Вздутие живота у ребёнка после молочного: непереносимость лактозы?

Частый вопрос на приёме:

«ребенок поел молочку - вздулся живот, жидкий стул. Мы убрали всё молочное. Это же непереносимость?»

Иногда да.

Но чаще - не так страшно, как кажется.

Что это вообще такое?

🔵Непереносимость лактозы - это нехватка фермента лактазы.

Лактоза (молочный Сахар) не расщепляется ▶️ попадает в толстую кишку, привлекает воду ▶️ возникает брожение, газ, урчание, жидкий стул.

📌 Важно! это не аллергия и не воспаление.

Чаще всего у детей бывает временным состоянием

🔵В 80% случаев это транзиторная (временная) лактазная недостаточность

Может возникнуть после кишечной инфекции, антибиотиков, воспаления слизистой

Слизистая пострадала ▶️ лактаза временно снизилась.

Потом восстановится.

🔵Когда стоит подумать про лактозу?

•вздутие после молочных продуктов

•урчание

•жидкий стул

•боль в животе

📌 Без крови, выраженной слизи, кожной сыпи

Если это есть - значит лактоза не причем.

🔵Самая частая ошибка - Сразу убирать всё молочное навсегда

Что можно делать:

✔️ уменьшить объём

✔️ давать вместе с едой

✔️ выбирать йогурт, сыр

(там меньше лактозы)

✔️ при необходимости - временно безлактозные продукты или фермент

❌ Полная пожизненная элиминация - почти никогда не нужна

❌ Анализы, которые чаще всего НЕ нужны

Вот здесь начинается самое интересное.

Потому что половина детей приходит уже «обследованными» 🙃

🧬 Генетические тесты на лактазу

Показывают предрасположенность к снижению лактазы во взрослом возрасте, а не то, что происходит у ребёнка сейчас.

📌 У ребёнка сегодня есть симптомы через 2 месяца - нет. А генетика будет та же самая

Клинически бесполезно в большинстве случаев.

💩 Кал на углеводы

Любимый анализ родителей.

Анализ зависит от питания и не отражает реальную клинику

Можно найти непереносимость у здорового ребёнка (ложно положительный результат)

🔬 Копрограмма

Не диагностирует лактазную недостаточность.

Максимум - это косвенные признаки, которые ни на что не влияют. Для решения есть ли непереносимость лактозы не нужна.

🔵Что действительно важно: есть связь симптомов с молочными продуктами, есть эффект от снижения/возврата лактозы

Это и есть основной диагностический тест

🔵Когда всё-таки нужны дообследования

Если видим:

•плохую прибавку веса

•выраженную диарею

•кровь в стуле тогда ищем другую причину

🔵часто это временное состояние

🔵это не равно аллергия

🔵ребёнок не сломался

🔵молочку чаще всего можно вернуть