КОК и тромбозы: говорил ли гинеколог о рисках при мигрени?

КОК и тромбозы

🙄 Да. От противозачаточных можно получить тромб. Даже если тебе 25 и ты «абсолютно здорова»

В большом британском исследовании BMJ использование КОК в целом было связано примерно с трёхкратным увеличением риска ВТЭ (венозная тромбоэмболия), причём риск различался в зависимости от препарата.

https://www.bmj.com/content/350/bmj.h2135?utm_source

🙅‍♀️Возраст, ожирение, курение, семейная история тромбозов, длительная иммобилизация и тромбофилии могут дополнительно увеличивать риск. CDC отдельно указывает, что сочетание нескольких факторов способно сделать применение комбинированной гормональной контрацепции неприемлемым.

☝️Сразу скажу: я не считаю КОК абсолютным злом. Но рассказывать, что современные низкодозированные КОК практически никак не влияют на риск тромбоза тоже неправильно.

Венозные тромбоэмболии — известный и хорошо изученный риск комбинированной гормональной контрацепции.

🔴️Ещё противопоказаний, кстати, CDC указывает, что среди женщин с мигренью применение оральных контрацептивов связано примерно с трёхкратным риском ишемического инсульта по сравнению с неприменением. А мигрень с аурой сама по себе является противопоказанием к комбинированной гормональной контрацепции — категория MEC 4

Поднимите руки женщины с мигренями и скажите: говорил ли вам об этом гинеколог, когда назначал КОК?

‼️При установленной тромбофилии КОК относятся к категории 4 по CDC — то есть риск их применения считается неприемлемым. При этом поголовно обследовать всех женщин на наследственные тромбофилии перед назначением КОК современные рекомендации не предлагают.

🔹Пояснение:

CDC (Centers for Disease Control and Prevention) — это федеральное агентство США, которое отвечает за общественное здравоохранение.

🔹CDC использует систему U.S. MEC (Medical Eligibility Criteria), где 4 — неприемлемый риск для здоровья: данный метод использовать нельзя.