➖Физиологическое ( при беременности, лактации, стрессе, связанные с физической нагрузкой, половым актом, со сном)
➖Бессимптомное ( псевдогиперпролактинемия за счет big-пролактина, в крови преобладает высокомолекулярная фракция не имеющая биологической активности)
➖Патологическое
Наиболее частыми причинами патологической гиперпролактинемии являются аденомы гипофиза, секретирующие пролактин - пролактиномы ( до 50% случаев ), а также идиопатическая гиперпролактинемия - отсутствие аденомы ( до 30% случаев )
В отсутствие пролактиномы гиперпролактинемия может быть обусловлена другими опухолями гипофиза или области турецкого седла.
Также гиперпролактинемия наблюдается при ХБП, эпилепсии, опоясывающем лишае, циррозе печени, СПКЯ, при приеме некоторых фармакологических препаратов.
В независимости от причины гиперпролактинемии, избыточная секреция пролактина приводит к нарушениям пульсаторного выброса ЛГ, ФСГ, и, как следствие, к гипогонадизму и бесплодию.
Клинические проявления варьируют от бессимптомного течения до развернутой картины, и не всегда зависят от лабораторного значения.
Нарушение менструального цикла, патологические выделения из груди, снижение либидо, эректильная дисфункция, бесплодие, головные боли, хиазмальный синдром, паралич черепных нервов, ожирение и др.
Низкий же пролактин может быть симптомом недостаточности гипофиза, апоплексии гипофиза. Уровень пролактина понижается при перенашивании беременности, вследствие приема некоторых медикаментов. Клиника будет зависеть от основной причины.
Основным диагностическим критерием гиперпролактинемии служит определение уровня пролактина в сыворотке крови.
Норма пролактина у женщин до 25 нг/мл (550 меЕд/мл), у мужчин до 21 нг/мл (450 мкЕд/мл).
Но референсные значения в каждой лаборатории индивидуальные.
В зарубежных рекомендациях указывается, что однократное выявление повышенного уровня сывороточного пролактина достаточно для постановки диагноза при условии, что проба была получена у пациента, не испытывающего чрезмерный стресс при венепункции.
Большинство российских экспертов придерживаются мнения о необходимости как минимум двукратного проведения лабораторного анализа.
Подготовка в сдаче этого анализа очень важна:
Желательно до 10 часов утра ( но не ранее чем через 3 часа после пробуждения), на 3-5 день м/цикла, если другие сроки не указаны врачом. Исключить за 1 день половой контакт, тепловые воздействия; за час – курение, за 30 минут – психо-эмоциональные и физические нагрузки ( посидеть в коридоре перед сдачей).
📍Микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л (250 мг/л)
📍Макроаденомы – более 10000 мЕд/л (500 мг/л),
📍Уровень пролактина менее 2000 мЕд/л (100 мг/л) более характерен для гиперпролактинемии неопухолевого генеза.
Однако, судить о размере опухоли по степени его повышения достаточно сложно, так как существует :
Пациентам с лабораторно подтвержденной гиперпролактинемией рекомендуется обследование функции щитовидной железы, почек, печени, исключение наличия объемного образования гипоталамо-гипофизарной области ( МРТ с контрастом) , приема ряда лекарственных средств, беременности у женщин.
Про Hook-эффект и эффект макропролактинемии поговорим в следующем посте 👆🏼
Дублирую свой пост из запрещенки
In: dr.ann_markes 😉
Несахарный диабет - синдром, обусловленный снижением способности почек концентрировать мочу, связанный с дефицитом антидиуретического гормона или с нарушением чувствительности почечных канальцев к этому гормону.
В клинической практике различают три основных типа несахарного диабета:
✔️центральный (гипоталамический, гипофизарный), обусловленный нарушением синтеза или секреции вазопрессина;
✔️нефрогенный (почечный, вазопрессин-резистентный), который характеризуется резистентностью почек к действию вазопрессина;
✔️первичная полидипсия: патологическая жажда (дипсогенная полидипсия) или компульсивное желание пить (психогенная полидипсия)
подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, что приводит к характерной симптоматике, при этом при дегидратации организма синтез вазопрессина восстанавливается.
Также выделены и другие, более редкие, типы несахарного диабета:
✔️гестационный , связанный с повышенной активностью фермента плаценты — аргининаминопептидазы, разрушающей вазопрессин;
✔️функциональный: возникает у детей первого года жизни и обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек и повышенной активностью фосфодиэстераз
✔️ятрогенный: к этому типу относят применение диуретиков, рекомендации потребления больших объемов жидкости.
Клиника:
- Выраженная полиурия (выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых)
- Полидипсия (порядка 3–18 л/сут) и связанные с ними нарушения сна.
При частичном дефиците вазопрессина клиническая симптоматика может быть не столь отчетлива и проявляться только в условиях питьевой депривации или избыточной потери жидкости (походы, экскурсии, жаркая погода).
Диагностика:
- Полиурия ( более 3 л мочи в день)
- Гипоосмолярность мочи (<300 мОсм/кг)
- Низкая плотность мочи (<1005 г/литр)
- Гиперосмоляльность крови (более 300 мОсм/кг) и/или гипернатриемия (более 145 ммоль/л)
- Проба с сухоедением
- Теста с десмопрессином ( диф.диагностика)
- МРТ Гипофиза
- Допускается УЗИ почек, консультация врача-психиатра
Лечение:
Лечение центрального несахарного диабета рекомендуется проводить синтетическим аналогом вазопрессина – десмопрессином
Лечение нефрогенного несахарного диабета проводится с помощью тиазидных диуретиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Пролактин (маммотропин, лактотропный гормон, ЛТГ)- это гормон, преимущественно вырабатываемый особыми клетками гипофиза - лактотропными, но также он может вырабатываться и вне гипофиза - в молочных железах, матке, плацентой и др. Представляет собой пептид из 198 аминокислот, входит в группу пролактино-подобных гормонов.
Основная роль этого гормона заключается :
У женщин 🙋🏻♀️
✔️стимулирует рост молочной железы и ее лактацию
✔️при беременности поддерживает активность желтого тела и секрецию прогестерона
✔️Влияет на циклические выделения гонадолиберинов
✔️принимает участие в поддержании материнского инстинкта, агрессия посла родов ( оберегающий инстинкт после родов)
У мужчин
✔️стимулирует предстательную железу и ее секрецию,
✔️потенциирует действие ЛГ и ФСГ на сперматогенез и активность сперматозоидов, на синтез тестостерона.
Другие эффекты:
✔️влияет на иммунную систему
✔️влияет на водно-солевой обмен ( уменьшает экскреции воды и электролитов, повышает в крови уровень альдостерона и вазопрессина)
✔️стимулирует рост органов, усиливая синтез белка
✔️увеличивает образование жира из углеводов, что способствует послеродовому ожирению
✔️может способствовать «мягкой» гиперандрогении
✔️может влиять на костную ткань, приводя к ее деминерализации ( повышая риск остеопороза)
✔️влияет на поведенческие реакции ( эмоциональная лабильность , либидо и прочее )
Пролактин может воздействовать на молочные железы, яичники, сердце, селезенку, печень, почки, поджелудочную железу, лёгкие, надпочечники, матку, простату, скелетную мускулатуру кожу и тд.
Тоесть он один может влиять на такое кол-во разных клеток, что отличает его от др. гормонов!
Некоторые авторы считают, что про Пролактин можно написать отдельную книгу🙈
Бывает физиологическое и патологическое повышение или снижение данного гормона.
О чем подробно я расскажу в следующем посте ✍️ #annamarkes_пролактин
Доброе утро, милые девушки🌸
В это непростое для всех нас время очень важно следить за своим физическим здоровьем и эмоциональным состоянием!
Хочу быть полезной в этом плане! 💁🏻♀️
Многие страдают от лишнего веса, сидят на бесконечных диетах, истязают себя всевозможными способами, что порой ещё хуже сказывается на состоянии организма.
Если уж вставать на путь похудения, то только безопасно.
Ежедневно буду делиться с вами полезной информацией! А если отклик будет хороший, вы будете активно читать и комментировать мои посты, то возьму первую группу из 5 человек на индивидуальную курацию абсолютно бесплатно!) ❤️
Хочу задать вам парочку вопросов!
Сидели ли вы когда-то на диетах? На каких ?
Дало ли вам это хороший результат? Смогли ли вы удержать свой вес после диеты или все вернулось обратно?🪆🤰🏻
