Тяжелый день онколога: спасение пациентки с перфорацией кишки
Заколебанная я.
Всем привет.
Отправила сегодня пациентку в реанимацию. Нет, это не я так плохо лечу.
Дело в том, что к нам поступают не только «наши» пациенты, но и засланцы от доктора, который ушел в отпуск. Ну, а мне вообще скидывают пока всех, кого не успевают принимать давно работающие доктора.
И вот заходит ко мне пожилая женщина в сопровождении дочки. Бледная как лист бумаги. Спрашиваю, как дела. Плохо, говорит. У пациентки рак толстого кишечника метастатический. Прошла два курса стандартной химиотерапии. На 3 курс доктор решил добавить таргетный препарат по результатам молекулярно-генетического исследования. Препарат специфический, его роль оспаривается многими ведущими экспертами. Но тк лучшего ничего нет, то по показаниям делается. И вот после 3-го курса через несколько дней пациентка отметила нарастающую боль в животе. Вчера вечером боль стала нестерпимой, так что была вызвана бригада СМП. На жалобы скорая… сделали ЭКГ и укололи обезбол. На этом всё. Потому что с онкологическими пациентами никто не хочет связываться, чтоб не писать кучу бумаг.
Утром сегодня перед выездом на лечение - повторный вызов СМП. И снова лишь укол обезбола «на дорожку». По факту приезда вижу перед собой тяжелеенную пациентку. Отправляю на КТ, а там перфорация кишки с перитонитом 🙈 на фоне таргетного препарата произошёл разрыв кишки.
Дальше - оформление перевода в реанимацию, сопровождение пациентки, сообщение новостей родственникам пациентки…
Я благодарю Бога за то, что в безумном потоке госпитализации я не просто машинально посмотрела все анализы, которые, к слову, были близки к идеальным, но и поговорила с пациенткой и быстро сориентировалась, заподозрила неладное, отправила на КТ.
В нашей работе много рутины, повторений и одинаковых жалоб. Ну, болит живот и болит. Это же естественно, когда рак кишки с метастазами в печени… Наверное, это та самая чуйка.
Если у вас не было сегодня ничего такого, то порадуйтесь. У вас был лёгкий день.
Лучший комментарий
Комментарии
Спасибо вам за вашу внимательность к пациентам даже в момент рутины, в этот раз не получилось спасти, но в другой раз может спасти жизнь !
Ещё одно подтверждение того, что все зависит от человека на месте... Либо он ответственный и переживает за результат, либо пофигист с соответствующими последствиями для людей.
Про чуйку. Работала медсестрой в кардиологическом стационаре. Вечером как обычно разливала кефир. Смотрю один пациент лежит на кровати. Ну, лежит и лежит. В другие разы даже внимания бы не обратила. А тут насторожилась. Говорит все хорошо, только слабость какая-то. Позвала дежурного врача, а там отёк легких.
Это я понимаю...что же нам тогда дальше делать? Куда можно обратиться? Подскажите пожалуйста!
А почему тогда онкологи, ничего не предприняли, а отправили в гастроэнторологию? Так же все результаты были отправлены в Москву! И никакого результата....
Здравствуйте, Дарья.
Мне посоветовали обратиться к вам за советом и поддержкой. Мы с января находимся в очень сложной ситуации. Мой отец болен, и, несмотря на многочисленные обследования и анализы, врачи до сих пор не могут поставить точный диагноз.
Недавно его госпитализировали. Мы наблюдались в онкологическом диспансере, сдавали все необходимые анализы, но онкология не подтвердилась, анализы сдавали те,который прописал врач: кт легких, кт брюшной полости, колоноскопию, где у нас онкология не подтвердилась .И нас отправили в областную больницу, с диагнозом не подтвержденным болезнь Крона? Со 2 -го апреля нас положили в больницу, опять всё прошли заново: фгдс, кт брюшной полости колоноскопию, но в онкодиспасере и в обл.больнице не смогли пройти полностью кишечник, была проблема с проходимостью.
Пожалуйста, подскажите, что можно сделать в такой ситуации? Буду благодарена за любой совет или рекомендацию.
Здравствуйте. Если есть проблема с проходимостью, то там и опухоль, вероятно
Видно нужно было так, чтобы она попала именно к вам, а то так бы и...... Сил и мудрости вам. Спасибо за спасенную жизнь🌺
Добрый день! Дарья, подскажите пожалуйста, проводите ли вы консультации? Очень нужно второе мнение🙏🏻
Я плачу почти от каждого вашего поста ..потому что я переживаю этот ужас что был с мамой ..каждый раз в ваших постах ..так болит 😢
Я два раза вызывала скорую свекрови после операции по удалению рака кишечника.
А они все как один, да бывает. ТАК не бывает! Хорошо что никого не послушали и поехали обратно к лечащему врачу в больницу, она уже упала в обморок на ступенях больницы. Ещё бы чуть чуть и перитонит
Вы молодец, не теряйте свою чуйку и оптимизм. Такие врачи на вес золота,обычно всем все по барабану👍👍👍
Тоже хочу спасибо сказать за Ваш труд. И за то, что невзирая на занятость, не бросаете и ведете здесь свой блог. Спасибо
Спасибо вам.
Спасибо, что внимательны к пациентам в тяжёлые загруженные дни.
Дарья, добрый день! Если не ошибаюсь, у Вас давно был пост об обследовании родинок и Вы советовали клинику. Не могли бы Вы продублировать клинику, не могу найти((
Вы такое большое дело делаете, спасибо вам большое💐 Вы Врач с большой буквы.
Очень радостно, что такие врачи есть и кого-то они спасают. Моего дедушек не спасли, нормально не осмотрели, поставили гастрит, а там была пупочная грыжа вросшая к кишечнику и как следствия перетонет и смерть, так как наркоз с сердечной недостаточностью делать огромный риск, но там и вариантов то не было
И вот месяц гастрита, глотания лампочек и просто потерянное бесценное время
У бабушки был рак желудка, даже не смогли начать таблетарную химию, потому что врачи просто забили *уй большой и толстый, мы только и ездили по скорым из-за внутренних кровотечений, пока смерть не наступила от отека легких из-за частой рвоты
Больно, обидно и досадно, что наше время забрали бестолковые врачи
До слёз 😢 У Вас такая тяжелая, но такая важная работа! Вы молодец! 👏
Какая вы умница! Сил Вам и терпения! И спасибо за Ваше неравнодушие! 🙏🙏🙏
Ужас…
Как у вас с такой работой еще лицо не в морщинах. Хорошо выглядите.
Не представляю даже как потом переживать уход пациентов, даже не смотря на то, что я не очень люблю людей.
Ох, 2,8 месяцев назад похоронила подругу с таким диагнозом, Боже что им приходиться проходить, это Ад на земле 😭
Здравствуйте🌷. Вы онколог, наверняка знаете гораздо больше нас, «пациентов». В России выпущена вакцина от рака. Ее уже используют? Это же прорыв ! Действительно ли в ближайшее время с помощью неё можно будет защититься от онкологии ?
Чет не верится. Потому что это должен был быть реальный прорыв.а тут так буднично это показывают по телевизору
🙏 Вы молодец
Скорая в обще ошалела, я с бабушкой на день вызывала 2 раза, и только потом её забрали с давлением 200, и то во 2 раз мне помогла подруга, которая работает диспетчером на скорой, так бы и 2 раз не забрали, не хотят со стариками возиться
Спасибо большое таким врачам как Вы!!!
У меня подруга ежегодно проходила комиссию на работе. В первый год лейкоциты в норме, второй-чуть ниже, подписали комиссию. Третий…еще ниже-подписали комиссию. На четвёртый год ещё ниже и на приеме (дай ей Бог здоровья 🙏🙏🙏) был другой терапевт. Ей это не понравилось, отправила на обследование . Долго искали что и почему. В итоге нашли. Лимфома . Сейчас в ремиссии 🙏
Здравствуйте у меня такая проблема, диарея не прекращается пинают от одного к другому врачу, а толку ноль только хуже становится, может быть подскажете что надо проверить?
Послушаю. У мужа так. Исключили молоко, но эффект временный. Врачи - поели что-то не то...
Гастроентероог похоже нужен и возможно практотог параллельно
У нашего младшего сына такое началось, когда ему было лет 5, начали наблюдать что и как, стало очевидным, что после молочки умеренно, а после хлебобулочных (всё, что содержит пшеницу и рожь, включая макароны) вообще трэш начинается. Мы ему отменили все эти продукты, отрегулировали питание, всё наладилось, слава Богу. К гастроэнтерологу и аллергологу тоже ходили.
Спасибо Господу , что на моем пути встречаются такие врачи , как Вы!
🙏
Слава Богу за таких врачей🙏🙏🙏
У меня видимо из-за имунки пошла реакция на сердце..ну и ещё мтс были в средостении..
Попалась хорошая врач-терапевт и отправила к кардиологу. Теперь контроль холтера каждые 3 месяца и таблетки пью,походу пожизненно назначат.
Хотя уже два года в стабилизации по основному заболеванию🙏
Эх,моему бы сыночку так повезло с врачом.в новогоднее праздники угораздило попасть в реанимацию( лейкоз ),ни врачей толком ни лечения, Господи пока дождались когда выйдет наш врач ,спасать уже было нечего,3 дня упустили.пол года боролись ,все было хорошо ( ремиссию ставили)
Ох. Вы с 3 детьми , герой на такой ответственной работе !!!!! Просто герой !!!!
Такая ответственность... Тяжкая... 🙏✊ самое сложное это чужие работы доделывать или переделывать.
Слёзы просто рекой 😭😭😭! Спасибо Вам за ваш труд! Крепкого здоровья и сил!
Спасибо, что делитесь с нами такими жизненными историями!
Они отрезвляют, приземляют и заставляют задуматься, приходит понимание, как ценна жизнь, здоровье и время рядом с родными и близкими людьми.
Обнимаю милая🫂 Спасибо за работу и заботу о пациентах! 😘
Скажите пожалуйста а вы сталкивались Т-клеточной лимфомой? Прошу прощения что и здесь вас достаю🙏🏻
Господи храни вас врачей таких Господь, спасибо что есть такие люди как вы не равнодушные 🥹
Оставайтесь пожалуйста врачом перестраховщицей, а не работайте на поток 🙏
Это уж точно!!! Про лёгкий и хороший день!
Спасибо Вам огромное за Ваш труд, я сама медик, участковая в терапии, - не представляю даже, каково онкологам, работать с таким каждый день. Нам-то тяжело пациентов с онкологиями видеть, переживаешь за них, тяжело видеть боль людей.
Побольше бы таких врачей, как вы 🙏🙏🙏Вы заслуженно на своем месте, и спасибо вам за ваше неравнодушие.
О ноу. Моя максимальная проблема это то что у пользователей слетели права в базе 🙈
Какая вы молодец . У меня сейчас мама уходит от онкологии , очень тяжело . Еле добилась вчера обездол.
Не ест уже 6 дней , воды немного пьет , постоянно стонет
Здравствуйте! А скажите пожалуйста,КТ информативно, если болит живот всегда справа снизу, на КТ будет видать почему? Что то покажет? Терапевт выписала дюспаталин, но пока как то не помогает.
Какая вы молодец !!! Дай бог вам здоровья и долгих лет жизни и чтоб вы вылечили ещё очень много людей, которые в вас нуждаются !!!!🫶
Добрый день! Готовлюсь ко второму контролю после хлт при ршм и в назначениях у меня узи… по клиническим рекомендациям мне ведь положено мрт? И несколько месяцев (два или уже больше) у меня горит в груди. На прошлом контроле тоже уже болела грудь, онколог потрогала, сказала все ок, кт грудной клетки ничего не увидело. Я же могу просить и мрт и кт с контрастом? Спасибо!
Где Вы принимаете, подскажите пожалуйста? В какой клинике?
Судьба была ей попасть к вам. Еще жить надо женщине. Спасибо вам за ваш труд 🙏🏻
Сколько человеческих жизней спасено.. Здоровья вам и сил, огромных🙌❤️
Я радуюсь за вас! Что вы не сделали все на автомате, а чуток включились и спасли❤️ ещё и если написать смогли, спасибо
Спасибо Вам за ваш труд! 💐 сил Вам и здоровья. Очень приятно знать, что есть врачи от Бога.
Боже, храни врачей, которые способны не формально посмотреть и выписать по методичке!
Ппц., если б не вы, не долго этой женщине жить🤦♀️ ей просто повезло. Вот так приходишь к врачу и просто повезло остаться живой. Дай бог ей и вам здоровья!
Как это с перитонитом в реанимацию? Ее оперировать надо экстренно!!! Бред какой-то
У нас не экстренный стационар. Чудо, что вообще удалось договориться с начмедом по хирургии. У нас федеральный институт, к нам экстренно не попадают. Поэтому сперва реанимация и подготовка к операции.
Я как понимаю это нормальная практика. Возможно состояние не позволяет оперировать сейчас же. У меня маму с перитонитом сначала готовили к операции. Что-то капали из лекарств и потом уже спустя пару часов удачно прооперировали.
Свекр так ушел в прошлом году , до химии даже не дошло , вызвали в 10 утра , приехали в 14:00 , свекровь сама сказала врачу , что монитор "барахлит ” цифры увидела большие , в 4 утра его не стало
Мурашки по коже, слезы на глазах🥺храни Вас Бог, таких врачей🙏❤️здоровья вам, сил и терпения
И пусть ваш титанический труд будет оценен по достоинству!
Низкий вам поклон🫂
Просто человеческое, большое спасибо за вашу внимательность, доброту и человечность 🩷
Спасибо вам! Просто огромное спасибо! Вы дали кому-то шанс!
У моей бабушки был рак… Точнее мы узнали об этом уже в последний момент, когда уже было очень и очень поздно… Год она ходила по врачам и жаловалась на боли в животе..Но никто не обратил на неё внимания…А когда один из новых специалистов наконец-то услышал её, то было уже поздно..Бабушка за пол года просто сгорела..(
А у меня так мама умерла, у неë рак матки был, прошла две химии, потом резко заболел живот температура , оказался перитонит, много гноя было в брюшной полости но кишечник не перфорирован был, так и умерла в первые сутки после операции(((написали что перитонит не уочненный
До слез! Спасибо вам!
Когда то моего отца так же спасла неравнодушный врач онколог. Десяток врачей нас пинали , потому что итак было понятно , что онкология, и только одна врач разобралась, что сейчас в моменте он умирает не от рака, а от токсического гепатита, счет уже шел на часы. Экстренная госпитализация, спасли сначала печень , потом 12 курсов химии. Папа в ремиссии 4 года, просто потому что есть такие врачи как вы🙏