К предыдущему посту поступил вопрос про экзему. Решила вынести в отдельный пост.

К предыдущему посту поступил вопрос про экзему. Решила вынести в отдельный пост.

Итак, если псориаз — это вопросы к печени в первую очередь (нарушение детоксикации и жировой обмен), то экзема — это про кишечник, нервную систему и внешние триггеры. Механизм один — системное воспаление, но входные ворота и триггеры разные.

Экзема (истинная, она же дисгидротическая, монетовидная, тилотическая) — это гетерогенное заболевание. В зависимости от формы и триггера, иммунный ответ может быть:

👉 Атопический дерматит (и его экзематозная стадия).

Аллергический тип — триггеры: еда, пыльца, клещи

👉 Контактная экзема (на металл, химию). Иммунитет атакует «чужое» напрямую — без IgE!

👉 Дисгидротическая экзема (на ладонях/стопах). Реакция на пот, стресс, никель

👉 Микробная экзема. Вокруг ран, варикоза — инфекция драйвит воспаление

1️⃣ Экзема, как аллергический тип воспаления (Th2)

При экземе иммунитет склонен к аллергическим реакциям. Это не столько нарушение детоксикациелнной функции печени, сколько гистаминовый шторм из-за:

👉 нарушение работы кишечного барьера (пропускает непереваренные белки);

👉 дисбактериоза (мало бифидо- и лактобактерий, которые гасят гистамин);

👉 дефицита ферментов (например, диаминоксидазы, которая расщепляет гистамин).

То есть: печень тут на вторых ролях, а кишечник и иммунитет — главные виновники.

2️⃣ В отличае от псориаза экзема жестко привязана к еде

При псориазе питание влияет, но медленно. При экземе — реакция на продукт может быть уже через 2–6 часов.

Самые частые триггеры:

🔺️ коровье молоко (казеин);

🔺️ глютен (но не всем, проверяется исключением);

🔺️ яйца (особенно белок);

🔺️ соя, орехи, морепродукты;

🔺️ гистаминолибераторы: алкоголь, шоколад, помидоры, цитрусовые, копчености.

3️⃣ Экзема — это еще и нервная система (кортизол + гистамин)

Стресс-индуцированная экзема — исследование 2019 года: у 70% пациентов с экземой обострение совпадало с острым стрессом. Здесь связь с надпочечниками и стрессом даже сильнее, чем с печенью. Хронический стресс -> поднимается кортизол -> он истощает запасы магния и цинка -> падает активность ферментов, расщепляющих гистамин -> зуд и высыпания усиливаются.

Замкнутый круг, короче 🤷‍♀️

Исследования говорят следующее:

▪️ Микробиота кишечника у детей и взрослых с экземой значительно беднее (меньше разнообразие Bifidobacterium и Lactobacillus), чем у условно здоровых людей. Восстановление микробиоты снижает тяжесть АтД (атопического дерматита).

▪️ Повышенная проницаемость кишечника — доказанный патогенетический фактор экземы. Белки-аллергены проходят через стенку -> иммунитет атакует -> кожа воспаляется.

▪️ Дефицит витамина D и цинка — классика при экземе. Витамин D влияет на регуляцию Th2-иммунитета, цинк — на заживление кожи и ферментные системы.

▪️ А вот связь экземы с печенью (в отличие от псориаза) — косвенная. Печень участвует, но как вторичный фильтр, а не как первичный триггер.

4️⃣ Внешние триггеры экземы.

При псориазе внешние триггеры (холод, травмы) — это пусковой крючок для уже сломанной системы. При экземе — они могут быть единственной причиной

👉 Ирритантная экзема — в дерматологии выделена как отдельный тип, где нет аллергии, но есть разрушение барьера. Лечится не антигистаминными, а восстановлением барьера и защитой от раздражителе

Здесь иммунитет НЕ участвует. Кожа просто разрушается механически/химически. Часто связана с работой и контактом с препаратами, водой, холодом, спиртом, антисептиками, латексом, хромом и тд. (парикмахеры, строители, медики).

👉 Контактные аллергены — доказано, что сенсибилизация к никелю, кобальту, формальдегиду, парафенилендиамину есть у 10-15% населения, а экзему рук провоцирует до 30% случаев.

Сожержат: Серьги, пуговицы, молнии, монеты, нержавейка. Краски, стеклокерамика, некоторые зубные протезы. Краскадля волос, тату-краски, моющие средства, косметика.

Если вы уберете триггер — она уйдет, как по волшебству. Но если вы будете игнорировать контакт и мазать гормонами — она будет возвращаться снова и снова.

Что делать при экземе:

✅️ Выявить триггер. Если внешний - убрать раздражитель. Экзема уйдет даже без спец. диеты.

✅️ Элиминационная диета на 3–4 недели. Убрать антигены, кормящие воспаление

✅️ Восстановить кишечный барьер

✅️ Витамин D (под контролем анализа!) + цинк + омега-3

Снизить Th2-воспаление и зуд

✅️ Восстановление слизистой

✅️ Работа со стрессопротекцией. Снизить кортизол, стабилизировать тучные клетки (они выделяют гистамин)

✅️ Работа с гистамином. Расщеплять гистамин, который провоцирует зуд

Итак:

👉 Псориаз = печень + жиры + инсулин.

Вы можете жить в идеальных условиях, но если печень забита — бляшки всё равно вылезут.

👉 Экзема = кишечник + гистамин + стресс + внешние аллергены

Но объединяет их одно: ни то, ни другое не лечится кремом. Решать надо системно, и точка входа в каждом случае своя.

А вы когда-нибудь видели человека, который вылечил экзему, просто мазав ее кремом? Я — нет. Зато видела людей, которые убирали молоко и глютен на месяц — и их дети переставали расчесывать локти до крови.

Если экзема на пальцах — проверьте, что у вас в серьгах, кольцах и какую воду вы льете на руки. А не бегите за гормональной мазью сразу.

Выбор за вами: продолжать мазать или начать копать глубже