Врач отказывается лечить по ДМС: что делать
Бывало ли у вас так, что врач отказывался лечить по дмс? Что делали?
Комментарии
АйгульМама двоих (7 лет, 9 лет)
Ого, спасибо, что ответили. Очень интересно. Врач насчитала 3 зуба с кариесом, но говорит, что кариес не входит в дмс. Я у страховой уточнила, они говорят входит. Я уже запуталась. Врач, конечно, тоже что-то не договаривает. Подскажите, у кого согаз, лечили кариес?
ЮлияМама сына (10 лет)
Входит, если менее 50% от зуба лечения. В программе уточните.. Ну и я б к другому врачу пошла, эта странная
ElyaМама двоих (10 лет, 13 лет)
Сам по себе кариес не страховой диагноз. Должны быть конкретные жалобы на зубную боль. И подряд три -четыре зуба обычно не согласуют страховые, потому что это идет уже профилактическая санация полости рта. А профилактика по ДМС не предусмотрена в большинстве случаев. Могут быть конечно исключения у конкретного клиента.
Это речь про рисковые договора, в том числе с франшизой.
По оплате клиникам, страховая оплачивает счета после того, как клиника выставит счета, страховая проверит, если все норм, то быстро оплачивают.
СветланаМама двоих (1 год, 6 лет)
@uma1402, я тоже случайно узнала, потому что мы изначально пришли просто (не знали, что по ДМС можно будет такое лечение сделать , думали не входит). Нам посчитали вот по обычному прайсу.
Потом мы позвонили в согаз и нам сказали, что можно. Но надо взять у них предварительный план лечения с суммами
И когда нам дали для согласования с согазом этот план лечения, мы увидели разницу
ЮлияМама сына (10 лет)
С таким не сталкивалась, но заметила, что за последние год-два очень многие врачи официально по дмс не принимают ((
АйгульМама двоих (7 лет, 9 лет)
Оформила детям дмс, и выбрала одну единственную стоматологию семейный доктор. Честно говоря, в лёгком шоке, от врача. Очень грубо ответила на моё предложение отправить протокол лечения в страховую. При ребенке сказала, чтобы мы больше к ней не приходили.
ЮлияМама двоих (2 года, 18 лет)
Интересно, а в связи с чем?
Страховая проводит ту же самую оплату, врачу это вообще должно быть до лампочки
СветланаМама двоих (1 год, 6 лет)
@uma1402, ааааа, поняла вас! Тогда вы правы, я не вдавалась в подробности о сроках оплаты 🙏🏻🙏🏻
СветланаМама двоих (1 год, 6 лет)
@aymoms, я очень переживала, но все прошло отлично. И от наркоза легко отошел. И зубы очень хорошо сделали, никаких ранок, дискомфорта, ничего во рту не было 🙏🏻🙏🏻
Было такое, что когда узнавали по дм, сразу выражение лица становилось как-будто камаз гавна съели
СветланаМама двоих (1 год, 6 лет)
Камаз говна съели 🤣🤣🤣🤣🤣 запишу в блокнот 🤣🤣🤣на случай важных переговоров 🤣🤣уф ору
@lanavlasova ага, как-будто со своего кармана мне процедуры оплачивают. Я пока разобралась почему так, это кстати в промеде в Артерии так.
Светлана·Мама двоих (5 лет, 23 года)
В промедицине есть врачи которые по дмс не принимают. Были год назад проблемы записаться к терапевту если срочно надо, а чтобы не приняли совсем такого не было. Пытались один раз не сделать эхо по дмс, хотя была записана, я в страховую позвонила, соазу приняли
·Ответить