Высокая температура у ребенка: что нужно знать маме
Самый топовый пост 22 года.
Привет 👋 тот пост был о лихорадке, т.е. о повышенной температуре тела у человека/ребенка. Актуальность некоторых данных меняется, актуализирую ниже. Будет много текста.
Можно я вам о высокой температуре расскажу? Ну, на правах работника детской реанимации, а не просто многодетной матери.
Просто сужу по себе: если я понимаю механизм чего-либо, то мне становится гораздо спокойнее.
Я не в силах всем ответить, буду стараться.
Лихорадка, высокая температура - моя любимейшая тема.
Итак, что такое температура? Шокирую: повышение температуры тела - это хорошо (так же, как и кашель - это прямо друг).
Это защитная реакция организма. То есть это не враг, с которым нужно бороться немедленно, а вполне себе друг, который помогает бороться с инфекцией - в 95 % случаев вирусной.
Лихорадка как часть воспалительного ответа организма на инфекцию носит защитный характер. Под воздействием умеренного повышения температуры усиливается иммунный ответ организма, одновременно снижается способность к размножению у бактерий и вирусов.
До Гиппократа лихорадкой называли как собственно повышение температуры тела, так и болезни, сопровождавшиеся ей. Со времён Гиппократа врачи стали разделять симптом высокой температуры и болезнь.
В современном понимании лихорадка является симптомом, а не заболеванием.
Сама по себе высокая температура не является жизнеугрожающим состоянием, если только она не выше 41,6 °C в прямой кишке (41,0 °C в подмышечной впадине). Что происходит крайне редко и не в самых обычных условиях.
Лихорадка НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПОРАЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (это может сделать так называемая гипертермия - температура тела выше 41 градуса, что практически никогда не встречается при банальных инфекциях). Гипертермия может развиваться вследствие перегрева, поражения головного мозга - травм, опухолей, тяжёлых нейроинфекций.
Сам механизм повышения температуры при ОРЗ основывается на попадании в организм пирогенов. Экзогенные (вне организма) пирогены - это элементы инфекционных возбудителей. Источником эндогенных (внутри организма) пирогенов являются клетки иммунной системы человека.
Экзогенные пирогены действуют через эндогенные, которые обеспечивают смещение установочной точки в центре терморегуляции гипоталамуса. И об этом - немного ниже.
А кто регулирует температуру нашего тела? Почему она держится на тех или иных цифрах термометра? Что заставляет её расти или снижаться? Это катастрофически интересно. Лично мне. Но я поделюсь с вами.
Наш организм реагирует на снижение температуры окружающей среды уменьшением теплоотдачи и увеличением теплопродукции. И наоборот: при повышении внешней температуры организм увеличивает выделение тепла и уменьшает теплопродукцию.
Информацию о температуре окружающей среды нам поставляют терморецепторы, которые располагаются на коже.
Европейским учёным удалось показать, что ключевую роль в регуляции внутренней температуры тела играет белок TRPM2 (не думайте об этом) - действующий в нейронах гипоталамуса. Это система, управляющая другой системой с помощью обратной связи, для которой заданным значением (контрольной точкой) служит нормальная температура тела (которая у нас НЕ у всех равна 36,6). В ответ на сигналы ошибки возникают реакции, направленные на возвращение температуры тела к контрольной точке.
Эти реакции автономно регулируются не только гипоталамусом, кстати, но и некоторыми другими системами организма.
Из всего этого можно сделать вывод: даже если вы не выпьете жаропонижающий препарат при высокой температуре, она (высокая температура) вернётся к нормальным значениям самостоятельно, потратив на это немного больше времени, но завершив необходимые процессы.
Только написанное мной не значит, что приём жаропонижающих - это плохо. НЕТ. Приём жаропонижающих препаратов не оказывает лечебного эффекта, но он значительно улучшает самочувствие человека - это и есть самоцель.
Я очень старалась описать это всё образно, старалась минимально апеллировать медицинскими словечками, но не всегда выходит. Дальше поговорим о стадиях лихорадки.
Лихорадка имеет 3 стадии.
1 стадия - повышение температуры.
На этом этапе человек испытывает чувство озноба.
Организм начинает активно вырабатывать тепло (повышается теплопродукция), но это тепло не отдаёт (нет теплоотдачи). Организм начинает думать, что тепло нужно сохранять, кровь от периферии (конечности) устремляется к внутренним органам. Отсюда и появляются холодные конечности.
Организм, пытаясь сохранить тепло, спазмирует сосуды (сравним с закрытыми окнами), блокирует потоотделение, дабы избежать потерю тепла с потом. Кожа становится сухой, бледной и холодной. И это нормальная реакция организма.
Если ребёнку холодно - согрейте его.
Важное уточнение на 2026 год:
Термин «белая лихорадка» (спазм периферических сосудов, «ледяные руки-ноги») до сих пор используется в клинической практике - такое состояние действительно встречается, особенно у маленьких детей. Однако современные клинические рекомендации (в том числе российские) категорически не рекомендуют применять для его купирования но-шпу и другие спазмолитики из-за недоказанной эффективности и риска побочных эффектов. Это устаревшая практика, от которой сейчас отказываются.
Мы хотим тепла в комнате, поэтому закрываем окна и двери.
При ОРВИ наш мозг хочет повысить температуру, чтобы поскорее выработать защитные факторы против вируса, и блокирует поверхностные сосуды, концентрируя всё тепло внутри тела. При этом состоянии не страдает ни один орган, так как его кровообращение осуществляется глубокими и крупными сосудами. Соответственно, это абсолютно нормальное, не угрожающее жизни состояние, которое не требует экстренного введения спазмолитиков.
2 стадия - удержание температуры.
Это равновесие между теплообразованием и теплоотдачей. Сохранение температуры на максимальном уровне.
Кожа розовеет (расширяются сосуды), становится жарко, появляется потоотделение, учащается дыхание и сердцебиение [1].
· субфебрильная температура - от 37,5 до 38 градусов;
· фебрильная - от 38,1 до 39 градусов;
· пиретическая (высокая температура) - до 41;
· гиперпиретическая (чрезмерная) - свыше 41 градуса [1].
Раздеть ребёнка, снять подгузник, можно обтереть водой комнатной температуры (без уксуса, спирта, водки и пр.), давать прохладное питьё [1].
На этой стадии многие дают жаропонижающее.
3 стадия - снижение температуры.
Эта стадия лихорадки начинается после исчерпания запаса пирогенов или же прекращения их образования под воздействием естественных или лекарственных факторов (жаропонижающие средства носят название антипирогенов).
Теплоотдача превышает теплопродукцию. Ребёнок активно потеет, температура приближается к нормальной. Кстати, если в организме мало жидкости, потеть будет нечем, соответственно температура будет снижаться очень медленно или застрянет на месте.
Что касается жаропонижающих.
Их применение не отталкивается от цифр на термометре, их приём - исключительно по состоянию ребёнка.
И так же важно помнить: приём жаропонижающих никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений, в том числе и на профилактику фебрильных судорог.
Это всего лишь временная мера для улучшения самочувствия и облегчения состояния [2].
· Если ребёнок активен, весел, играет и у него 39 - жаропонижающее ему не нужно.
· Если ребёнок вялый, пассивный, ему плохо и у него 37,5 - следует ему помочь и дать жаропонижающее.
Из жаропонижающих средств для детей используется только 2 препарата:
1. На основе ибупрофена - 10 мг на кг, каждые 6–8 часов [3];
2. На основе парацетамола - 15 мг на кг, каждые 4–6 часов [3].
Расчёт дозировки производится строго по весу.
Несколько важных моментов:
· Препараты снижают температуру обычно через 30–60 минут (сироп/суспензия) или через 45–90 минут (свечи), примерно на 1-1,5 градуса. Ожидать снижения до «нормы» 36,6 не следует.
· Чередование препаратов. Рутинное плановое чередование («дал парацетамол, через 2 часа ибупрофен») сейчас не рекомендуется из-за высокого риска передозировки и ошибок. Если один препарат не справляется, его можно заменить на другой, но чередовать - только если эффекта от монотерапии нет и строго по схеме, назначенной врачом [3].
· Для снижения температуры у детей существует лишь два препарата - на основе парацетамола и на основе ибупрофена. Всё! [8]
· Аспирин (ацетилсалициловая кислота) - применение у детей до 15 лет запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатии с повреждением печени - синдрома Рея [1][8].
· Нимесулид (Найз, Нимулид) - несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжёлого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей в России не рекомендовано [8].
· Анальгин (метамизол натрия) - дома сами не используем. В ряде стран запрещён из-за риска агранулоцитоза. Назначается только в неотложных ситуациях парентерально по назначению врача [5][8].
· Препараты даём по весу ребёнка, а не по возрасту.
· Проверяем срок годности препарата.
· Форма:
а) Свечи - эффект от свечей достигается дольше, но и сохраняется дольше. Это хороший вариант применения на ночь.
б) Сиропы содержат много сахаров, могут вызвать рвотный рефлекс и аллергическую реакцию (редко). Чаще нравятся детям, чем наоборот.
Если вы нервничаете, температура растёт, ребёнок вялый и уровень вашей тревожности стремится к бесконечности - звоним в скорую, конечно.
Это всё первичная помощь при лихорадке. Это должна знать каждая мама.
Тема фебрильных судорог – в следующий пост, если актуально.
Важное уточнение: фебрильные судороги возникают только при температуре выше 38 °C (чаще на пике подъёма) у детей от 6 месяцев до 5 лет [2][7]. И повторюсь: приём жаропонижающих их не предотвращает [2][7].
Вся информация носит исключительно ознакомительный характер, не является рекомендацией к действию. Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Интернет-общение не заменяет очного осмотра врачом. Спасибо.
Источники отнесу в комментарии.
Елена·Мама сына (4 года)
Спасибо за информацию! Вижу много советов по чередованию и волшебному препарату Ибуклин от мамочек, в ответ скидываю ссылку на сайт педиатры Росси на эту тему, там тоже очень понятно расписано. Уточните Нурофен на 26 кг.уже таблетку 200мг.можно пить, это дозировка до какого веса? Я в этом запуталась, редко бывает температура и пили всегда сироп. Не хочется давать больше чем нужно, но и маленькую дозу давать чтобы не хватало на озвученный 6-8 часов не хочется. Заранее спасибо!
·4 отметок «Нравится»4·Ответить