Д-димер при беременности: когда он действительно нужен?

Я гематолог. И я НЕ назначаю Д-димер беременным «на всякий случай». 👇

Знакомая история: сдали коагулограмму, увидели повышенный Д-димер, испугались и получили назначение на уколы гепарина.

Вот 3 факта которые спасут ваши нервы:

1️⃣ Он растет физиологически.

К 3 триместру Д-димер может законно превышать «норму на бланке» в 2–4 раза. Сравнивать его с референсами для небеременных — диагностическая ошибка.

2️⃣ Рутинный скрининг не рекомендован.

Международные (ASH, RCOG) и российские КР не рекомендуют назначать этот анализ бессимптомным беременным. Он не предсказывает выкидыши или тромбозы.

🚩 Когда я его все-таки назначаю?

Только при реальных клинических симптомах: асимметричный отек одной ноги, внезапная одышка, боль в груди. И оцениваю по специальным алгоритмам для беременных, а не по «звездочке» в бланке.