Что показывает ЭКГ: расшифровка зубцов, нормы и ошибки диагностики

Небольшой перепост с моего телеграм - канала.

#методыдиагностикивкардиологии#ЭКГ

1. Используется для анализа электрической активности сердца. Во время сокращения клетки сердца создают крошечные электрические сигналы, которые улавливаются датчиками ЭКГ на поверхности кожи. С помощью аппарата ЭКГ эти сигналы преобразуются в зубцы, интервалы и сегменты, которые записываются на пленке.

Зубцы P, Q, R, S, T — каждый зубец соответствует определённой фазе работы сердца: P — возбуждение предсердий, QRS — сокращение (деполяризация) желудочков, T — восстановление сердечной мышцы после сокращения. Кстати, такое обозначение было введено основоположником метода Виллемом Эйнтховеном ещё в 1895 году.

В настоящее время врач, оценивая параметры зубцов, интервалов и сегментов, на ЭКГ может судить об электрической активности сердца (наличия нарушений ритма и проводимости, ишемических изменений, а также предположить наличие изменений полостей сердца).

Несмотря на то, что метод существует с начала 20 века, он до сих пор не теряет своей актуальности, особенно в части изменений "здесь и сейчас".

2. Неправильно наложенные электроды могут искажать картину. Кроме того, существуют дополнительные способы наложения электродов (специальные схемы), для того, чтобы уточнить наличие синусового ритма (тогда, когда при стандартном наложении электродов плохо виден зубец Р), наличия инфаркта миокарда задней стенки или инфаркта правого желудочка (встречается редко, но тем не менее бывает и такой).

3. Если на ЭКГ все хорошо, то описание будет содержать слова : " ритм синусовый", которвй всегда в норме и "ЧСС ... в мин" (это частота сердечных сокращений, в норме должна быть от 55 до 90 ударов в минуту). Если ЧСС ниже 60 в мин, то вместо " ритм синусовый" при условии наличия синусового ритма, ставится "синусовая брадикардия", выше - "синусовая тахикардия".

Далее описывается электрическая ось сердца. Это математический показатель того, как расположен электрический вектор сердца. Он не всегда совпадает с реальным положением сердца в грудной клетке и резкое его изменение по сравнению с предыдущими результатами может указывать на патологию. Так например, при тромбоэмболии лёгочной артерии (смертельно опасное состояние) ЭОС (электрическая ось сердца) резко "уходит" вправо (например, была горизонтальная, стала вертикальная).

Нормальные положения электрической оси сердца - это нормальная ЭОС, горизонтальная и вертикальная. Ось сердца может отклоняться влево (у лиц плотного телосложения или при наличии увеличенного левого желудочка) или вправо (часто у астеников или иногда при патологии лёгких). Также она может быть отклонена резко влево или резко вправо, тогда это признак блокад сердца на уровне пучков Гиса.

Конечно, надо понимать, что это зачастую, не единственные признаки.

В принципе, описание " идеального" ЭКГ будет состоять из 2 - х предложений.

Как однажды мне сказал один хирург, если я вижу в описании ЭКГ больше двух строчек, я понимаю, что пора звать кардиолога 🤣

А о каких других методах диагностики в кардиологии Вы бы хотели ещё узнать?