Ночная тошнота у ребёнка: что делать?

Заброс желчи из желчного в желудок, отсюда и рвота. По научному ГЭРБ называется. УЗИ брюшной полости сделать можно. Сегодня гастроцентр работает, по нему гастроэнтерологу легче будет прописать лечение

Похоже на рефлюкс..

А как с желчным у него? Были ли орви накануне этого?

Ответ от дипсик:

Здравствуйте! Я не врач, но сразу вижу несколько «красных флажков», которые вы обязательно должны обсудить с педиатром завтра (не откладывая визит).

Ваши опасения, что «только ночью» и «сам накручивает» — абсолютно обоснованны. Вот медицинский и поведенческий взгляд на ситуацию, чтобы вы пошли к врачу подготовленной.

1. Почему симптомы только ночью? (Это важно!)

То, что ребенка тошнит строго в горизонтальном положении (перед сном/ночью), а днем он абсолютно здоров — это классический признак Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или ларингофарингеального рефлюкса.

· Днем гравитация помогает желудочному соку оставаться внизу.

· Ночью, когда он ложится, кислота спокойно затекает в пищевод и раздражает рецепторы, вызывая тошноту и подкатывание к горлу.

· Важно: Нексиум (омепразол) снижает кислотность, но он начинает работать не сразу, а накопительно (минимум 3-5 дней). Тошнота от рефлюкса может не уйти за 3 дня. Фосфалюгель — это обволакивающее, он работает быстро, но коротко.

2. Что делать с «накручиванием» прямо сейчас?

Это не истерика, это условный рефлекс.

У ребенка уже сформировалась связь: «Кровать = тошнота». В момент засыпания его вегетативная нервная система перевозбуждается от страха, что его стошнит, и от этого реально начинает подташнивать (порочный круг).

Как помочь сегодня вечером до визита к врачу:

· Не кормите перед сном! Важно: если он жалуется на голод, это может быть «ложный голод» на фоне повышенной кислоты. Дайте ему за 2 часа до сна не еду, а теплое щелочное питье (молоко или простую воду без газа). Если голод сильный — половинку банана или сухарик, но лечь спать можно только через 1,5–2 часа.

· Измените позу: Поднимите головной конец кровати (матрас или ножки кровати) на 10-15 см. Весь корпус должен быть под наклоном, а не только подушка (чтобы не перегибалась шея). Это единственный физический способ уменьшить ночной рефлюкс.

· Отвлеките: На вопрос «меня вырвет?» отвечайте спокойно: «Это просто желудок просыпается, сейчас попьем водички, и он успокоится». Попросите его подышать животиком (вдох - надуть живот, выдох - сдуть), это снимает спазм тошноты.

3. Тревожный момент (про Тримедат)

Вы даете Тримедат половинку, и он засыпает. Это не обезболивающее, это прокинетик (усиливает перистальтику).

Если он помогает — это косвенно указывает на то, что пища застаивается в желудке или в 12-перстной кишке и долго не уходит. Обязательно скажите врачу, что вы давали Тримедат и что это помогало уснуть — это ценная диагностическая деталь.

4. Вопросы к врачу завтра (задайте их обязательно):

1. Учитывая, что тошнота только ночью, исключаем ли мы лямблиоз или хеликобактер? (обычно при них дневных болей больше, но проверить надо).

2. Нужно ли сделать УЗИ органов брюшной полости (чтобы посмотреть, нет ли застоя желчи или перегиба желчного пузыря, что тоже часто дает ночную тошноту)?

3. До какого возраста можно держать наклон кровати и корректировать дозу Нексиума (10 мг может быть мало, если ребенок весит больше 20 кг).

И главное: Если завтра на приеме температура будет нормальной, живот мягким, а днем аппетит хороший — это НЕ аппендицит и НЕ кишечная инфекция. Это чистая гастроэнтерология. Вы все делаете правильно, лечение просто требует больше времени и режима.

Попробуйте сегодня не давать Тримедат (если он без него совсем не засыпает — дайте, но меньше, чем за час до сна). И не кормите на ночь! Держитесь, завтра врач подкорректирует схему. Какой вес у ребенка? (Это важно для дозировки, если спросят).