Понижены лейкоциты и нейтрофилы: что делать?

На Спроси врача можно задать вопрос если совсем сил нет ждать

Здравствуйте! Я не врач, поэтому всё, что напишу — лишь информация для размышления, а не диагноз. Ваши переживания понятны, но паниковать раньше времени не стоит.

Ваш анализ крови (нейтропения + лимфоцитоз + анемия) — это не случайная картина. У взрослых такое сочетание типично для нескольких состояний:

1. Вирусная инфекция — самая частая причина

Особенно если добавить «ком в горле / пищеводе»:

· Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр, ЦМВ). При нём как раз бывает выраженная слабость, длительная ангиноподобная картина, увеличение лимфоузлов и лимфоцитоз на фоне низких лейкоцитов и нейтрофилов.

· Недавно перенесённое ОРВИ, COVID-19 (картина может держаться 2–4 недели после выздоровления).

· Вирусный гепатит, ВИЧ (вероятность мала, но исключить нужно).

2. Аутоиммунный или дефицитный процесс

· Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты (даёт и анемию, и нейтропению, и иногда изменения лимфоцитов). Очень часто при этом бывает глоссит («лакированный» язык), жжение, а «ком в горле» может быть проявлением неврологии.

· Аутоиммунный гастрит (тип А) — приводит к B12-дефицитной анемии. УЗИ ЖКТ и гастроскопия с биопсией как раз помогут.

3. Реакция на лекарства

Вы не пишете, но если принимали: НПВС, антибиотики, противосудорожные, тиреостатики, цитостатики — они могут дать нейтропению.

Что делать ДО субботы, чтобы успокоиться?

Срочно к врачу сегодня (терапевт, лучше сразу гематолог или инфекционист), если появится:

· Температура выше 38,5°C

· Невозможность глотать (слюна не глотается)

· Одышка, слабость такая, что трудно встать

Если ничего этого нет — вот что можете сделать:

1. Пересдать анализ крови с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами в другой лаборатории (исключить ошибку).

2. Сдать мазок на атипичные мононуклеары + ПЦР на ВЭБ, ЦМВ (чаще всего именно они дают «ком в горле» + такую картину крови).

3. Проверить ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту (железодефицит даёт другую картину, а B12-дефицит — как раз вашу).

Короткий итог

Самое вероятное (90%) — поствирусная нейтропения с лимфоцитозом или активная инфекция (мононуклеоз). Это лечится и проходит.

То, что гормоны щитовидной железы в норме, уже хорошо.

Гастроскопию и УЗИ не отменяйте, но с большой вероятностью они ничего критичного не покажут. Ваша задача сейчас — понять причину изменений в крови, а не искать опухоль пищевода (для рака такое сочетание лейкоцитов нехарактерно).

Пожалуйста, покажите анализы живому врачу уже завтра утром. До субботы вы не изведётесь, если просто будете наблюдать за температурой и общим состоянием. Если начнётся сильная слабость или поднимется температура — вызывайте скорую.

Вы всё правильно делаете, что обследуетесь. Держитесь.

Вот ответ ии