Что делать при подозрении на гестационный диабет у беременных?

Question

Вчера вечером было трудно дышать, измерила давление 124/80, пульс 100. Померила сахар 7,4, мне кажется это много. Утром сегодня на тощак 5,4 с таким сахаром уже гестационный диабет ставят?. Сегодня уже сладкое не ела. Омлет, сыр, ветчина, с чаем очень горький шоколад, маленькую плитку и протеиновое пироженое без сахара. Через 2 часа после еды сахар 5,4. К эндокринологу идти или просто следить за питанием? #первыйпост

Аня · Answer

Вечером Сахар 7.4 норм
Давление тоже норм
Гсд натощак выше 5.1

Елена Медведева · Answer

Вроде бы до 7 должно быть после еды, чтобы не вредило ребенку.

Аня · Answer

@lenumed, нет
Меньше 7,8
А скалывают только 10

Катя · Answer

Мне с показателем 5,1 натощак поставили гсд. 
А ГТТ как у вас?

Елена Медведева · Answer

Не проходила гтт

Василиса · Answer

Вдруг что-то улучшит понимание , мне вот так эндокринолог написала

Прочие рекомендации: самоконтроль
1) Ведение дневника самоконтроля гликемии до конца беременности;
2) Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью глюкометра до конца беременности не менее 4 раз в сутки: натощак, через 1 час ОТ НАЧАЛА основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина);
3) Цели: натощак не более 5,1 ммоль/л, через 1 час от начала приема пищи не более 7,0 ммоль/л;
Возможно применение систем непрерывного мониторинга глюкозы (FreeStyle Libre2, Ottai, Syai X1). Цели: время в целевом диапазоне 3,5–7,8 ммоль/л: больше 85-90%.
Система НМГ используется совместно с глюкометром.
4) Самоконтроль кетовых тел в моче с помощью тест-полосок (УРИКЕТ-1, КЕТОГЛЮК-1) или в лаборатории 1 раз в 1-2 недели;
5) Самоконтроль АД 2 раза в сутки.

Диетотерапия
1) Ведение дневника питания;
2) Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением насыщенных жиров (переработанные мясные продукты, красное мясо, молочные продукты с высоким % жирности (>5%), сливочное масло, кокосовое масло) и транс-жиров (полуфабрикаты, фаст-фуд, чипсы, кондитерские изделия). Рекомендованное количество углеводов - 175 г (не менее 40% от суточной калорийности рациона). Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
Перерыв между приемами пищи - 2,5-3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день - не более 10 часов. Для профилактики кетонурии или кетонемии рекомендуется введение дополнительного приема углеводов (12-15 г) перед сном или в ночное время, а также употребление достаточного количества жидкости.
Продукты с высоким гликемическим индексом/легко усваиваемые углеводы:
• ﻿﻿Сахар, мед, варенье, джемы, пастила, зефир;
• ﻿﻿Сладкие молочные продукты (творожки, йогурты, молочные коктейли);
• Изделия из пшеничной муки высшего сорта, рисовой муки, рисовая и гречневая лапша, торты, пирожные, печенье, вафли, чипсы;
• Просо, пшеничная крупа, манная крупа, кускус, пшено, белый шлифованный рис, рис для суши, хлопья (любые), мюсли, все каши быстрого приготовления;
• Вареные или запечённые: тыква, свёкла, морковь; картофельное пюре, консервированные кукуруза и горошек;
• Сладкие фрукты: виноград, банан, хурма, инжир, черешня, арбуз более 200 грамм, дыня + изюм, цукаты;
• ﻿﻿Фруктовые соки и сладкие напитки.
В качестве сахарозаменителя могут использованы разрешенные во время беременности - сукралоза, стевия.

Физическая активность
1) Регулярная умеренная физическая активность — 20-50 минут не менее 2-х раз в неделю (ходьба, плавание, аквааэробика, йога для беременных) при отсутствии акушерских противопоказаний.

Медикаментозная терапия
1) Йодид калия (Йодомарин, Йодбаланс, Микройодид) 200 мкг/сутки на весь период беременности и лактации;
2) Колекальциферол (Аквадетрим, Вигантол) 2000 МЕ/сутки (4 капли) на весь период беременности и лактации.

Динамическое наблюдение
1) Повторный прием врача-эндокринолога с дневником питания и самоконтроля гликемии через 2 недели или ранее при недостижении целевых значений;
2) ﻿﻿УЗИ плода на сроке 28-29 недель. УЗИ плода не реже 1 раза в 4 недели при отсутствии диабетической фетопатии по данным УЗИ в 28-29 недель, а при наличии фетопатии - не реже 1 раза в 3 недели или чаще по показаниям;
3) ﻿﻿Проведение кардиотокографии с 32 недели не реже 1 раза в 7-10 дней, с 37 недель - не реже 1 раза в 7 дней или чаще по показаниям.

Наблюдение после родов
1) Исследование уровня глюкозы венозной плазмы натощак в течение первых двух суток после родов;
2) Проведение ПГТТ с 75 г глюкозы через 4-12 недель после родов при уровне глюкозы венозной плазмы натощак <7,0 ммоль/л;
3) Наблюдение эндокринолога по месту жительства.

Пы сы ну и про тарелку, кушаем сначала овощи, потом белок и в конце углеводы, так первые два будут замедлять последнее, а полностью исключать их тоже низя🥹

Елена Медведева · Answer

Спасибо за развернутый ответ ❤️

Мария · Answer

Пульс норм для срока, давление тоже, если себя хорошо чувствуете. Про сахар не скажу, не сталкивалась

Инна · Answer

А тест под нагрузкой как прошли?
Обычно пик гсд как раз к 28 недели, а дальше уже стабильно  или даже лучше.

Ответ, на ваш вопрос- нужно к эндокринологу. Да, натощак 5.4 хоть разово это уже гсд.  Но не глюкометром а венозная кровь. Глюкометр может дурить

Елена Медведева · Answer

Спасибо, да, схожу!

Елена Медведева · Answer

Я от него отказалась.

Елена Медведева · Answer

Вот именно, что если простые углеводы перебираю, начинается нехватка воздуха

Василиса · Answer

К эндокринологу стоит сходить, просто чтобы успокоить свои 😬 нервы 
В эту беременность сняли с гтт с сахаром на тощак 5.13, а его ставят все что выше 5,1
Теперь диета на две недели, замеры акучеком и либре 24/7+тесты на белок каждый день, да давление мерять 😅💪 а у меня мама у беременность диабет получила и до 74лет справлялась без инсулина, так что лучше перебдеть

Кристина · Answer

К гинекологу своему сходите

Полина · Answer

Да гсд сразу ставят

Алена · Answer

Натощак до 5.1, выше уже гсд. После еды измерять через час.
Дело же не в сахаре, а в углеводах. 
В пирожном наверняка есть мука. В ветчине тож углеводы, в плитке шоколада и подавно

Елена Медведева · Answer

@talka девушка снизу скинула список разрешенных, горький шоколад там есть, низкоуглеводное пироженое вроде бы даже диабетики едят, главное отклика нет сахара на него и хорошо.

talka · Answer

@lenumed, питание диабетиков не подходит для питания при гсд, некоторые заменители сахара, которые можно при диабете, нельзя при гсд. Горький шоколад можно, но когда сахара компенсированы и нет после него вылетов.

Елена Медведева · Answer

@talka сукролоза и стевию  вроде бы можно

Что делать при подозрении на гестационный диабет у беременных?

Комментарии