Что такое депрессия: симптомы, диагноз МКБ-10 и физиология

Поговорим, о том что называют депрессиями?….

Депрессия — это тяжелое психическое расстройство, которое характеризуется патологически сниженным настроением (гипотимией), ангедонией (утратой способности получать удовольствие), снижением физической и психической активности.

С точки зрения доказательной медицины, депрессия — это системный сбой, затрагивающий биохимию, анатомию мозга и работу всего организма.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) депрессия кодируется в рубриках

F32

Депрессивный эпизод. Который в свою очередь кодируется от степени тяжести (F32.0, F.32.1 и тд). Код ставится в случае, когда приступ случился впервые в жизни.

F33

Рекурентное депрессивное расстройство, так же кодируется от степени тяжести. И од ставится в случае когда в анамнезе человека два и более депрессивный эпизода.

Для постановки диагноза требуется сочетания определенных симптомов в течение минимум 2-х недель.

Примечание: есть еще диагнозы связанные с «депрессией», но о них отдельно.

Причины депрессии, и физиология:

1) Эндогенная - причина в организме.

• генетическая предрасположенность

• нарушение функций нейромедиаторов

• воспаление в организме

• значимые изменения в кишечнике (помните связь?)

• уменьшение объема гипокампа по МРТ

Подробнее:

Нейромедиаторы

- Серотонин. Отвечает за настроение, аппетит, сон, либидо. При депрессии его либо слишком мало, либо рецепторы к нему теряют чувствительность. Отсюда: тоска, бессонница, тяга к сладкому.

- Норадреналин. Отвечает за концентрацию внимания, энергию, реакцию "бей или беги". При депрессии его дефицит приводит к заторможенности, апатии, невозможности сосредоточиться.

- Дофамин. Отвечает за мотивацию и удовольствие от результата. При депрессии дофаминовые пути "молчат". Человек понимает головой: "Надо пойти гулять/помыть посуду/встретиться с другом", но мозг не выделяет дофамина на это действие. Возникает разрыв между желанием и действием — абулия (безволие).

Хроническая неспособность нейронов вырабатывать эти вещества или удерживать их в синапсах (местах контакта между нейронами).

В мозге есть система управления стрессом: гипоталамус — гипофиз — надпочечники (ГГН-ось).

Надпочечники выбрасывают в кровь слишком много кортизола даже тогда, когда стресса нет.

Хронически высокий кортизол токсичен для мозга. Он отрицательно влияет на нейронные связи в гиппокампе — отделе, отвечающем за память и эмоциональный контроль. Поэтому при затяжной депрессии страдает внимание и ухудшается память.

Нейропластичность мозга

При депрессии этот процесс тормозится из-за недостатка нейротрофического фактора мозга (BDNF). Это такой "витамин роста" для нейронов.

Без BDNF нейроны слабеют, связь между отделами мозга (например, между "логикой" и "эмоциями") нарушается. Префронтальная кора (отвечает за волю и планирование) перестает гасить миндалевидное тело (центр страха и паники). Человек попадает в ловушку: он понимает, что поводов для тоски нет, но тело чувствует страх.

2) Невротическая (психологические причины)(психогенные)

Расскажу в отдельном посте ниже.

3) Это когда есть и эндогенные и психогенные факторы. Чаще всего депрессия имеет и те, и те причины. Поэтому лечение командное. Фармакология + психотерапия.

Симптоматика депрессии (не менее 2-х недель)

— Подавленное настроение большую часть времени, субъективно, или наблюдение со стороны.

— Уменьшение интереса ко всем, или почти всем видам деятельности.

— Потеря веса или черезмерное повышение аппетита.

— Бессонница или гиперсомния почти каждый день.

— Возбуждение или заторможенность (наблюдаемые другими)

— Усталость и потеря энергии почти каждый день.

— Чувство никчемности, неуместной вины.

— Снижение способности думать, концентрироваться, нерешительность.

— Повторяющиеся мысли о смерти (не страх), суицидальные мысли без плана, планы суицида, попытка суицида.

— Симптомы вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других сферах функционирования.

(Не связано с приемом веществ или другими заболеваниями).

Тесты на депрессию можете пройти по этой ссылке

https://t.me/sfpsy/126

Будет вторая часть 😉