Фебрильные судороги у детей: что делать при приступе

Привет 👋

🌡️ Фебрильные судороги у детей.

Фебрильные судороги - это судорожные приступы, которые возникают у детей на фоне высокой температуры (обычно выше 38°C). Чаще всего они случаются в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, с пиком в 12-18 месяцев. Примерно 2-5% детей этого возраста могут столкнуться с ними хотя бы раз.

Важно понимать - фебрильные судороги это не эпилепсия. Это возрастная особенность, связанная с незрелостью нервной системы. В большинстве случаев они проходят бесследно.

Как выглядят?

Ребёнок может внезапно потерять сознание, глазные яблоки закатываются. Конечности или всё тело начинает ритмично подёргиваться, возникает напряжение мышц. Может посинеть кожа вокруг рта, появиться пена изо рта, может быть пена даже розовая ( примесь крови, прикусил язык). Чаще всего судороги возникают в первые 24 часа от начала лихорадки, во время её подъёма.

Выглядит пугающе. Но в 70-80% случаев это простые судороги, которые не представляют опасности для жизни.

Виды фебрильных судорог (современная классификация)

Простые (около 70-80% случаев)

- Длятся менее 15 минут

- Охватывают всё тело

- Не повторяются в течение 24 часов

- Не влияют на развитие ребёнка

Сложные (около 20-30% случаев)

- Длятся 15 минут и дольше

- Имеют очаговый характер (подёргивание только одной руки, ноги или половины лица)

- Повторяются (два и более эпизода за 24 часа)

Фебрильный эпилептический статус

- Непрерывные судороги, длящиеся 30 минут и дольше

- Требует экстренной госпитализации

Что делать во время приступа?

1. Положите ребёнка на бок на ровную поверхность. Если не получается перевернуть полностью - хотя бы поверните голову набок. Это нужно, чтобы слюна или рвотные массы не попали в дыхательные пути.

2. Ничего не кладите в рот! Не пытайтесь разжать челюсти, не вставляйте ложку, палец, шпатель. Язык невозможно заглотить (мышцы напряжены), а вот сломать зубы или челюсть - легко.

3. Обеспечьте безопасность - уберите стулья, острые углы, всё, о что ребёнок может удариться. Подложите под голову мягкое (подушку, куртку).

4. Засеките время и понаблюдайте за характером судорог (симметричны ли движения, какая часть тела задействована).

5. После окончания судорог поверните или оставьте голову на боку. Дайте жаропонижающее (если еще не дали) - лучше в свечах, так как сироп может вытечь или ребёнок не сможет его проглотить.

Что категорически нельзя делать?

- Не засовывайте пальцы и ложки в рот.

- Не встряхивайте ребёнка и не держите его силой.

- Не делайте уколы самостоятельно.

- Не поите и не кормите до полного восстановления сознания.

- Не давайте жаропонижающее сиропом во время приступа - опасно нарушением глотания.

⚠️ давайте договоримся так - скорую нужно вызывать ВСЕГДА

Даже если судороги прекратились сами за 1-2 минуты, даже если ребёнок быстро пришёл в себя и выглядит нормально. Позвонить и проконсультироваться с диспетчером СМП - это не сложно и лишним не будет.

Почему? Потому что только врач может

- исключить другие причины судорог (менингит, энцефалит, эпилепсию, нарушение обмена веществ)

- оценить, были ли это простые или сложные судороги

- определить, нужна ли госпитализация и дополнительное обследование

Однако есть ситуации, когда вызывать скорую нужно ЭКСТРЕННО (не откладывая ни минуты)

- Судороги длятся дольше 5 минут (это уже затянувшийся приступ, требующий медикаментозного купирования)

- Судороги затронули только одну часть тела (руку, ногу, половину лица)

- Ребёнок не просыпается после окончания судорог или слишком заторможен

- Судороги повторились в течение суток

- Ребёнку меньше 6 месяцев или больше 6 лет

- Нарушено дыхание, ребёнок синеет

- Вы не уверены в наличии сердцебиения (если нет дыхания и пульса - начинайте СЛР немедленно)

Нужна ли госпитализация?

В большинстве случаев простых фебрильных судорог - нет. Врач скорой осмотрит ребёнка, и если состояние стабильное - оставит дома с рекомендацией показаться неврологу.

Но госпитализация обязательна, если

- судороги были сложными (длились более 15 минут или повторялись)

- ребёнку меньше 12 месяцев (особенно при первом эпизоде)

- есть подозрение на менингит или другое серьёзное заболевание

- после приступа сохраняется спутанность сознания.

Прогноз

Простые фебрильные судороги не влияют на интеллект и развитие ребёнка. Дети, перенёсшие их, ничем не отличаются от сверстников в плане умственных способностей, поведения и успеваемости в школе.

Риск развития эпилепсии в будущем

- после простых судорог - 2-6% (не выше, чем у детей, у которых судорог не было)

- после сложных судорог - до 10%

Риск повторения судорог при следующей лихорадке около 30%, он выше у детей, перенёсших первый приступ в возрасте до 12 месяцев.

Главная мысль

Фебрильные судороги - это страшно, но в большинстве случаев безопасно.

Ваши действия

1. Положить на бок

2. Засечь время

3. Не лезть в рот

4. После окончания дать жаропонижающее (свечи)

5. Вызвать скорую

Данный материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультации с врачом. При любых судорогах у ребёнка вызывайте скорую помощь (103 или 112).

PS о чем есть желание поговорить еще?