Стоит ли давать антибиотик при вирусе и гнойных пробках?
Девочки, я уже с сотым постом про болезнь ребёнка, уж простите, просто реально нужен именно опыт других мам.
По крови у ребёнка вирус. Стрептатест отрицательный. Сегодня 4 день болезни, назначили и антибиотик (панцеф) и противовирусное - нормомед. Нормомед купила и уже два раза дала, антибиотик пока боюсь, тем более такой сильный. Завтра сдам анализ на вирусы мононуклеоз, герпес и что-то еще.
Дали бы антибиотик ребенку в таком случае?
Гланды в бело-желтых пробках, уж извините за подробности. Лимфоузлы увеличены.
Андрей·
Педиатр
По фото похоже на фибринозный выпот, по анализу крови убедительных данных за бак инфекцию нет. Но и за монуклеоз тоже нет( и не может быть на 4 день болезни). Атипичные моноуклеары( активированные моноциты) появляются в ан крови на 10-12 день болезни).
Пожалуйста, не торопитесь сдавать иммунологию на вирус Эпштейн Барра .
Во первых IgM( маркер острой фазы ) прявляется не ранее 6-7 дня заболевания , во вторых Инфекционный мононуклеоз вызывается не только вирусом Эпштейн Барра , но и цитомегаловирусом( посмотрите МКБ -10 как формулируется диагноз на сегодняшний день). Сдав завтра анализ( тем более только ЭБВ) вы можете получить ложноотрицательный результат.
Вывод: тактика врача условно правильная- он ( возможно не уверен, либо на него давят клинреки.) решил перекрыть все варианты: налет на миндалинах- ангина- антибиотик ; думает о мононуклеозе- нормомед.
Если это инфекционный мононуклеоз Т может держаться до 10 дней( будьте к этому готовы).
Продолжите терапию, назначенную доктором.
Добавьте пробиотики.
Да, еще из опыта личного- при таком количества налета при бак инфекции Т бы была очень высокая( бактерии выделяют токсин, бактерии погибают при назначении антибиотика - в крови еще больше токсина из-за их разрушения), но это не медицинский факт ( личное наблюдение).
Вот максимально сжато мнение о данной ситуации.
http://pediatrvoloshin.ru
Саша··
Мама дочки (1 год)
7 дней дают антибиотики, моча улучшается и температура первый раз разово поднялась 3.06 38, потом три дня была 36-37, потом с воскресенья на понедельник поднялась 38, 10.06 вечером поднялась 39 и вызвали скорую, 11.06 температура больше не поднялась но по вечерам все равно бывает 37
Андрей··
Педиатр
а изменения в ан мочи есть? Сколько держалась Т до назначения антибиотика? Сколько дней уже делают цефтриаксон?
Саша··
Мама дочки (1 год)
нам колят антибиотики цефтриаксон
Саша··
Мама дочки (1 год)
а как это лечить? Мы просто в инфекционке в больнице, они лечат пиелонефрит, про моноклероз не чего не говорили
Андрей··
Педиатр
классический мононуклеоз.
Атипичные мононуклеары 10.
Для выявления какой вирус вызвал нужно сдать иммунологию:
1. IgM , IgG капсидный белок, IgG ядерный белок (EBNA), IgG ранний белок(EA)- его обязательно, чтобы убедиться , что это не рецидив - это к ЭБВ
2.IgG,M к цитомегаловирусу
Саша··
Мама дочки (1 год)
Здравствуйте подскажите а у нас по анализу мононуклеоз?
Андрей··
Педиатр
@sleepy90, нужно брать пцр на все герпетические инфекции( ВЭБ, ЦМВ, ГЕРПЕС 6,8 типа). Вы получите какой то результат:
1 выделите вирус в большом ( более 10000 копий)- лечение больше направленное на вирус
2 не выделите вирус( такое тоже может быть при некачественном заборе материала- не там мазнули)- вирусная инфекция все равно не исключена
Результат анализа пцр в обычной лаборатории вы получите на 2(чаще на 3 сутки).
Разбирая данную ситуацию вы все равно упретесь в вопрос клиники( длительность, характер Т, состояние ребенка, интоксикации)
Вывод: сделать желательно ( входит в клинреки!)
Лечение в основном по клинике, подтверждение диагноза по иммунологии.
Для чего нужно подтверждение- для индивидуального графика вакцинации в дальнейшем- нельзя делать вакцинация ранее 3 мес от заболевания.
Ограничение нахождения на солнце- планировать летний отдых не на пляже
Ограничение алкоголя( но к счастью к детям это не относится😂)
Иммунология:
IgM , IgG капсидный белок, IgG ядерный белок (EBNA), IgG ранний белок(EA)- его обязательно, чтобы убедиться , что это не рецидив - это к ЭБВ
IgG,M к цтомегаловирусу
Андрей··
Педиатр
@zarifaram, фибрин это белок, который образуется на ранке. Создает сеточку(«марлевую повязочку)», на которой задерживаются эритроциты и способствует остановке крови. Вы всегда видите этот белок( корочку на ранке на коже при ссадине). В жидкости эритроциты вымываются и поэтому во рту он белый. Вирус повреждает ткани( делают ранку- так появляется корочка белая на миндалинах при вирусной инфекции. Фибрин - это НЕ ГНОЙ.
sunny··
Мама сына (5 лет)
А как же тогда точно узнать чем болеешь? У нас все как у автора , мне по симптомам кажется что мононуклеоз.
sunny··
Мама сына (5 лет)
А что вы скажете о мазке из зева на вэб? Мы в такой же ситуации как и автор. Темп 4 дня, кровь вирусная.
Z.Ramazanova··
Мама дочки (2 года)
Фибринозный выпот - это же что-то очень серьезное. Чревато инфарктом, я прочитала. Вызван туберкулезом или пневмонией.
Или я не так читаю? Разве этого не было бы заметно в крови? Ужас
Z.Ramazanova··
Мама дочки (2 года)
Спасибо Вам огромное!🥹
Андрей·
Педиатр
В отношении CRB -С реактивного белка- это средняя Т по больнице- он повышен при ЛЮБОЙ инфекции( вирус, бактерия, даже просто повреждение/ травма).
Если будете сдавать бесплатно - делайте; платно - ваше решение.
Прокальцитонин, пресептин- более специфичны для бак инфекции, но тоже не на 100%