Всем здравствуйте!
Обещала некоторым написать о брохите, о том что он скрывает и как его лечить.
🌍Бронхит - воспаление слизистой оболочки бронхов. И в 90% (!) случаев это воспаление вирусной природы, только 10% - смешанной или бактериальной.
👆От чего зависит будет у ребёнка бронхит вместе с ОРВИ или нет?
Все очень просто. Некоторые вирусы любят, например, "жить" в носу, некоторые - в горле, некоторые - в бронхах. Там в слизистой ткани есть для них рецепторы, с которыми у них может любовь. А в других тканях таких рецепторов нет, так что любви не будет 😊 И вот в организм попадает доза вируса, достаточная для развития болезни. Такого, который может жить в носу, горле и бронхах одновременно.
🐷Сначала будет насморк, потому что вирусы воздушно-капельным путем передаются от заразных здоровым. И человек вздыхает аэрозоль с ним, через нос.
🐮Потом заболит горло, человек будет лечить нос и горло.
🐕А потом случится так что даже леча нос и горло человек заболеет бронхами. И будет говорить "я лечился, но всё равно вирус спустился вниз". Он так и так бы туда спустился, потому что переносится с кровью по организму, просто время на это нужно было. А сил для того чтобы побороть вирус иммунитету и времени не хватило.
👉Ещё случаются ситуации когда лечат ОРВИ, потом что-то идёт не так, человек едет в больницу, ему там делают рентгеновский снимок грудной клетки и "вы говорили, что у ребёнка вирусная! А нам по снимку поставили бронхит!". Когда врач назначает снимок он хочет исключить более тяжёлый диагноз, чаще всего - пневмонию. Рентгеновские лучи свободно проникают через воздушное пространство и стенки бронхов. Описание снимка, соответствующее бронхиту, где, цитирую" стенки бронхов неравномерно утолщены, легочный рисунок неоднородно деформирован" соответствует описанию при любом ОРВИ, даже когда человек не кашлял во время него. Так что признаки бронхита по снимку - косвенные, но зато бронхит лечить для клиники стоит дороже, чем ОРВИ, а уж если есть кашель, то сам Бог велел притянуть диагноз за уши.
👉Кстати, эти изменения на снимке вообще для некоторых лиц анатомически характерны, такая вот у них особенность.
🌋У нас в стране так принято, то бронхит - это осложнение ОРВИ. И ещё немного, и будет пневмония... Поэтому срочно нужен антибиотик. Так написано было в старых учебниках, их из года в год переиздают, не исправляя. Но в клинических рекомендациях союза педиатров России (и не только России) уже давно есть информация о том что бронхиты в большинстве своём в проведении антибактериальной терапии не нуждаются. Вот такой диссонанс.
⚠️Бронхит лечится как ОРВИ, но упрямый русский человек хочет уколы, желательно капельницу и не считает прогулки, питьё и массаж грудной клетки за лечение. Это даже не таблетки, не свечи, не микстура. Нас в детстве так не лечили, тогда доктора всё правильно делали, ведь по учебнику так. И появляются на горизонте при насморке с подкашливанием свечи виферон, муколитики, горчица в носках, бусы из чеснока, псевдопротивовирусные, пинок иммуностимуляторами в микстуре/таблетках, антигистаминные. Парят ноги, укутывают в несколько одеял, делают компрессы с капустым листом. Много всего делают, а в итоге всё равно бронхит. Вот незадача (простите, если это читается как издевка или унижает какого-то как-то. На самом деле я очень хороший человек и не хочу никого задеть. Пишу как пишется).
⚠️Что же нужно обычно делать?
👉Проветривать помещения каждые 1,5-2 часа.
👉Промывать нос солевым и растворами морской воды или физраствором. Последний берите в аптеке в индивидуальных пластиковых ампулах, так гигиеничнее.
👉Не увлекайтесь санацией носа (соплесоску только 3 раза в день используйте). Она провоцирует дополнительное образование слизи при более часто использовании. И пользуйтесь ей правильно! Нос должен дышать, чтобы его можно было безопасно санировать! Поэтому сначала сосудосуживающие по возрасту капли, если нос не дышит. Проверить просто: зеркало со стороны перегородки носа к каждой половинке пожносите. Или ниточку. Зеркало потеет, ниточка будет колыхаться, если половинка дышит. У старших детей достаточно спросить.
👉Увлажнять воздух, поддерживая уровень влажности не ниже 50%.
👉Охлаждать дома воздух до 20-22 градусов.
👉Обеспечить достаточное количество выпиваемого (не меньше 30 мл/кг веса ребёнка в день). Если ребёнок не пьёт - хоть из пульверизатора поить, найти из чего будет.
👉Гулять при хорошем самочувствии. Летом в теньке, а зимой не бегать и не кричать на улице, спокойно гулять.
👉Делать дренажный массаж грудной клетки до еды пару раз в день. Обязательно после сна утром и до сна вечером.
👉На сон головной конец кровати приподнимать под угол в 30 градусов
👉И следить за кашлем. В идеале сухой через несколько дней сменяется влажным, потом становится реже и проходит вовсе.
👉Переслушивать ребёнка с бронхитом желательно раз в 3-4 дня, если ничего не беспокоит и не вызывает подозрений.
👉Снижать температуру, которую ребёнок плохо переносит (не ест, вялый, капризный, не спит) или если она выше 39,6 градусов.
👉Рассчитывать дозировку жаропонижающих нужно на вес ребёнка. 15 мг/кг для парацетамола. И 10 мг/кг для ибупрофена. Не чаще 4 раз в день.
👉При холодных руках и ногах не нужно давать ребёнку но-шпу.
☢️Если кашель учащается, мешает жить, появляется после исчезновения через 1-2 дня вместе со скачкАми температуры - это тревожные звоночки. Нужно к врачу или врача домой.
🚫Антибиотик без клинического анализа крови с подсчётом лейкоцитарной формулы и СОЭ детям с бронхитом не назначается! Запомните! По-хорошему нужен ещё и С-реактивный белок крови сдать, но лабораторий, в которых из пальца в Москве можно это сделать, очень мало пока что. А из вены всем страшно, потому что руки у среднего медперсонала редко умеют искать детские вены.
