Сцеживание молока: как и зачем?
www.citymoms.ru
@citymoms
Дважды мама, сертифицированный слингоконсультант, член АКЕВ, переводчик. Люблю естественность в родительстве, поэтому ношу детей в слинге и кормлю грудью всех в радиусе 100 метров.

molokoСцеживание может быть необходимо в трех случаях: а) для создания банка грудного молока, б) для «разгона» или сохранения лактации (в случае раздельного пребывания мамы и ребенка) и в) по медицинским показаниям (например при лактостазе).

Сцеживание для определения количества, жирности и других характеристик лактации — совершенно ненужная и даже опасная для здоровья женщины процедура.

Зачем может понадобиться создавать банк грудного молока?

Если мама планирует длительные отлучки, выход на работу или учебу, медицинские процедуры, несовместимые с грудным вскармливанием, предоставление донорского молока другим мамам, у детей которых есть в нем потребность, имеет смысл сцеживать и замораживать грудное молоко. Если мама не планирует все вышеперечисленное, можно и нужно не сцеживаться.

Почему сцеживанием нельзя «проверить» молоко?

Жирность молока зависит от того, сколько приливов произошло за время сцеживания, смогла ли мама сцедить заднее молоко, в какое время суток она сцеживалась, как себя чувствовала при этом. Поэтому внешний вид и жирность молока, которую многие мамы пытаются определить на глазок или с помощью мифических методик, абсолютно ничего не говорят о его качестве.

Почему ребенок хорошо набирает вес, при этом молоко практически невозможно сцедить?

Грудь мамы — не просто сосуд, к которому достаточно применить определенное усилие, чтобы молоко легко полилось в бутылочку. На лактацию, на выделение молока из груди влияет сразу несколько факторов. Со стороны ребенка это уникальные волнообразные (перистальтические) движения языка, которые не в состоянии воспроизвести ни один молокоотсос. Со стороны мамы — колебания гормонального фона, когда в ответ на прикладывание ребенка, его запах, плач у мамы повышается уровень окситоцина, который отвечает за «выталкивание» молока из груди. «Пазл» сложился, молоко пошло.

Когда один из элементов нашего «пазла» отсутствует или его нормальной работе мешают какие-либо внешние факторы, отдача молока затрудняется. Именно поэтому сцеживание молокоотсосом или руками может не дать желаемого результата.

Какие факторы могут нарушить отдачу молока?

Нарушить интенсивность отдачи молока могут стресс, холод, чрезмерное употребление кофеина, курение, употребление алкоголя или применение некоторых лекарств. Мамы, которые перенесли хирургическую операцию на груди, могут также испытывать проблемы с лактацией вследствие повреждения нерва. В экстремальных ситуациях, например при сильном стрессе, в кровь матери поступает адреналин, который может уменьшить концентрацию или блокировать гормоны, ответственные за прилив молока.

Как правильно организовать сцеживание грудного молока, если в этом есть необходимость?

Прилив молока — это в какой-то мере условный рефлекс, который может появляться и закрепляться в процессе обучения. Методику выработки условного рефлекса можно применять и для «обучения» груди сцеживанию. Используйте «сигналы» для начала кормления (например, глубоко вдохните или выпейте чашку чая). Приложите малыша к груди, в ответ на прикладывание начнется прилив молока. После того как выработается условный рефлекс, приливы молока будут происходить в ответ на «сигнал» и в отсутствие ребенка.

Сформировать такую систему рефлексов будет гораздо проще, если между условным «сигналом» и безусловным проходит небольшой промежуток времени. Поэтому «сигнал» для прилива молока должен подаваться непосредственно перед кормлением.

Чем больше будет таких «сигналов», тем сильнее будет эффект. Например, вы садитесь на диван, пьете воду или чай, делаете глубокий вдох, — набор сигналов будет эффективнее, чем если просто сесть на диван перед началом кормления. При сцеживании оптимально соблюсти все условия кормления грудью: та же обстановка, те же время и действия.

Непосредственно перед сцеживанием:

1. Примите теплый душ или ванну.

2. Приложите к груди сухое тепло.

3. Создайте вокруг себя спокойную обстановку.

4. Включите любимую музыку.

5. Выпейте теплого чая.

Во время сцеживания:

1. Глубоко дышите или используйте другие методы релаксации. Смотрите на фотографию вашего ребенка. Сделайте аудиозапись в момент кормления и слушайте ее во время сцеживания.

Исследование, проведенное в 2012 году в США, выявило интересную закономерность. Объем сцеженного молока у мам, слушавших спокойную музыку, в два-три раза превышал объем, который им удавалось сцедить до начала эксперимента. Кроме того, увеличились жирность и калорийность сцеженного молока.

2. Визуализируйте: сделайте несколько глубоких вдохов и закройте глаза, пусть перед вами возникнет образ приходящего молока. Одни мамы представляют, что их молоко течет подобно водопаду. Другие представляют нежную руку ребенка, тянущуюся к груди мамы. Некоторые женщины используют зрительные образы, например, пляж или любое другое место отдыха.

3. Попросите кого-нибудь из близких сделать легкий расслабляющий массаж во время сцеживания.

4. Эффективно сцеживание двойным молокоотсосом или сцеживание непосредственно во время кормления ребенка (кормим одной грудью, сцеживаем другую).

5. Попробуйте сочетать ручное сцеживание с мягким и деликатным массажем груди. Помассируйте грудь, затем сцедите, снова помассируйте.

6. Не следите за количеством сцеженного молока, это может затормозить процесс его отдачи.

7. Попробуйте во время сцеживания наклониться вперед.

8. Сочетайте ручной способ сцеживания с молокоотсосом. После сцеживания молокоотсосом, когда выделение молока прекратилось, сцеживайте еще несколько минут руками. Согласно исследованию, проведенному в 2009 году в США, сочетание этих двух способов увеличивает объем получаемого молока на 48%.

Когда и как часто сцеживаться?

В целях создания банка молока имеет смысл сцеживаться в предутренний период, с 3 до 7 утра. Именно в эти часы интенсивно вырабатывается пролактин, гормон, отвечающий за выработку молока.

Для увеличения молокоотдачи, увеличения объемов лактации необходимо стимулировать грудь каждые 3,5 часа по 15 минут на каждую грудь по схеме: 5 минут одну, 5 минут другую, 4 минуты одну, 4 — другую, 3 — одну, 3 — другую и так далее. Не волнуйтесь, даже если у вас совсем не получится сцедить молоко! Цель работы по приведенной схеме — послать сигнал организму о необходимости активной выработки молока.

Источники:

1. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. 2012 г.
2. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. 2009 г.
3. Increasing breast milk production for premature infants with a relaxation/imagery audiotape.
4. Getting More Milk When Pumping. From: NEW BEGINNINGS, Vol. 13 No. 4, July-August 1996, pp. 118-20
5. Let-down Reflex: Too slow?