Мама двоих (5 лет, 7 лет)

Безопасные препараты при беременности: психиатрия и доказательная база

Обещала рассказать по пройденному докладу о фармакологии в период беременности и ГВ.

Кто ждал?

Для начала все же стоит сказать, что первой линией вне зависимости от беременности или ГВ, или отсутствия данного положения, является ПСИХОТЕРАПИЯ. Но в период данного положения, она идет в первую очередь особенно.

Но! Для тех кому требуется фармакология при определенных психических заболеваниях, состояние тяжелого тревожного расстройства, или нет возможности идти в психотерапию, стоит озвучить данные о безопасности приема.

(Мы не говорим о психических расстройствах обязательных для приема медикаментов, например БАР)

Психиатры опираются на доказательную базу при назначении фармакотерапии:

• Регистры беременности (в основном международные, с 2 марта 2026 года появился единый федеральный регистр беременных РФ)

• Когортные исследования

• Кейс-контроль

• Метоанализы

• Фармакокинетичнские данные

Самые безопасные препараты (отдельные в каждой группе) идут в таком порядке:

Антидепрессанты => антипсихотики => ламотриджин => литий => карбамазепин => вальпроаты.

АД:

Конечно СИОЗС, по ним больше всего исследований: сертралин и эсциталопрам. Пароксетин и флуоксетин влияют на ССС под наблюдением.

Антипсихотики:

Квентиапин проникает через плаценту в самом меньшем проценте 24%

Оланзамин 72%

Остальные мало изученные.

Ансиолитики:

Можно использовать коротким курсом, а лучше точечно для прекрытия захода на АД.

Нормотимики: Ламотриджин самый безопасный, но нуждается в корректировке дозировки, плюс прием фолиевой кислоты.

Литий не рекомендуется, но …. Назначается по показаниям при различных заболеваниях.

Основные принципы психофармакологии:

• Рекомендовано планирование беременности и подбор препаратов допустимых в перинатальном периоде

• Если препараты показаны, их принимают до/во время/ после беременности

• Резкая отмена препарата противопоказана

• Оцениваются риски/польза для матери и ребенка

• Оценивается индивидуальная реакция. Предпочтения препаратам, которые были эффективны уже в приеме.

• Монотерапия ( другие врачи и фарма)

• Подбор препарата который так же можно и в последующем на ГВ.

Что вы можете ожидать на приеме у психиатра (нормального психиатра, опирающегося на докмед):

• в качестве первой линии – психотерапия

• если пациентка стабильна до зачатия на препарате, его обычно продолжают

• контроль концентрации некоторых препаратов в крови или дополнительные исследования

• информация по состоянию и препаратам, помогает принять обоснованное решение

• командное ведение (акушер-гинеколог + психиатр + психолог)

• поощрение ГВ, так как отсутствуют доказательства вреда большинства препаратов

• коррекция дозировок в зависимости от срока беременности.

Риски при отказе от лечения матери психотерапией/ фармакологией.

Риски бездействия для матери:

- пренебрежение ухода собой во время беременности

- позднее обращение за акушерской помощью и осложнения беременности

- рецидив заболевания ( при бар *3)

- самоповрежающего и рискованного поведения, суицида

- послеродовой психоз (послеродовая депрессия)

Риски для младенца:

- преждевременные роды и низкая масса тела при рождении (ACOG, 2023)

- неонатальных осложнений ( Perinatal Bipolar Disorder, Amritha Bharat, 2024)

- Нарушения внутриутробного развития

- снижение безопасности младенца (плохой уход, пренебрежение, риск насилия)

- замедление когнитивного, социального и эмоционального развития ребенка

- поведенческие трудности у ребенка.

Информация основана на докладе психиатра докмеда Дины Мамедовой.

Так же прикреплю полезные статьи Алексея Прибыткова

https://t.me/pribytkov_psy/1368

https://telegra.ph/pregnancyantidepressants-02-14

И читайте коменты, там П.с.👇🏻

https://t.me/sfpsy/121

Психическое здоровье мам Лекарства при беременности Доказательная медицина

Курение при беременности Курение действительно приводит к осложнениям во время беременности, это не миф! Если Вы не бросили курить до беременности, это необходимо сделать, как только Вы увидели 2 полоски. Курение во время беременности: - снижает поступление кислорода к плоду; - повышает частоту сердцебиений плода; - повышает риск выкидыша и мертворождения; - повышает риск преждевременных родов; - повышает вероятность заболеваний органов дыхания у ребенка; - повышает вероятность рождения ребенка с врожденными пороками развития; - повышает риск внезапной детской смерти. Не курите! http://rumyantsevamd.ru/no_smoking/

Сегодня услышала, что беременным нельзя убирать за котом из-за риска заражения таксоплазмозом. Что говорят ваши врачи?…

Сегодня услышала, что беременным нельзя убирать за котом из-за риска заражения таксоплазмозом. Что говорят ваши врачи? Анализ на данное заболевание сдают в обязательном порядке в ЖК или платно?

Кардиомагнил при беременности: побочки и апатия – совпадение?

После первого скрининга поставили высокий риск преэклампсии. С 17 недели назначили кардиомагнил. Сначала побоялась пить, поскольку в инструкции были противопоказания для беременных. И плюс анализы хорошие, как и самочувствие. Потом все-таки решила начать пить. Подскажите, пожалуйста, кто пьет данный препарат. Есть ли какие-то побочки? Не знаю, совпадение или нет, но у меня началась полная апатия. Нет настроения, нет сил, ничего не хочется. Может, конечно, сказывается приближение 3-го триместра. 😅 #мамаблог #мамыновосибирска #первая беременность

Психиатр беременность 🔹 Краснодар Все психиатры отказываются назначать препараты во время беременности Я про ад Я в…

Психиатр беременность 🔹 Краснодар Все психиатры отказываются назначать препараты во время беременности Я про ад Я в шоке…даже если ад они выпишут,то прикрытие нельзя Дословно «вызывают гипоксию плода» Можно только Золофт ,я уже пыталась его , очень плохо было до беременности на него заходить ,без прикрытия я свихнусь Как быть ?что делать? Может есть девочки кто во время беременности пил ад и наблюдался у психиатра в Краснодаре ? Подскажите фамилию тех кто берет в положении Не судите строго Психологи были и есть Лечение до беременности было,но в положении сильно обострилось всё Думала справлюсь,но навалилось много всего ,как бы ни стало хуже

Кофе – вред или польза? Разбираем научные факты

☕ Кофе для здоровья ⠀ Кофе — один из самых популярных напитков в мире, и за последние годы учёные не раз исследовали его влияние на здоровье. ⠀ Вокруг кофе до сих мор существует огромное количество мифов. Современные исследования показывают, что умеренное потребление кофе может приносить ощутимую пользу, снижая риски некоторых заболеваний. ⠀ С вас лайк и репост, а с меня вся правда о кофе ❤ 🤗 ⠀ Польза кофе для здоровых людей - 2-3 чашки в день:⠀ 🔹Снижение риска онкологических заболеваний. Мета-анализ 127 исследований показал, что кофе снижает риск развития рака печени, колоректального рака, простаты и кожи, что связано с природными антиоксидантами (хлорогеновая кислота, кофеин) и противовоспалительными компонентами. 🔹Снижает незначительно уровень эстрогенов у белых женщин, связанных с риском рака груди. 🔹Защита сердца и сосудов Широкомасштабные исследования UK Biobank (449 563 участника) выявили: ‼ Употребление 2–3 чашек кофе в день снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 12–27% (ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности). 🔹Кофеин улучшает тонус сосудов и регулирует давление у гипотоников. 🔹Снижение риска сердечно-сосудистой и общей смертности 12-21%. 🔹Профилактика нейродегенеративных заболеваний ▫ 3–4 чашки кофе в день снижают риск болезни Альцгеймера на 20%, а деменции — на 65%. ▫ Кофеин стимулирует выработку дофамина, защищая от болезни Паркинсона. 🔹Снижение риска диабета 2 типа на 30% за счет улучшения метаболизма глюкозы. 🔹Защита печени от цирроза и жировой болезни и образования камней в желчном пузыре. 🔹Повышение физической выносливости (кофе перед тренировкой усиливает сжигание жира). 🔹Улучшение когнитивных функций и настроения. 🔹Снижает уровень мочевой кислоты, способствуя профилактике подагры, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии. 🔹Снижает риск развития аутоиммунных заболеваний – рассеянного склероза, первичного склерозирующего холангита, язвенного колита. 🔹Исследования ВОЗ и другие показали, что употребление Кофе до 3–4 чашек в день не связан с риском обезвоживания у взрослых. ⠀ 🟢 Чтобы кофе было лекарством важно соблюдать умеренность, в общем как и во всем ☝🏻 ⠀ Что важно:⠀ ▫ Для людей с гипертонией или сердечными заболеваниями допустимы 1–2 чашки, если нет индивидуальной непереносимости ▫ Оптимальная доза для здоровых: 2-3 чашки в день (мах 300–400 мг кофеина в сутки), предпочтительно фильтрованного кофе, чтобы минимизировать вред дитерпены. ▫ Фильтруйте кофе: Нефильтрованный кофе повышает уровень ЛПНП. Капельные фильтры задерживают кафестол и кавеол — вещества, повышающие «плохой» холестерин. ▫ Превышение дозы вызывает тахикардию, тревогу и бессонницу, повышает риск депрессии. ▫ Избегайте растворимого кофе: В нем почти нет кофеина, но есть теобромин, вызывающий сонливость, и меньше антиоксидантов ▫ Не пейте натощак: Это провоцирует выработку соляной кислоты и раздражает ЖКТ. ▫ Добавьте молоко, если есть проблемы с желудком 🥛 ▫ Беременность: Безопасен прием до 1–2 чашек в сутки ▫ Диуретический эффект кофе выражен только при высоких дозах кофеина (>300 мг), а у людей, которые часто пьют кофе, толерантность к этому эффекту развивается быстро. Эффект мочегонного действия компенсируется объёмом самой жидкости. ▫ Пейте кофе с молоком или контролируйте потребление кальция. Мета-анализы предупреждают, что чрезмерное потребление кофе может повышать риск переломов, особенно у женщин в менопаузе, из-за вымывания кальция. ▫ Избыточное употребление кофеина может усиливать тревожность и нарушать сон, особенно у чувствительных людей. ⠀ Поэтому если ваша любовь к кофе безгранична, важна умеренность, индивидуальная переносимость, наличие сопутствующих заболеваний ☝🏻 ⠀ Сколько чашек кофе в день пьете? Или вы пьете чай?