Дюфастон

Нельзя принимать ДЮФАСТОН❌!

➖если вы беременны и у вас "тонус";
➖тянущие боли внизу живота!
➖если хотите сохранить беременность!
➖если вы планируете беременность!

❗Когда же всё-таки он показан?!

1️⃣ Если у вас беременность после ЭКО (и не всю беременность!)
2️⃣ Были преждевременные роды (не всегда! Показан он или нет зависит еще от причины родов!)
3️⃣ Если у вас были поздние выкидыши при предыдущих беременностях (Истмико-цервикальная недостаточность), здесь речь идет исключительно об утрожестане интравагинально!
4️⃣У вас укорочена шейка матки на УЗИ в
16-24 недели (25 мм и менее).

5️⃣ И если у вас было 3 и более потерь и есть угроза выкидыша при настоящей беременности.

❗Сразу привожу показания для прогестерона для тех, кто НЕ планирует беременность!

➖ для защиты эндометрия от гиперплазии, но мы еще ищем причину и боремся с ней в обязательном порядке!
➖при дисфункциональных маточных кровотечениях ( здесь мы также ищем причину параллельно!)
➖для контрацепции
➖ЗГТ
➖Эндометриоз, миома матки (очень-очень редко! Иногда предпочтительнее операция!зачастую вообще ничего !)
➖Подтвержденная НЛФ.

Прогестерон - стероидный гормон.

При исследованиях на детенышах самок животных, принимающих прогестерон отмечались гипоспадия, расщелина твёрдого неба/губы. Хотя и не было установлено чёткой причинно-следственной связи.

❗❗Поэтому препараты прогестерона должны назначаться только по строгим показаниям!
Высокие дозы прогестерона блокируют рецепторы и нарушают их чувствительность к действию прогестерона.

❗Таким образом более высокие дозы не снижают вероятность выкидыша, а повышают, потому что рецепторы перестают реагировать на прогестерон.

Нельзя одновременно принимать разные формы прогестерона , например утрожестан , Дюфастон вместе или плюс еще инъекционный прогестерон, что еще хуже!

И запомните ❗ Гормоны могут быть конкретно вам противопоказаны ❗

ЧИТАТЬ ВСЕМ!

❗Я очень сильно надеюсь, что 90%, прочитавших мой пост про ПРОГЕСТЕРОН (Дюфастон), поняли информацию правильно!
Пост по ссылке ссылка
Но если нет то этот пост для вас👇

И очень надеюсь, что каждый из вас очень внимательно, прочитает то, что я сейчас напишу и перейдёт по всем ссылкам.

❗Прогестерон - это не витаминка !
Это гормональный препарат !

И поэтому нельзя его принимать без показаний !❌

«тонус матки», «кривое желтое тело», «низкий уровень прогестерона» , «возрастная первобеременная» и много других выдуманных диагнозов не показание для назначения прогестерона !❌

Ни в одних клинических рекомендациях нет показаний для назначения прогестерона на основании анализа !
Это не значит, что вы не можете его сдавать во время беременности, но лишь с той целью, чтобы понимать жизнеспособный плод или нет, но и это не 100%!

Развитая медицина не стоит на месте, она занимается поиском достоверной информации путем многочисленных исследований.
Сегодня нет доказательств вреда микронизированного прогестерона, но ВОЗМОЖНЫ отдаленные
неблагоприятные последствия .

А это значит, что мы ПОКА ЕЩЁ не знаем какое негативное влияние прогестерон может оказать !

Мы немного опасаемся назначая его по показаниям, что уже можно говорить о его назначении без показаний ?!🤦‍♀️

❗Для нас недостаточно получить беременность и роды , не менее важны отдаленные последствия у детей , матери которых принимали прогестерон во время беременности !

✅ Информация для вас приведена НЕ для того, чтобы ввести вас в заблуждение, а для того, чтобы вы четко знали показания для его назначения. Вы должны в этом разбираться хотите вы или нет ! Это ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ медицина, не проплаченная фармкомпаниями !

Понимаете ?! Исследованиями занимаются нейтральные люди, не заинтересованные в проталкивании какого-нибудь виферона , аллокина-альфа, панавира и т. д.

Вы прекрасно без показаний принимаете препараты, которые могут быть потенциально опасны или вовсе не приносят пользы , принимаете схемы из 30 бадов или лечите уреаплазму списком из 3-4 антибиотиков 🤦‍♀️, «повышаете иммунитет» феронами и это всё ок для вас .

🤦‍♀️А отмени вам Дюфастон, потому что нет показаний , пропиши тромбо асс, как единственную профилактику преэклампсии вы остерегаетесь принимать или назначь глюкозотолерантный тест, нет вы что это вредно , так нельзя , большая нагрузка, а когда разовьется у подростка сахарный диабет сразу начинаются вопросы «что, откуда и почему »??


❗Все эти неоправданные назначения идут от проплаченных фармкомпаниями конференций! Чей продукт будет рекламироваться на этих конференциях ?! Конечно, этих же фармкомпаний !

Вот и делаем выводы ! Назначая гормоны ПО ПОКАЗАНИЯМ гипоспадия, врожденные пороки сердца и другие вопросы всё равно остаются ПОКА ЕЩЁ!

❌ Мы не должны назначать что-либо «на всякий случай », тем более гормоны ! Это неправильно! У каждого препарата должны быть четкие и ясные показания , потому что отдаленные неблагополучные последствия всегда могут быть, над этим и работает наука !

Но это не так просто , как кажется и не всегда достаточно финансирования.

❗❗❗А теперь к исследованиям👇

«Мы выявили положительную связь между применением дидрогестерона( Дюфастона) на ранних сроках беременности и врожденными пороками сердца у потомства. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.»

ссылка…

Выводы.« Среди женщин с кровотечением на ранних сроках беременности терапия прогестероном, назначаемая в течение первого триместра, не приводила к значительному увеличению числа живорождений по сравнению с плацебо(пустышкой). »

ссылка…

❌ДЮФАСТОН исключён из рекомендаций ESHRE❗

Мы всегда опасались назначения дюфастона беременным, потому что его безопасность для плода не была хорошо изучена, а исследования были не самого лучшего качества! Я ранее в своих постах писала про это👇
ссылка
ссылка

В начале 2023 года на официальном сайте ESHRE ( Европейское общество репродукции человека и эмбриологии ) были опубликованы обновленные рекомендации ESHRE по привычному невынашиванию.

Рекомендаций дидрогестерона ( дюфастона ) гайдлайн не содержит, так как «...требуется больше исследований для оценки его применения…» .

Критика ESHRE в отношении дидрогестерона ( дюфастона ) неожидано получила подтверждение со стороны ASRM( Американское общество репродуктивной медицины). По запросу ASRM была отозвана публикация исследования с дидрогестероном ( дюфастоном ) El-Zibdeh, 2005, Kumar et al., 2014, мета-анализ Сarp, 2015.

Это исследование не соответствует РКИ ( рандомизированные клинические исследования ) - это исследования, которые находятся на верхних уровнях пирамиды доказательной медицины

Комитет рассмотрел опасения, связанные с точностью данных, представленных в исследовании и авторы признали наличие значительных ошибок, которые не удалось исправить, поскольку они не смогли предоставить исходные данные. А так как Комитет не может поручиться за точность данных, было выпущено опровержение этой статьи.

Это означает, что на сегодня дидрогестерон ( дюфастон ) не обладает убедительной доказательной базой для применения при беременности в лечении и профилактике угрожающего и привычного выкидыша и не рекомендован последними международными документами в области невынашивания.

#Про « попейте дюфастон при тонусе, тянущих болях внизу живота, на всякий случай и т д » нет и речи !!! Это даже не обсуждалось !!

И снова про дюфастон) Давайте уже расставим все точки над «и»
Доказательная медицина ( ДМ )-это очень сложная медицина.. Знаете почему ?! Дело в том, что ДМ почти всегда основывается на исследованиях хорошего уровня.

Самые лучшие исследования- это двойные слепые ( когда ни исследователь, ни испытуемый не знают что именно тестируют - в какой группе препарат, а в какой плацебо - пустышку ), ещё лучше тройное слепое , когда и врач не знает , что в капсуле , допустим . Такого качества исследований естественно меньше, чем исследований более низкого качества. А связано это со сложностью выполнения таких исследований , это очень затратно.

И если сегодня у нас нет каких-то более серьезных исследований по какому -либо препарату, то завтра они могут появиться и отношение наше к этому препарату тоже изменится .
Теперь конкретно про дюфастон .
У нас на сегодняшний день нет исследований более высокого уровня и поэтому мы должны придерживаться тех рекомендаций , которые у нас есть сейчас .

Дюфастон ВОЗМОЖНО увеличивает риски развития гипоспадии, врожденных пороков сердца и других систем . У нас нет уверенности , потому что нет исследований более высокого уровня ( есть небольшое исследование в котором у детей, матери которых принимали дюфастон во время беременности частота врожденных пороков была выше ).

Так зачем принимать то , что сомнительно , тем более когда есть альтернатива - утрожестан -натуральный прогестерон, да ещё и без показаний .

И также , пожалуйста, не путайте беременность с гинекологическими проблемами 🙏🏻
Дюфастон исключен из рекомендаций для БЕРЕМЕННЫХ, потому что есть ОПАСЕНИЯ по его безопасности в первую очередь ну и из-за отсутствия убедительной доказательной базы для применения в лечении и профилактике угрожающего и привычного выкидыша .

Завтра ( в будущем ) могут появиться исследования хорошего качества, а пока нам нужно следовать текущим рекомендациям ❤️