Мазок с изменениями: это не рак? Советы мам

У меня было син 1 или син 2,точно не помню уже, лет 12 назад, всё хорошо 🙏🏻

Я не врач и не могу ставить диагнозы. Однако я помогу расшифровать медицинскую терминологию из вашего сообщения, чтобы вы понимали, что именно написано в заключении.

Что означают эти термины:

LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) — это плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени. В российской практике этот термин часто соответствует дисплазии легкой степени, или CIN I (Cervical Intraepithelial Neoplasia grade 1). Это изменения на шейке матки, которые затрагивают только самый нижний слой клеток эпителия.

«Более выраженные, чем реактивные» — это значит, что изменения действительно есть и они вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ), а не просто временным воспалением от молочницы, бактериального вагиноза или эрозии. Клетки уже начали меняться под действием вируса.

«Количественно или качественно недостаточные для постановки диагноза» — цитологическая картина смазанная. Врач-цитолог видит атипичные клетки, но их слишком мало или они изменены так, что он не может со стопроцентной уверенностью написать «дисплазия». Часто такое пишут при пограничных состояниях или если мазок был взят неидеально. Это стандартная осторожность лабораторий.

Это рак?

Нет. И LSIL / CIN I — это не рак. Рак шейки матки развивается годами через несколько стадий изменений клеток. CIN I считается самой начальной точкой этого процесса. По статистике, у большинства женщин (около 60–80%) такие изменения проходят самостоятельно без какого-либо лечения в течение года-двух по мере того, как иммунная система справляется с вирусом.

Почему это произошло?

В подавляющем большинстве случаев причина таких изменений — высокоонкогенные типы вируса папилломы человека (чаще всего 16-й и 18-й типы). Вирус встраивается в клетки и заставляет их немного менять структуру. Иммунитет чаще всего распознает это и уничтожает зараженные клетки сам.

Как обычно поступают врачи (тактика ведения):

Тактика зависит от возраста, планов на беременность и сопутствующих инфекций. Чаще всего алгоритм такой:

Кольпоскопия. Это обязательный следующий шаг. Врач рассмотрит шейку матки под большим увеличением (как под лупой) и обработает ее специальными растворами (уксусной кислотой и Люголем), чтобы увидеть границы измененных участков. Сама процедура абсолютно безболезненна.

Анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (с определением типа и вирусной нагрузки), если он не был сделан ранее. Если вирус не обнаружен, прогноз еще более благоприятный.

Лечение сопутствующих инфекций. Если кольпоскопия покажет воспаление, сначала лечат его (например, кандидоз или скрытые инфекции), а потом пересдают анализ. На фоне воспаления клетки тоже могут выглядеть подозрительно.

Наблюдение. При подтвержденном CIN I и нормальной кольпоскопии лечение (прижигание, конизация) молодым женщинам назначается крайне редко. Стандартная мировая тактика — наблюдение. Вам назначат повторную жидкостную цитологию и/или тест на ВПЧ через 6 месяцев. Если за это время иммунитет уберет вирус, клетки вернутся в норму сами.

Биопсия. Ее берут прямо во время кольпоскопии, только если врач увидит на шейке подозрительные участки (йод-негативные зоны). Именно биопсия дает окончательный гистологический ответ, насколько глубоко ушли изменения. Без веских показаний шейку стараются лишний раз не трогать.

Лечение (если оно потребуется). Если спустя полгода-год состояние ухудшится до CIN II или подтвердятся более серьезные изменения при биопсии, тогда проводят щадящее удаление пораженного участка (радиоволновая петлевая эксцизия, лазерная вапоризация или холодовая деструкция). Это амбулаторные процедуры, после которых женщины успешно беременеют и рожают.

Что делать сейчас, когда вам страшно:

Не читайте интернет-статьи общего характера. Вы начитались описаний тяжелых стадий (CIN III, carcinoma in situ), которые к вашей ситуации отношения пока не имеют. Описание одной стадии не равно описанию всей болезни.

Запишитесь к хорошему гинекологу (лучше сразу к тому, кто делает кольпоскопию). Покажите ему этот результат. Врач оценит всю картину целиком, а не одну строчку из лаборатории.

Сделайте глубокий вдох. С медицинской точки зрения ваша ситуация оценивается как легкая и требующая лишь внимательного контроля. Паника ослабляет иммунитет, который сейчас очень нужен вашему организму для борьбы с вирусом.

Воздержитесь от самолечения. Не нужно спринцеваться антисептиками, ставить свечи с чистотелом или пить иммуномодуляторы пачками без назначения врача — это может вызвать дополнительное раздражение шейки.

Краткий план действий:

Записаться на прием к гинекологу.

Сделать кольпоскопию.

Сдать количественный анализ на ВПЧ (если не сдавали).

Спокойно дождаться результатов и следовать плану наблюдения.

Обратите внимание: данная информация носит справочный характер. Окончательную тактику обследования и лечения определяет только ваш лечащий врач.