здравоохранения совместно с Международным детским фондом ООН ЮНИСЕФ), то мы увидим п. 6. «Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний». Одно из правил успешного грудного вскармливания (Всемирная Организация Здравоохранения) звучит так: «Отсутствие допаивание и введение других инородных жидкостей и продуктов до 6 месяцев». В «Руководстве по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала» (Министерство здравоохранения Российской Федерации) также рекомендуется не допаивать ребенка до 6 месяцев и указано, что «С грудным молоком ребенок получает достаточное количество жидкости, поэтому нет необходимости в ведении дополнительных жидкостей (вода, соки, чай, травяные отвары и т.д.)»
Таким образом, рекомендация Всемирной Организации Здравоохранения, как и последние указания Минздрава РФ, предлагают не давать ребенку на грудном вскармливании никаких дополнительных жидкостей до 6 месяцев. Почему это так? Грудное молоко наилучшая пища для вашего ребенка, способствующая его росту и развитию. В грудном молоке содержится достаточное количество воды – около 90%, и оно способно полностью удовлетворить нужды малыша в жидкости. Важно, чтобы при этом кормление грудью происходило в свободном режиме, по требованию ребенка, а не по часам. Мама легко сможет определить сама, достаточно ли ее ребенку жидкости, по количеству мочеиспусканий. Если малыш писает в сутки 10-12 раз, то ему достаточно молока, и, следовательно, достаточно жидкости.
Предлагать ребенку водичку для питья нужно с момента введения прикорма, то есть с 6 месяцев. До прикорма малыш и так получает жидкое питание – грудное молоко. Лучше, если сначала мама будет давать ребенку для питья просто чистую воду, а не соки. Некоторые источники рекомендуют давать детям структурированную воду, например, талую, которая легче усваивается организмом. Давать питье можно из чашки или поильника, так как ребенок уже может управляться с ними самостоятельно. Некоторые дети даже с введением твердой пищи отказываются от воды, запивая еду маминым молоком, а активно пить начинают после 1 года.
Какие же могут быть медицинские показания к допаиванию? Например, если малыш болеет, у него высокая температура, рвота или диарея, то он быстро теряет жидкость. Тогда следует начать чаще прикладывать его к груди, чтобы он получал больше воды из грудного молока, а также мог получить от мамы иммунные тела и полезные вещества для борьбы с болезнью. Но если при этом у ребенка начинается обезвоживание, дополнительная жидкость просто необходима. Об обезвоживании можно говорить, когда количество мочеиспусканий менее 6 раз в сутки и моча при этом концентрированная, темная, ее меньше по объему. Ребенок вялый, у него наблюдается сухость глаз и губ, может западать родничок. В таких случаях важно обратиться к врачу за назначением адекватных мер лечения.
Иногда врачи рекомендуют давать новорожденному воду или раствор глюкозы для профилактики желтушки. Целесообразно ли это? Обычная желтушка у новорожденных – физиологическое явление, и оно проходит независимо от допаивания, как показал ряд исследований. «Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» также указывает, что допаивание водой или глюкозой не способствует профилактике желтухи, а раннее прикладывание к груди и частое кормление способствуют ее легкому и быстрому протеканию.
Как же быть с рекомендациями поить ребенка дополнительно в жаркую погоду или при повышенной сухости в квартире? На настоящий момент существует много исследований, определивших, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в дополнительной воде. Эти исследования проводились в местах с разным климатом при разнице температур от 22-41°C и относительной влажности 9-96%. Если ребенку жарко, то он чаще просит грудь, тем самым регулирую поступление воды. Если маме кажется, что этого недостаточно, то стоит одевать ребенка полегче, избегать одноразовых подгузников и хорошо проветривать комнату. Помогают также увлажнители воздуха. В сильную жару можно обтирать тельце ребенка прохладной водой.
Если все-таки вы думаете, давать ли малышу водичку дополнительно к грудному вскармливанию, вы должны знать о возможных последствиях.
Во-первых, ребенок рождается со стерильным кишечником, и примерно до полугода жизни идет активное засевание его полезной микрофлорой. Основной источник полезной микрофлоры – сначала молозиво, а затем материнское молоко. Допаивание водой (изюмной водичкой, компотом, детскими чаями и так далее) не способствует росту полезной флоры, и может быть вредным для детей, может вызывать расстройства пищеварения, диспепсию и другие болезни. Также допаивание водой приводит к увеличению нагрузки на почки ребенка, незрелые примерно до 3 месяцев. Одна из основных функций воды – это вымывать из организма с мочой избыточные соли. В грудном молоке мало солей, и дополнительная вода ему не требуется. Грудное молоко чистое, безопасное и защищает от болезней.
Во-вторых, у ребенка маленький желудок, и он способен принять и переработать ограниченное количество поступающего питания. Когда малыш пьет воду, остается меньше места для грудного молока. Если он выпил 50 мл воды, не имеющей никакой питательной ценности, – он недополучил 50 мл молока, которое насыщено питательными веществами, необходимыми для роста и развитие ребенка.
В-третьих, при допаивании ребенка водой или иными жидкостями существует риск для самого грудного вскармливания. Молоко вырабатывается в ответ на сосание груди ребенком, его количество зависит от стимуляции груди. Если давать малышу воду, то он будет меньше сосать грудь, и меньше стимулировать его выработку. Если же воду давать из бутылочки, как обычно происходит, то дополнительно возникает «путаница сосания» и ребенок начинает брать грудь неправильно. А неверное прикладывание снижает эффективность стимуляции выработки молока и нередко вызывает болезненные ощущения и травмы сосков у мамы. Дополнительно возрастает риск отказа от материнской груди в пользу бутылки.
Шмакова Елена,
консультант по грудному вскармливанию,
участник Межрегиональной Общественной Организации
«Ассоциация консультантов по естественному
вскармливанию» (АКЕВ)
мама пяти детей