SERPINE1 4G/4G и MTHFR: протоколы терапии после замерших беременностей
Девочки, привет! Очень нужен ваш живой опыт. 🙏
После двух замерших на ранних сроках (7 недель) я наконец-то сдала генетику и выяснила причину. У меня обнаружили:
Главные поломки:
1. SERPINE1 (PAI-1) 4G/4G — гомозигота (это самый сильный фактор)
2. MTHFR A1298C (A/C) — гетерозигота
Сопутствующие (усугубляют, но не главные):
3. FGB G-455A (G/A) — гетерозигота
4. ITGA2 C807T (C/T) — гетерозигота
Что исключено: волчаночный антикоагулянт и АФС — оба отрицательные.
Гомоцистеин у меня 9,0 мкмоль/л (целевой для беременности < 7–8, так что он явно повышен для моего случая).
Я уже записалась к гематологу, хочу прийти максимально подготовленной. Очень интересуют ваши реальные протоколы:
1. Какая терапия была назначена именно при таком наборе (SERPINE1 4G/4G + MTHFR)?
· В каких дозировках пили метилфолат (мкг/сут)?
· С какого дня цикла начинали аспирин (75 или 100 мг)?
· Какой гепарин (Клексан / Фраксипарин / Гемапаксан) и в какой дозировке кололи?
· С какого дня (после овуляции или подтверждения ХГЧ) начинали уколы?
2. Как быстро удалось снизить гомоцистеин с 9 до целевого уровня (<7–8)?
· Только на метилфолате или добавляли ещё В6 и В12?
· Через сколько недель пересдавали и увидели результат?
3. Получали ли вы гепарин бесплатно по льготе? Если да, то как оформили рецепт через поликлинику (ВК, комиссия)?
4. Какие анализы (кроме Д-димера) вам советовали сдавать в динамике во время беременности?
Очень страшно начинать новый цикл, хочется услышать ваши истории — особенно если у кого-то после этой терапии наступила и завершилась успешная беременность. ❤️
Заранее спасибо за ваши ответы! 🙏
Комментарии
Учитывая, что у меня было две замершие, это для меня серьезные поломки. Спасибо за ваш ответ! В любом случае пойду к гемостазиологу
@natali2019, да с ним уже решать. А вы сдавали на проверку абортус?
Изначально была плохая динамика роста плодного яйца, отставание по сроку. Появилось слабое сердцебиение у эмбриона. Затем пошли все признаки беременности и начались кровянистые выделения. И естественно по узи замершую показало.
@aisha08, на 6 недель эмбриона даже видно не было у меня
Мне мой акушер гинеколог дает рецепт сама, вроде через комиссию или что-то такое
Но это уже не мой вопрос
Какая разница как
Колю эноксопарин натрия
Коагулограму контролирую , д димер сдавать не надо , ну у меня так
Он не информациивен
У меня 2 бхб оказалась эта поломка
MTHFR A1298C (A/C)
Жду АФС и тоже к врачу
Это слишком индивидуальные вопросы, к сожалению вряд ли вам тут подскажут. Советую идти в цир к гинекологу Гемостазиологу, специализирующемуся на невынашивании.
Вопрос, что значит отрицательный АФС? Это комплексный диагноз, на него сдаётся большое количество анализов, при чем не суммарно, а на каждый показатель отдельно.
Сдавали ли АНФ?
Аспирин вам по любому с двух полосок положен 150мг, тупо ввиду отягощенного анамнеза.
Возможно нужен будет метипред/плаквенил в зависимости от аутоиммунного фактора, дозировку подбирает врач исключительно исходя из ваших показателей + мониторинг каждый месяц доза может меняться
Гепарин я колола только с 17 недели, неважно какой фраксипарин, Клексан - роли не играет, это все одно и тоже, доза опять же подбирается врачом, исходя из ваших результатов анализов, смотрели каждые 6 недель полностью гемостазиограмму включая д димер,
На афс и анф тоже сдавала анализы многократно всю беременность.
Анф у меня выстрельнул в 6 недель, антитела к нативной днк пограничный показатель вылез только в 20 недель
Вне беременности не было вообще ничего
Ну и Утрожестан с двух полосок обязательно
А вообще советую вам хорошего врача с вашей историей. У меня тоже было 2 потери, а потом я попала к Каплиной О. Ю и выносила с ней с первого раза прекрасного здорового ребёночка
@flower03 у меня только циркуляция АНФ в беременность и пограничный показатель нативной днк и та не сразу выявилась. Вне беременности все показатели были чистые , я так понимаю как таковой афс мне не ставили , хотя антитела к нативной днк если есть это уже афс
@anechkaro значит у вас акушерский АФС, и проявляется во время беременности , рада за вас что у вас всё получилось)
У меня подтвержденый афс и Метипред с планирования
Ну у меня тоже эти поломки есть и еще какие то. Знаю о них еще со времен старшей. Аспирин был во второго триместра и то не со всеми. Всегда пью обычную фольку. Правда тоже были замершие. С гемастезиологом мы вообще эти поломки в счет не брали, врачи говорили, что не критичные они. У меня другая тема АФС.