Метод лактационной аменореи (МЛА)

По замыслу природы, грудное вскармливание должно не только обеспечивать малыша оптимальным питанием и условиями для психоэмоционального развития, но и контролировать рождаемость

Снижение уровня производимого в организме эстрогена – одно из техгормональных изменений, которое необходимо для начала выработки молока и предохранения от наступления беременности. [2] Это явление называетсялактационной аменореей. Менструальный цикл прерывается, и вероятность забеременеть в этот период настолько мала, что можно использовать эту особенность организма как один из способов контрацепции.  И хотя народная мудрость и статистика подтверждали этот факт в течение сотен лет, исследования, подтвердившие его официально, появились только в последние десятилетия. На основе этих исследований, проводимых в разных странах [3, 4, 5, 8] был разработан метод лактационной аменореи – МЛА. [7]

МЛА будет эффективным, если Вы можете ответить «да» на три следующих утверждения: [1]

У меня до сих пор нет менструаций, и я не находила даже пятен крови на белье;Я кормлю ребенка исключительно грудью не реже, чем раз в 6 часов ночью и не реже, чем раз в 4 часа в дневное время;Моему ребенку менее 6 месяцев.

При наличии всех трех условий вероятность зачатия будет не более чем 2%, что намного ниже, чем у других средств контрацепции. Когда перестает выполняться хотя бы одно из условий, необходимо начать применять другойспособ контрацепции, если Вы не хотите наступления новой беременности. [1]

Если Вы собираетесь использовать МЛА в качестве единственного способа контрацепции, то старайтесь соблюдать следующие рекомендации: [2]

Кормите ребенка только грудью. Как минимум первые полгода малыш не нуждается в каком-либо питании или жидкости, кроме грудного молока.Не используйте пустышки и бутылочки. Успокаивайте ребенка только у своей груди.Близость к своему ребенку должна быть максимальной. Тесный физический контакт с малышом и неограниченные кормления в ответ на каждое требование ребенка повышают вероятность того, что овуляции не возобновятся слишком рано: чем чаще происходят кормления, тем более эффективен метод. Старайтесь по возможности находиться рядом с ребенком даже во время сна, в той же самой комнате.Часто кормите своего подросшего ребенка. Желательно, чтобы малыш сосал грудь как минимум 8 раз в сутки.

Метод лактационной аменореи основан на четкой эволюционной логике – малыш, который полностью зависит от мамы и получает 100% необходимых ему питательных веществ из материнского молока, еще не готов делиться своей мамой с кем-то еще, да и материнский организм еще не готов к интенсивной нагрузке – новой беременности. [9]

Если же мы пытаемся обмануть природу - подкармливая малыша смесью, или приучая его спать всю ночь без кормлений грудью, или даем ему пустышки, тем самым уменьшая время, проведенное малышом у груди -  то организм мамы оказывается в ситуации неопределенности – а есть ли вообще ребенок?  Возможно, малыш уже подрос и готов отлучиться от груди? Может быть, уже пришло время забеременетьследующим малышом?

Даже если мама регулярно отлучается от малыша более, чем на 4 часа в течение первых шести месяцев, эффективность МЛА снижается, так как сцеживание не настолько эффективно для подавления овуляции, как регулярное сосание груди ребенком. [9] Два исследования [6, 10] подтверждают, что метод лактационной аменории для женщин, которые сцеживали свое молоко на работе (не реже, чем раз в 4 часа) эффективен примерно на 95%, против 98% эффективности [11] у женщин, которые не отлучались от своих малышей.

В одном из исследований [10], в котором приняли участие 170 работающих матерей, половина из этих мам, несмотря на их разлуку с малышами, к полугоду все еще кормили своих детей исключительно грудью; и у половины этих женщин (28,2% из общей выборки) менструации к 6 месяцам все еще не возобновились. [7]

Большим преимуществом МЛА является то, что он действует первые несколько месяцев после родов,  пока Вы решаете, какой способ контрацепции выбрать в дальнейшем. И при этом Вам не приходится пить гормональные препараты или покупать специальные средства. Вы просто полагаетесь на способность своего организма откладывать следующую беременность. Кроме того, метод лактационной аменории подходит для всех религиозных групп.

Подводя итог, еще раз скажем, что грудное вскармливание обеспечивает надежную защиту от беременности только в первые полгода после рождения малыша, в случае если малыш находится наисключительно грудном вскармливании с частыми кормлениями в течение дня и ночи, а у мамы еще не возобновился менструальной цикл.

В других случаях эффективность метода лактационной аменореи не определена, поэтому если не выполняется хотя бы одно из вышеперечисленных условий, маме, чтобы избежать нежелательного наступления беременности, необходимо начать применять другие способы контрацепции.

Список литературы:

Все о кормлении грудного ребенка / Марвин С. Эйгер, Салли Вендкос Олдз; пер. с англ. М. Блиновой. – М.: АСТ: Астрель, 2008. – 388, [1] с.: илл.Кормление ребенка грудью / Р. Фредреджилл, С. Фредреджилл; пер. с англ. М.Н. Шумилиной. – М.: ООО «Издательство Астрель»: ООО «Издательство АСТ», 2004. – 286, [2] с.: илл. – (The Everything).Diaz, S. et al. Contraceptive efficacy of lactational amenorrhea in urban Chilean women. Contraception 1991; 43 (4): 335 – 52.Kazi, A. et al. Effectiveness of the lactational amenorrhea method in Pakistan. Fertil Steril 1995; 64 (4): 7717-24.Kennedy, K. and Visness, C. Contraceptive efficacy of lactational amenorrhea. Lancet 1992; 339: 227-30.Labbok, M. Breastfeeding and Child Spacing – The Lactacional Amenorrhea Method. Presented at LLLI 14th International Conference, July 1995.Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.Perez, A. et al. Clinical study of the lactacional amenorrhea method for family planning. Lancet 1992; 339: 968-70.The womanly art of breastfeeding. – 8th ed. / Diane Wiessinger, Diana West, and Teresa Pitman, 2010.Valdez, V. et al. The efficacy of the lactational amenorrhea method (LAM) among working women. Contraception 2000; 62: 217-19World Health Organization Department of Reproductive Health and Research Appendix A "Contraceptive Effectiveness"// Family planning: a global handbook for providers: evidence-based guidance developed through worldwide collaboration. — Rev. and Updated ed.. — Geneva, Switzerland, 2011. — P. 319 publisher=WHO and Center for Communication Programs.

Алёна Короткова, клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию