Последнее время все чаще здесь встречаю посты про ГЕМАНГИОМЫ у деток с вопросами "что делать?".
Прошу прочитать мой пост, даже если вам кажется, что это не коснется вас!
Скажу сразу, я врач гематолог/онколог, работаю в крупном детском центре на юге Москвы и уже несколько лет прицельно занимаюсь пациентами с гемангиомами И веду научную работу на эту тему.
Итак, гемангиома, что же это? Это доброкачественная опухоль, которая чаще всего характерна для деток 1 года жизни, состоящая из кровеносных сосудов.
Гемангиома - очень загадочная опухоль, про нее мало что было известно до последнего времени, как и откуда берутся эти патологические сосуды, которые начинают неистово разрастаться, о абсолютно точно была изучена одна интересная особенность. А именно, гемангиома, это единственная опухоль, способная к самостоятельному обратному развитию с течением времени!
Гемангиомы бывают внутри организма (чаще всего это печень, как наиболее богатый кровеносными сосудами орган) и снаружи, на коже.
В настоящее время, к сожалению, не только в России, но и во всем мире не существует строго регламентированного подхода к лечению данного заболевания. Но если в цивилизованном мире люди научного круга стремятся придти к общему знаменателю, то в России по-прежнему лечат гемангиому кто во что горазд (начиная от хирургических методов, заканчивая химиотерапией).
Итак, поскольку моя научная работа посвящена попытке некой стандартизации подходов лечения у детей с гемангиомами, поделюсь с вами своими данными.
Существует несколько вариантов развития сценария.
Если ребенок до 3 месяцев, расположение гемангиомы не затрагивают жизненно важные органы или не имеют огромных размеров, мы придерживаемся тактики "выжидания и наблюдения". Как показывает практика, большое количество таких случаев дают обратное развитие опухоли к 1 году, не требуя НИКАКОГО лечения!
Если у подобного реьенка из группы наблюдения мы видим увеличение размеров образования, изменение ее внешних характеристик, иди ухудшение общего состояния малыша, мы прибегаем к лекарственному лечению.
Золотым стандартом терапии в Европе и США для данного типа опухоли являются препараты бета-блокаторов, а именно пропранолол (бабушки и дедушки пьют обычно акте препараты от сердца). Не буду утомлять вас научными фактами, но чудесное действие этого лекарства было открыто не так давно, в 2008 году, как водится случайно. Подчеркиваю, в отличие от всех видов терапии, применяемых ранее (лазер-коагуляция, прижигание, применение гормональных препаратов, химиопрепаратов, препаратов интерферона) у данного метода полностью отсутствуют побочные явления, к тому же лечение проводится дома, прием таблеток не затруднителен и лечение стоит очень дешево (упаковка пропранолола стоит около 10 рублей). Повторюсь, во всем мире уже давно стараются не использовать лечение другими препаратами, кроме особых случаев (не эффективность или противопоказания к приему).
Вторая ситуация с которой мы сталкиваемся - обширная опухоль, занимающая большой процент поверхности кожи или вовлекающая в себя жизненно важные области, прежде всего это лицо , Гемангиома печени. В данной ситуации после предварительного обследования и отсутствия противопоказаний мы начинаем терапию уже вышеупомянутыми бета-блокаторами.
Ситуация третья. Осложненные формы, с присоединением так называемого синдрома потребления или синдрома Казабах-Меритт. Скажу сразу, это редкая форма, но поскольку мы крупный центр у нас таких деток было прилично. Здесь мы тоже стартуем с бета-блокаторов с параллельной терапией всех осложений (ранее сначала стабилизировали осложнения химией, затем переходили на бета-блокаторы).
Ситуация четвертая - редкие формы заболевания у детей старше года, предлеченность или не эффективность применения терапии бета-блокаторами. Здесь нет четких рекомендаций пока, к сожалению, каждого пациента мы рассматриваем индивидуально, большим консилиумом с привлечением иностранных (немецких) профессоров.
Девочки, милые, запомните, Гемангиома не любит хирургического в себя вмешательства! Не стоит соглашаться на уверения участковых педиатров и хирургов в поликлинике на хирургическое удаление! Ничего кроме уродского шрама и вероятности повторного возникновения опухоли вы не получите!
Вы спросите, почему тогда они продолжают рекомендовать именно такие подходы и знать не знают про бета-блокаторы. Проблема кроется в том, что гемангиома - заболевание сирота, с самых давних времен дети с этой патологией "футболились" от педиатра к хирургам, от хирурга к гематологам, от гематолога еще куда-то. Никто толком этим не занимался, кроме хирургов, которым лишь бы резать.
Надеюсь, мой длинный пост никого не утомил, а только внес ясность!
Прошу вас, даже умоляю, если вы в чем-то сомневаетесь и у вас есть ко мне вопросы, давайте обсудим это здесь! Если нужна конкретная консультация - я дам свой телефон и мы все решим!
Ну и напоследок, чтоб вас убедить:) через меня прошло более 60 пациентов с такой патологией, поверьте, это довольно большое количество, и я продолжаю консультировать находясь в декрете. Эффективность лечения, спросите вы? 95% детей имеют успешный результат!
Вэлком в комментарии:)
Комментарии
@krasavtseva_anna, спасибо! А если к году она не уменьшается и не светлеет дальше просто наблюдать?
Большое спасибо за пост! У ребёнка гемангиома небольшая на голове, интересует такой момент - не может ли он, когда станет старше, руками каким-то образом её "вскрыть"? И если вдруг да, то что делать в этом случае?😳
@krasavtseva_anna, спасибо! Попробую по страховке найти врача, который хоть более или менее в теме
@mariachu, добрый день! Действительно это так. Все потому, что прививка это стресс для организма, а на фоне стресса Гемангиома может дать бурный рост в ответ. Тем более если растет.
Анна, добрый день!
Спасибо огромное за ваш пост.
Прочитала, что при гемангиоме нельзя делать никакие прививки. Ни один врач об этом нам не сказал. Это правда? А то у нас на носу второй гепатит и совсем скоро АКДС. Малышу 2 месяца, гемангиома на лопатке, растёт
@alisa700, напишите в личку или ватсап (номер я писала выше)
@krasavtseva_anna, скажите как с вами можно пообщаться по этому поводу , у меня у дочки две штуки на животике и ножке они разные , нам говорят ждать , а на животике растет 😓
@krasavtseva_anna добрый день Анна. Простите за не скромность но очень хотелось бы с вами посоветоваться у нас две с рождения гемонгионы и сейчас появилась третья на голове(((
@krasavtseva_anna, добрый вечер, можно я вам напишу тоже в вибер?
@danisha2013, к сожалению насчет таких хирургических историй я не помощник. Я даже не знаю в каких больницах лежат такие детки 😩 с удовольствием бы... Дай Бог вам терпения и поскорее пройти лечение! Все будет хорошо 🙏
Можите ли вам помочь, очень нужна помощь моему сыночку родились мы 22 апреля с артрезией кишечника со свищём, нас заставляют ждать 5 дней а потом проходить обследования. Мне как маме хочется быстрей помочь сыну,я старяюсь. Не могли бы вы как нибудь нам. Ускорить процесс прохождения обследования.
Это скорее телеангиоэктазия. Чаще всего бывает на затылке и на лбу, тоже пройдет со временем! Не переживайте!
Анна, подскажите , вычитала в книге, верно ли эта выдержка ? У нас сзади на шее пятнышки , могут это быть просто пятна , не гемангиомы?
@annaplohova, добрый день! А напишите мне на телефон, номер выше я указывала!
Анна, добрый день ! Подскажите пож- та!!! Дочке 2 месяца, где то в полтора месяца появилось красное как родинка пятнышко на животике со стороны печени. Педиатр сказала что это гемангиома и надо удалять, к хирургу еще не попали. А что по этому поводу скажите вы. Заранее спасибо за ответ
А малышику сколько месяцев? Если хотите напишите мне завтра на вотсап или вибер, 89168596515
Очень нужная информация! И я к Вам за советом, у нас гемангиома на указательном пальце левой руки, сначала я ее не видела, но после выписки из род. Дома, стала замечать, и она становилась все краснее и краснее, ходили к хирургу говорит выжигать, мы не согласились, решили подождать, сейчас она стала тускнеть, и видны проблески, снова пошли к хирургу, он сравнил до и после, говорит, да, она запустевает, но не факт, что рассосется до конца, но мы все же ждем. Но он нас пугает тем, что если не дай Бог она поранит пальчик, кровотечение самим не остановить, а место у нас очень уж опасное, боюсь вот ползать начнет и заденет... Что посоветуете?
@kristinochkal, напишите мне на телефон 89168596515, вотсап или ыибер
@kristinochkal, а малышу сколько? Я бы не торопилась с удалением,
Анна, спасибо большое за ваш пост. У нас 4 гемангиомки. Педиатр после выписки из рд смотрел, сказал наблюдать за ростом. Сегодня одна из них у него вызвала беспокойство. Она стала выпуклой и выросла. Отправляют удалять. Что можете посоветовать?
@lisi4ka, напишите мне на телефон, 89168596515, вотсап или вибер!
@krasavtseva_anna, Анна! Спешу обратиться , у нас гимангеома за ухом, все бы ничего , но сильно опухла, 18 го идем на консультацию по лазеру, ждать уже нет сил... Что скажете?
@liskapiskun, нас учат многому тому, что уже не имеет места быть. Меня законам прикорма, например, совсем иным учили! Есть современные методы лечения, которые могут быть еще не очень известны в широких кругах. Поверьте, сколько через меня прошло детей со всей России, даже в крупных хороших регионах знать не знают о таком и назначают например и химию, и гормоны и все что угодно. На мой взгляд, прижигать не нужно!! Тем более повторно!!!
Здравствуйте! Нас во 2 меде учили, что удалять(прижигать азотом) нужно те что находятся в области сердца или на голове. Занятия были в Филатовке. Все остальные гемангиомки только наблюдение рекомендовано. Вопрос у меня такой, у знакомой у сына в обл. сердца, прижгли и теперь она опять вылезла(примерно через месяц), что вы можете посоветовать? Им сказали снова прижигать.
@krasavtseva_anna, Аня! Ты большая молодец! Огромное спасибо за такую полезную статью! У нашей крестницы при рождении была такая же, как у малышки на предыдущем фото. К годику все прошло:)
@krasavtseva_anna, большое спасибо за ответ! Успокоили! Верю и надеюсь, что скоро пройдёт!🙏😇
@asdfghjkl, не переживайте, это самый частый вид и место расположения просто плоской гемангиомы! Она обязательно пройдет в скором времени! Когда малышка плачет, она может быть ярче потому, что вся кровь при натуживании приливает к лицу. Так что поводов для беспокойства нет 👌глазенки такие у малыша 👀☺️
@krasavtseva_anna, сложно было найти фотку где пятнышко видно)) оно так часто меняется, что на некоторых кадрах даже не отражается, это самый яркий вариант.
Спасибо большое! Очень полезная информация, я и не знала что это такое))) А на "очень знающих" не обращай внимания, главное, что очень многим твои слова оказались полезными и интересными!
@asdfghjkl, по словам похоже на гемангиомку плоскую. А фото можно?
Анна, подскажите, пожалуйста, у моей дочи на переносице между бровками пятнышко есть, оно абсолютно плоское, розоватого цвета, когда она плачет/злится становится ярче, а иногда почти пропадает (делается очень бледным, практически незаметным). Педиатр сказала, что к году пройдет. Но я естественно, очень переживаю!😔 Я не уверена, что это то, о чём вы написали. Но может вы сталкивались с таким?
@hanami, спасибо огромное ☺️ и правда, что обращать внимание, если я знаю, что права и три года своей практики и жизни посвятила этой проблеме и пациентам с гемангиомами! 😊🎉
@krasavtseva_anna, анна, вы молодец!!! Отличный пост! 👍Хочу поддержать, та дама, что внесла ложку дегтя, просто смешна, к тому же невнимательно прочитала пост. Ну ее!😉
@krasavtseva_anna, Ань к сожалению это интернет( и тут как я не однократно получала 💩в свой адрес . Но посмотри сколько благодарных Комментов от реальных мамочек которым нужен совет!)
@alevtina, спасибо, моя дорогая ☺️ от поддержки коллег и уже друзей становится легче 😘😘😘
@krasavtseva_anna, Анют честно спасибо! Я бы о этой проблеме так не написала ! Приятно видеть хорошего специалиста! Не зря скоро зарубежная практика
@krasavtseva_anna, Ань) не обращай внимание на троллей )
@id1197337, спасибо! Буду надеяться, что это действительно так 🙏 хочется избежать ошибок среди тех, кто понимает в этом меньше меня ☺️
Спасибо большое, для меня данная информация была очень полезна.
@krasavtseva_anna, не обращайте внимания,она одна единственная кто поднасрал😒а всем остальным очень помогла ваша статья)))💐
@alevtina, вот яркий пример того, о чем я тебе говорила. Хочешь сделать доброе дело, поделиться своим опытом и наработками, и находятся, конечно же, более "образованные" и обязательно положат свою 💩💩.... Вот блин, так обидно 😢 еще и упрекает меня в копи-пасте 😳 пускай мне хоть одну ссылку пришлет, где написано такими словами!
@ksenia2310, девушка, я ничего не копирую. Пост написан полностью мной. Я врач со стажем и опытом не только научным, но и реальной излечиваемостью моих пациентов. Приводить вам примеры с именами и фамилиями не имею права в силу врачебной тайны. Оправдываться перед вами тоже не вижу смысла. Если вы такая опытная, и так во всем разбираетесь, ну извините, что нарушила ваше профессиональное спокойствие.
@krasavtseva_anna, спасибо большое за статью)))у меня у сестры у дочки две их,хирург сказала наблюдать только и вот ей два годика она на спал уже идет))
@krasavtseva_anna, я разбираюсь в этом, основываясь на собственном опыте. А вы только на теории? Комментировать и копировать можете, я поняла. Приведите примеры родителей и детей, реальные, так нагляднее всем будет. Что было, что стало. Если вы врач, подходите к вопросу ответственно, а не просто статьи копируйте.
Спасибо за такой важный для многих пост, у меня у самой при рождении была гемангиома, удаляли хирургически, теперь шрам на животе ( не беспокоит, но без него была бы лучше,конечно 😊) как раз интересовал вопрос наследственности, что делать, если ребеночку передастся, теперь хоть есть ясность, что делать в такой ситуации, спасибо☺️
А как понять что это оно? В смысле на коже как выглядит? Как синяк?)
@ksenia2310, то есть вы считаете, что разбираетесь в этом лучше чем специалисты всего мира с научными данными и конкретный человек, имеющий специализацию и вылечивший более 60 детей?
Оставлять ее не нужно, она будет расти, будет потом проблема, если травмируется. У меня было 2 при рождении и тоже обе азотом убирали. Направление в больницу можно у своего врача в поликлинике получить. Ребенку это не больно делать, спец ухода потом особого не требует, корочка быстро отходит.
@ygevaganova, ну траумель на самом деле это почти безыдейно, потому что это больше в отношении гематом (синяков) хорошо. Лично я не вижу смысла, если честно) рада, что вам моя информация помогла)
Была гемангиома на предплечии, прижгли азотом в детской больнице, все ушло, сейчас есть только круглый шрамик небольшой
Спасибо за такую подробную инфо!!! 👍👍👍У нас гемангиома на плечике , врач сказал мазать траумелем и все должно пройти... Не могу сказать пока что она уменьшилась, но вроде побледнела...
@oksitna, вот и правилтно, настрой - это уже полдела! Желаю вам чтоб все было хорошо! Если вдруг что - пишите!
@mam-an вот этот пост почитай