Недостаточность лютеиновой фазы: существует ли диагноз и нужен ли прогестер

Недостаточность лютеиновой фазы. Существует ли такой диагноз?

Оправдано ли назначение прогестерона (Дюфастона, Утрожестана) во вторую фазу цикла?

Мы всегда считали, что с этим диагнозом всё не так однозначно: прогестерон вырабатывается импульсивно, его уровень может значительно колебаться в течение нескольких часов, поэтому нет одной чёткой цифры, которая могла бы достоверно отражать «норму» лютеиновой фазы.

Но недавно Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) выпустило новое мнение по этому вопросу.

Они рассматривают недостаточность лютеиновой фазы как клиническое состояние. Одним из возможных критериев называют укороченную лютеиновую фазу — 10 дней и менее. (То есть, когда после овуляции проходит меньше 10 дней).

Обсуждается сочетание короткой лютеиновой фазы с низким уровнем прогестерона в середине лютеиновой фазы.

Но важно: уровень прогестерона менее 10 нг/мл сам по себе не является доказанным диагностическим критерием, поскольку концентрация гормона в течение короткого времени может колебаться в несколько раз. Поэтому по одному анализу поставить диагноз нельзя.

Но при этом ASRM не считает доказанным, что изолированная недостаточность лютеиновой фазы сама по себе является причиной бесплодия или привычного невынашивания, и нет доказательств, что назначение прогестерона в естественных циклах улучшает репродуктивные исходы именно при этом состоянии.

‼️Буду ли я обращать внимание на это мнение?

Да. Мы должны учитывать новые данные и пересматривать свои подходы.🙌

Но это не означает, что теперь всем подряд нужно назначать прогестерон во вторую фазу цикла.‼️

Прогестерон мы продолжаем использовать там, где для этого есть доказанные показания: например, при некоторых состояниях беременности и в программах ВРТ.

А вот у женщины с регулярным циклом, подтверждённой овуляцией и без проблем с репродукцией искать «недостаточность лютеиновой фазы» и назначать прогестерон просто на всякий случай — всё так же не имеет доказательной основы.