Расшифровка МРТ при раке молочной железы: что значит прогрессирование
Если есть врачи онкологи, можете расшифровать, пожалуйста?
Это мрт моей мамы. 10 апреля предстоит еще КТ.
Я не очень понимаю нюансы, просто в целом поняла, что стало хуже.
Описание
Развернутый клинический диагноз: ПММР: 1) Рак правой молочной железы ycT4bN3M0G3 IIIС ст. Тройной негативный тип. Носитель мутации в гене BRCA1. После НАПХТ (4 курса АС+
10 курсов Паклитаксел + Карбоплатин) от 05.10.2022г. Состояние после радикальной мастэктомии справа с пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом
от 23.11.2022г. Состояние после ДЛТ с 24.01.23 по 17.02.2023г- СОД 45 Гр.
Прогрессирование от 03.2025г. : передняя грудная стенка справа с вовлечением плевры и лимфатические узлы (нижние шейные, надключичные, верхний паратрахеальный, нижний
яремный). 4 курса ХИТ пембролизумаб+паклитаксел+карбоплатин с 14.04.25 по 25.07.25. Поддерживающая ИТ пембролизумаб с 01.08.25 по 19.09.25, Прогрессирование от 10.25.
Талазопариб с 11.25
2) С54.1 Рак тела матки IA ст., pT1аN0M0. Экстирпация матки с придатками, ЛАЭ от 2013г.
На контрольных изображениях, в сравнении с МР-данными от 07.04.25г. определяется отрицательная динамика, за счет появления округлой формы зоны гиперинтенсивного МР-сигнала
на Т2-И, ДВИ, в теменно-височной области слева, неоднородно гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1-И, диаметром 1 см, без перифокального отека; после в/в введения 20 мл
Гадотеровой кислоты накопления контрастного вещества выше описанным очагом не выявлено; определяется локальный участок накопления контрастного вещества в субкортикальном
отделе островковой доли, размерами 1 х 0,5 х 0,7 см.
Определяются множественные очаги гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2 изображениях, расположенные у передних и задних рогов боковых желудочков, в семиовальных центрах,
диаметром до 0,5 см, после в/в введения контрастирования не накапливающие контрастное вещество. Периваскулярные пространства расширены. Боковые желудочки мозга
симметричны, умеренно расширены. Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга, конвекситальные борозды расширены. Цереброспинальный переход и
селлярная область без видимых изменений.
Заключение
Очаг, расположенный паравентрикулярно, в теменно-височной области слева, следует дифференцировать между постинсультными, кистозно - глиозными изменениями и
постлечебными изменениями в мтс –очаге. Очаг, расположенный в субкортикальном отделе островковой доли, подозрительный на мтс. Церебральная микроангиопатия. В сравнении с
МР-данными от 07.04.25г. определяется отрицательная динамика.
Комментарии
Дождитесь консультации врача. Тут нет смысла спрашивать про такой тяжёлый случай 🙏 только нервы себе пепетрепите, а смысла в комментаз будет 0. Дай Бог чтоб в головном мозге был не метостаз🙏ждите результатов КТ
Диск врач лечащий забрал в Боткинской. Сказал, что к зав отделением пойдет.
Не знает он что делать (
Я не онколог, вот, что говорит дипсик Коротко: это описание очень тяжелой ситуации у пациента с наследственной предрасположенностью к раку (мутация BRCA1). Болезнь вернулась (прогрессирование) после всех основных видов лечения: химии, лучевой, операции и таргетной терапии.
Теперь подробнее, простыми словами по пунктам:
1. Главный диагноз — рак правой груди
· Тройной негативный тип — самая агрессивная форма рака груди, быстро растет и плохо поддается гормональной терапии.
· Мутация BRCA1 — это «поломка» в гене, которая мешает клеткам чинить свои повреждения. Такие раки часто возникают у молодых, но уязвимы к определенным препаратам (например, талазопариб).
· Стадия IIIC — опухоль на момент начала лечения была уже большой, с поражением лимфоузлов.
· Лечение, которое уже прошли:
· 14 курсов химиотерапии → операция по удалению груди и лимфоузлов → лучевая терапия.
· Позже, когда болезнь вернулась (в грудную стенку, плевру, лимфоузлы шеи), добавили еще химию с иммунопрепаратом (пембролизумаб) и затем талазопариб (это таргетный препарат как раз для BRCA-мутации).
· Нынешняя проблема: несмотря на все это, с октября 2025 года снова прогрессирование. То есть рак перестал отвечать на лечение и растет.
2. Второй диагноз — рак тела матки
· Был вылечен еще в 2013 году (удалили матку, яичники, трубы). На данный момент это не связано с текущим прогрессированием.
3. Что показало МРТ головного мозга (самое тревожное)
· Появился новый очаг 1 см в левой теменно-височной области. Один из двух очагов подозрителен на метастаз (мтс) в мозг. Это значит, что рак мог дать «отсев» в головной мозг.
· Второй, рядом, больше похож на последствие инсульта или лечения (не рак), но это не точно.
· Отрицательная динамика — состояние ухудшилось по сравнению с апрелем 2025 года.
· Также есть признаки возрастных сосудистых изменений (микроангиопатия) и расширенных ликворных пространств (может быть связано с атрофией мозга или давлением).
Главное простыми словами:
Несмотря на все самые современные методы лечения (химия, операция, облучение, иммунотерапия, таргетный препарат), агрессивный наследственный рак продолжает прогрессировать. Теперь есть подозрение на метастаз в мозг. Это очень серьезная ситуация, требующая срочного решения (например, облучения мозга или смены терапии).
Спросите лучше в приложении «спроси врача»,там будет несколько мнений врачей по профилю
Да я уже даже дипсик спросила)
И лечащий онколог, разумеется, в курсе. Ничего пока не говорит. Ждет кт на след неделе.
Коротко. Да, динамика отрицательная, появились метастазы в головном мозге. Все очень плохо.(