Что пить при язвочках в желудке и Хеликобактер пилори

Похоже у андрюниной на все болезни одна распечатка и схема лечения.мне дала такую же. Пошла к другому гастроэнтерологу. Хелик лечат только антибиотиками,сразу двумя

Судя по предоставленному рецепту, перед нами двухэтапная схема эрадикации Helicobacter pylori.

С точки зрения клинических рекомендаций (в том числе российских и международных), лечение назначено в целом правильно, но имеет ряд особенностей (назначение сразу двух успокаивающих желудок средств, долгий срок), которые требуют пояснения.

Разберем подробно.

1 этап (14 дней) — Эрадикация

Этот этап направлен на уничтожение бактерии. Схема выглядит как «Висмут-содержащая четверная терапия» (или её вариация).

Что здесь верно:

· Длительность: 14 дней — это современный стандарт. Короткие курсы (7–10 дней) менее эффективны.

· Набор препаратов: Сочетание ингибитора протонной помпы (Рабепразол), висмута (Новобисмол) и двух антибиотиков (Амоксициллин + Кларитромицин) — это «золотой стандарт» для регионов, где нет высокой устойчивости к кларитромицину.

· Дозировки:

· Амоксициллин: 1000 мг (4 таблетки по 250 мг) — это правильная разовая доза.

· Кларитромицин: 500 мг — правильная разовая доза.

· Рабепразол: 20 мг — стандартная доза.

· Гигиена: Рекомендация сменить зубную щетку на 5–7 день абсолютно верна, чтобы не произошло повторного самозаражения.

Что вызывает вопросы или требует осторожности:

1. Кларитромицин и статины: Врач верно предупредил — «нельзя со статинами». Это важное предостережение, так как их сочетание может вызвать рабдомиолиз (разрушение мышц) и поражение печени. Если вы принимаете лекарства от холестерина (аторвастатин, розувастатин и др.), на время лечения их нужно отменить или срочно согласовать с кардиологом/гастроэнтерологом.

2. Избыточность антацидов: Назначены одновременно Фосфалогель (после обеда) и Альфаокс (на ночь) на фоне мощного ИПП (Рабепразол). ИПП и так сильно снижает кислотность. Добавление фосфалюгеля может привести к тому, что кислотность станет слишком низкой (ахлоргидрии), что нарушит пищеварение и всасывание некоторых лекарств (в частности, антибиотиков, если принимать их слишком близко по времени).

3. Ребамипид (Ребагит): Это гастропротектор, улучшающий заживление слизистой. Он не мешает лечению хеликобактер, но делает схему очень массивной и дорогой. Обычно в 14-дневной эрадикации стараются давать минимум препаратов для лучшей переносимости, но его назначение допустимо при выраженном гастрите или эрозиях.

2 этап (20 дней) — Восстановление

После антибиотиков назначается продолжение терапии для заживления слизистой.

· Рабепразол: Оставлен для закрепления результата и снижения кислотности, чтобы эрозии (если были) зажили.

· Метапребиотик (Стим лакс): Это правильно. После 14 дней антибиотиков микрофлора нарушена, и ее восстановление необходимо.

· Фосфалогель: Снова добавлен 3 раза в день. Это спорный момент, так как Рабепразол продолжается. Совместный прием ИПП и Фосфалюгеля может вызывать запоры и снижать усвоение железа и кальция, но если у врача была цель максимально «защитить» желудок (например, при язве), это оправдано.

Диета (Dietary restrictions)

Диета назначена очень строгая (исключено молочное, сырые овощи/фрукты, сдоба, чай/кофе).

· Это классическая диета «Стол №1» (или 1а/1б), которая используется при язвенной болезни или тяжелых эрозивных гастритах в стадии обострения.

· Важно: Ограничение сырых овощей и фруктов, а также крахмалов (картофель, рис) действительно снижает вздутие и механическое раздражение слизистой во время приема антибиотиков.

· Запрет на дрожжи и белую муку также направлен на снижение риска кандидоза (молочницы), который часто провоцируется антибиотиками.

Возможные побочные эффекты

Схема тяжелая. Будьте готовы к:

· Металлическому привкусу во рту (кларитромицин).

· Тошноте, тяжести в желудке.

· Сильной горечи во рту (висмут + антибиотики).

· Черному стулу (висмут — это норма, пугаться не стоит, если нет боли в животе).

Итог

Нормальное ли лечение?

Да, это профессионально назначенное лечение. Врач (Андрюнина Т.В.) использовала мощную современную схему, учел риски взаимодействия с другими группами препаратов (статины) и позаботился о постантибиотиковом восстановлении.

Единственный момент для уточнения у врача: действительно ли необходим Фосфалогель в первом этапе (на фоне Рабепразола) и на втором этапе (на фоне продолжающегося Рабепразола), чтобы не перегружать ЖКТ и не снижать кислотность слишком сильно.

Важно: При появлении сильной диареи (более 3-4 раз в сутки), кожной сыпи или сильной боли в животе — лечение следует приостановить и срочно связаться с врачом.

О, это из медгарда?)

У меня была такая же распечатка.

Если да, то я всё пропила. Там было по 20 приемов в день разного. Я тогда офигела. Диету держала. Помогло!

Но в дальнейшем я ушла к Тарасовой. Сейчас уже несколько лет не была у неё. Как раз сейчас обострение и надо, но уже 2ой месяц не могу попасть. Взяла талон к другому гастроэнтерологу.

Если язвы, то обязательно все это!!! Иначе толка не будет. Сама через это прошла