В свете то ли эпидемии то ли нет, в свете массовой комаровскофилии #мудрости_пост Из ЖЖ ссылка

Показали ссылку на доктора Комаровского, описывающего, как правильно бороться с гриппом. Сформулирую-ка я по этому поводу, за что я категорически не люблю Комаровского, хотя и признаю, что на фоне прочего «русская моча против скальпеля врача» он весьма разумен.

Есть такая категория людей, которые, не имея как такового отношения к современной доказательной науке, не интересуясь ею и даже не задумываясь, почему она вообще именно такая, получили авторитет, позволяющий им от имени этой науки говорить с пьедестала. Это, как правило, яростные популяризаторы, именно за счёт доступного изложения популярность и получившие — а отсутствие знакомства с научным методом приводит к тому, что в качестве истины они начинают популяризировать свой субъективный опыт. Дальнейшее зависит от базы этого опыта — слесарь Геннадий Малахов несёт большую хуйню, чем педиатр Евгений Комаровский, но при этом к современному научному знанию отношения не имеет ни тот, ни другой.

При этом современная наука — и в частности, доказательная медицина — последнюю сотню с лишним лет занималась тем, что вырабатывала методики отсева недоказуемого, ложного и субъективного. Вся эта повторяемость экспериментов, статистическая значимость, двойной слепой метод — они ровно для того, чтобы получить достоверный результат, а не сочинение об эффективности очередного арбидола.

Проблема с Комаровским в том, что данные достижения человеческой мысли он игнорирует точно так же, как это делает Малахов и производители «Арбидола». В результате в произвольных местах своих текстов он переходит от фактов к суевериям и домыслам, даже этого не замечая.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ.

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18-20 °С (лучше 16 чем 22), влажность 50-70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.

Вообще, у Комаровского какой-то пунктик на том, что для счастья человеку должно быть холодно — у него как младенец должен начинать жизнь с +18 °С в детской, так и взрослый лечиться от гриппа при +16 °С.

Никогда так не делайте.

Устойчивость вируса гриппа падает с ростом температуры и влажности — при +16 °С он выживает в воздухе значительно дольше, чем при +25 °С. Показано, что при высокой влажности и температуре вероятность воздушно-капельной передачи гриппа от больной особи к здоровой резко падает. Показано, что зависимость от температуры появляется из-за того, что важна абсолютная влажность, а не относительная. Показано, наконец, что чем банально теплее у вас в носу, тем меньше шансов заразиться.

Совет про влажность при этом относительно правильный — да, вирус гриппа плохо живёт при высокой влажности. Вот только в числах — опять чушь: добиться зимой в жилой квартире влажности выше 40 % при температуре воздуха +25 и адекватной вентиляции очень трудно, для этого нужно испарение порядка литра воды в час и больше. Из увлажнителей на такое способны единицы. Добиться 80 % не только невозможно, но и нежелательно — плесень по углам вырастет (а при рекомендуемых +16 это вообще будет какой-то ад, очень холодно и очень сыро). И ещё раз: с точки зрения нераспространения вируса важна абсолютная влажность, а не относительная. 40 % при +25 °С — лучше, чем 40 % при +20 °С.

Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха.

А вот пошли бытовые суеверия.

«Часто проветривать» и «поддерживать высокую влажность» — это вообще взаимоисключающие параграфы. Помещение вы проветриваете сухим, очень сухим зимним воздухом, в котором почти нет влаги — то есть, чем лучше проветриваете, тем ниже у вас влажность в помещении. И температура тоже от проветривания не повышается — то есть, вы создаёте вирусу максимально комфортные для него условия: сухой, прохладный воздух.

Система отопления, что характерно, тут не виновата. Она вообще ничего не сушит, она только греет — а количество воды в воздухе от этого не меняется. Но «отопление сушит» — это типичное бытовое объяснение, данное человеком, усвоение которым курса физики 8 класса средней школы уже оставляло желать лучшего.

Говоря проще, проветривать помещение надо ровно в таких объёмах, чтобы находящимся в нём было комфортно и не душно — если у вас есть измеритель углекислого газа, то желательно не выше 800 ppm, максимум 1000 ppm. Всё. Других целей у проветривания нет. От того, что вы на полчасика превратите комнату во внутренности холодильника, вам же будет хуже, чем вирусу. То есть, вирусу станет даже лучше.

Совет мыть полы в целом, конечно, полезный, полы стоит мыть, но к увлажнению никакого отношения не имеет. Чтобы мытьём полов поднять влажность, вам потребуется мыть их непрерывно. Весь день. Лучше и ночью тоже — распределите смены сна и бодрствования между членами семьи.

И вот так у него постоянно: среди в общем и целом правильных советов нет-нет да и встретится совершенно откровенная чушь.

При этом среди поклонников Комаровский — это уже бронзовая статуя на пьедестале, и трогать его не моги. Это прискорбно.

Upd. Когда я писал этот текст, моё отношение к Комаровскому было, скажем так, умеренно скептическим. Да, я в курсе про его периодическое безумие в отношении правильного воспитания ребёнка, кормления по часам, низких температур и тому подобного — но при этом в целом я считал его человеком всё же вменяемым.

К сожалению, в ходе дальнейшего обсуждения в фейсбуке мне показали вот эту ссылку, точнее, процитировали из неё один кусок, призванный обосновывать любовь доктора к низким температурам:

Воздух, вдыхаемый человеком (новорожденный — не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. Т. е. ребенок вдыхает воздух с температурой 18 °С, а выдыхает, соответственно, 36,6 °С. При этом, разумеется, определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23 °С, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И ребенок активизирует второй путь потерь — через кожу. Необходимо образовывать пот[2], который не только мокрый, но и соленый — значит, теряются вода и соли, а запасы и того и другого у новорожденного очень незначительны.

Если вам интересно, что написано по сноске [2], то сейчас вы пожалеете ещё раз:

Потовые железы у новорожденного развиты плохо, т. е. он самой Природой приспособлен к потере тепла именно посредством дыхания.

Вы знаете, это такой невероятный ядерный бред, что сначала я вообще не поверил, что Комаровский действительно мог такое написать.

Однако, иногда реальность превосходит самые смелые ожидания.

Upd. Меня пару-тройку раз уже спросили, в чём конкретно проблемы с последней цитатой из Комаровского. Чтобы лишний раз не повторяться, напишу тут — новый пост делать не хочу, не стоит доктор того.

Т. е. ребенок вдыхает воздух с температурой 18 °С, а выдыхает, соответственно, 36,6 °С. При этом, разумеется, определенное количество тепла теряется

Теплоёмкость воздуха — примерно 1 кДж/кг*К, плотность — 1,16 кг/м³, объём дыхания шестимесячного ребёнка — 1,75 л/мин. «Определённое количество тепла» может подсчитать любой школьник, имеющий по физике выше поставленного из благотворительных соображений трояка — это около 40 Дж/мин. Такая теплоотдача охладит ребёнка… примерно на 0,01 °С (прописью: на одну сотую градуса). Может быть, несколько меньше, но мне этот вопрос кажется уже непринципиальным.

Больше тепла уходит с водяным паром — человек вдыхает воздух с температурой 20 °С и влажностью 40 % (например), а выдыхает 37 °С и 100 %. Вот только теплоотдача при этом определяется абсолютной влажностью вдыхаемого воздуха, а не его температурой. Что при 18 °С, что при 23 °С — если абсолютная влажность одинакова, то и охлаждение одинаково.

Говоря проще, курс физики 8 класса средней школы доктора Комаровского не поддерживает.

Необходимо образовывать пот[2], который не только мокрый, но и соленый — значит, теряются вода и соли, а запасы и того и другого у новорожденного очень незначительны

Пот — это естественный и нормальный механизм терморегуляции, который работает у всех людей — в том числе и у новорождённых, хотя на первых порах и немного специфически: у них потеет только голова и лоб. Ни одно руководство по педиатрии, кроме книжек доктора Комаровского, не считает это ненормальным. «Just like adults, some babies sweat more than others and that it is perfectly normal» — сообщает нам, например, American Academy of Pediatrics.

При этом потери воды и соли, которыми страшит родителей Комаровский (и которые не упоминаются, разумеется, более нигде, кроме его трудов), попросту незначительны по сравнению с другим явлением — милый розовый младенец ссыт, а также срёт. Регулярно. Иногда довольно обильно. Потери воды при этом — значительно больше, однако ссать ребёнку Комаровский почему-то не запрещает, несмотря на «даже при небольшой нехватке жидкости существенно нарушается работа всех систем и органов».

При этом про то, какие проблемы со здоровьем могут приводить к усиленному потоотделению, а также как правильно определять, не перегрелся ли ребёнок, у Комаровского нет ни слова. Фактически, он просто вводит тезис о том, что температура в комнате должна быть низкой, а дальше изобретает ему совершенно бредовое обоснование, противоречащее всему — всем прочим педиатрическим руководствам, школьному учебнику физики, здравому смыслу. И под занавес ещё пугает родителей «нарушением работы всех систем и органов», приводя в пример всё, что пришло ему в голову — от опрелостей до молочницы (то есть, вообще-то, заразного грибкового заболевания).

То есть, вся эта часть текста попросту Комаровским высосана из пальца.