Ламотриджин и КОК: совместимы ли?

Напишите на сайт "спроси врача",там вам точно скажут

Дипсик:

Коллега, эти препараты совместимы, но их сочетание требует обязательного контроля и, скорее всего, коррекции дозы ламотриджина. Взаимодействие здесь обоюдное, и его нельзя игнорировать.

📉 Влияние КОК на ламотриджин (самое важное!)

Эстрогеновый компонент КОК значительно снижает концентрацию ламотриджина в крови — в среднем на 50%. В одном из исследований средняя концентрация ламотриджина у женщин, принимавших КОК, была 13 мкмоль/л против 28 мкмоль/л у тех, кто их не принимал.

Клинические последствия:

· Снижение эффективности: Может ослабить действие ламотриджина (противосудорожное или нормотимическое).

· Колебания уровня: Концентрация ламотриджина может меняться в течение цикла — падать во время приема активных таблеток и резко расти (примерно в 2 раза) в «свободную неделю».

📈 Влияние ламотриджина на эффективность КОК (менее выражено)

Влияние ламотриджина на контрацептивную эффективность КОК считается незначительным. В исследованиях не было отмечено гормональных признаков овуляции. Однако есть данные о некотором снижении уровня некоторых прогестинов (например, левоноргестрела).

💊 Практические рекомендации

1. Обязательный мониторинг: Назначьте контроль концентрации ламотриджина в крови через 2-4 недели после начала или отмены КОК.

2. Коррекция дозы: Для поддержания прежнего эффекта дозу ламотриджина, скорее всего, придется увеличить (вплоть до двукратного).

3. Медленное титрование: Увеличивайте дозу постепенно (например, на 50-100 мг/сут каждую неделю) под контролем состояния.

4. Особое внимание в «свободную неделю»: В дни приема плацебо (или перерыва) уровень ламотриджина может резко возрасти, что повышает риск побочных эффектов.

5. Выбор контрацептива: По возможности отдавайте предпочтение негормональным методам (медная спираль, барьерные средства), чтобы избежать взаимодействия.

Да .

Да, пила одновременно кок и Ламотриджин

Психиатр сказал, что можно