Сегодня поговорим про доброкачественные заболевания молочной железы.
⠀
‼️Важно: Их лечение на сегодня — резерв профилактики РМЖ (рака молочной железы).
⠀
Не забываем про ♥️ для такой важной темы
⠀
⚠️ Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — самая распространённая патология молочных желёз. Некоторые формы и клинические проявления ФКМ связаны с повышенным риском развития РМЖ в будущем.
⠀
ФКМ может иметь бессимптомное и симптомное течение.
Клинические проявления ФКМ:
✅боли
✅уплотнения в молочных железах
✅выделения из сосков.
⠀
‼️Важно: боли в молочных железах перед менструацией не норма‼️
⠀
⚠️ Фиброаденома — наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль, в которой имеется сочетанная пролиферация соединительно-тканного и эпителиального компонента.
⠀
Наиболее часто встречается в 25-35 лет.
‼️Важно: На сегодня достоверно известно, что фиброаденомы озлокачествляются редко — 0,5-1%. Но требуют наблюдения и обязательного проведения цитологического или гистологического подтверждения❗️
⠀
✅ Лечение — хирургическое, возможно наблюдение (после подтверждения диагноза пункцией).
⠀
⚠️ Внутрипротоковая папиллома (кровоточащая молочная железа) — доброкачественная опухоль, возникающая в протоке молочной железы.
⠀
‼️ Важно: Могут озлокачествляться ❗️
⠀
Основные симптомы: выделение из сосков зеленовато-коричневой или кровяной жидкости‼️
⠀
Диагностика: цитологическое исследование секрета из соска, маммография, УЗИ и дуктография (исследование протоков молочной железы).
⠀
✅ Лечение — только хирургическое.
⠀
⚠️ Кисты — образуются в полостях из-за расширения протоков молочных желёз. Могут быть одиночными и множественными. Заполняются жидкостью, увеличиваются в размерах при изменении уровня гормонов.
⠀
Также склонны к инфицированию, возможно развитие воспалительного процесса❗️
⠀
✅ Лечение — требуют наблюдения, хирургическое лечение по показаниям при изменении структуры, появлении внутриполостных разрастаний.
⠀
Диагностика заболеваний молочных желёз показана на картинках.
⠀
Вы или ваши родственники сталкивались с заболеваниями молочной железы?
СПКЯ (синдром поликистоза яичников) — это эндокринный синдром, генетически обусловленный, сопровождающийся нарушениями функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, дизрегуляцией гипоталамуса и гипофиза, эндокринными и метаболическими нарушениями.
⠀
Согласно последнему документу Роттердамского консенсуса по СПКЯ – он остается диагнозом, требующим исключения других эндокринных нарушений ‼️, которые могут «имитировать» и протекать под маской СПКЯ‼️
⠀
⛔️ Часто диагноз СПКЯ ставится там, где его нет!
⚠️ СПКЯ является основной причиной эндокринного бесплодия
⚠️ СПКЯ является фактором риска рака эндометрия и молочных желёз
⚠️СПКЯ является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа
СПКЯ составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достигает 75%.
⚠️Сегодня клиническое значение понимания СПКЯ — это не только частая патология систему репродукции, но и глобальная проблема соматического здоровья (эндокринно-метаболического статуса и высокого риска развития сердечно-сосудистой и онкологической патологии).
📌Учитывая, что СПКЯ является диагнозом исключения, необходимо исключить другие причины:
🔺гиперандрогенные состояния
🔺идиопатический гирсутизм
🔺неклассический вариант ВДКН
🔺гиперпролактинемический гипогонадизм
🔺первичный гипотиреоз
🔺вирилизирующие опухоли
⠀
При этом сам СПКЯ включает такие проявления:
☑️нарушение менструальной функции (нерегулярные месячные, задержки, отсутствие овуляции)
☑️бесплодие
☑️повышение уровня мужских половых гормонов
☑️«поликистозная» морфология яичников по УЗИ
☑️в классическом варианте сочетается с абдоминальным ожирением
☑️жирность кожи и акне, избыточный рост волос на теле, себорея
☑️гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови натощак), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей (в том числе выявленные при глюкозо-толерантном тесте)
☑️андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, выше линии лба, на макушке)
☑️нигроидный акантоз (темные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до темно-коричневого или чёрного)
☑️стрии (растяжки) на коже живота, обычно как последствие быстрой прибавки массы тела и гиперкортизма
☑️психические нарушения в виде депрессии, дисфории (раздражительность, нервозность, агрессивность)
☑️увеличение объёма яичников по УЗИ
☑️повышенная концентрация в сыворотке крови андрогенов, в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата.
⠀
Сегодня для постановки диагноза СПКЯ достаточно наличия любых двух критериев из трех приведенных (ESHRE/ASRM (2003 г.)):
🟡 нарушения менструального цикла с ановуляцией;
🟡 клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении;
🟡 наличие поликистозных яичников по данным УЗ-исследования.
⠀
‼️⚠️Что важно для проведения УЗИ и правильной постановки диагноза:
🟣 Экспертное оборудование
🟣 Высококвалифицированный врач
🟣 Трансвагинальный доступ
⠀
Лечение СПКЯ ❗️индивидуальное ❗️ и зависит от типа СПКЯ, репродуктивных планов и сопутствующей патологии:
⠀
*️⃣ Базовая терапия — это комплексная реабилитация и последующая подготовка пациентки с СПКЯ к беременности, включает
цели лечения:
✔️коррекция и восстановление овуляторного менструального цикла
✔️планирование беременности
✔️устранение кожных проявлений и акне
✔️снижение массы тела и коррекция метаболических нарушений
✔️профилактика МС и связанных с ним рисков
⠀
*️⃣ Ситуационная терапия предполагает — решение вопроса о восстановлении фертильности по желанию пациентки сегодня.
Ставили ли вам такой диагноз? Насколько сложным оказалось лечение?
Есть методы коррекции рациона, нутриентного статуса, образа жизни и кишечной микрофлоры при СПКЯ, нужна вам эта информация?
