CAR-T терапия при раке: плюсы, минусы и ограничения метода
Всем привет!
Сегодня расскажу о CAR-T клеточной терапии и ее месте в лечении онкологических заболеваний.
В чем суть метода:
Из крови пациента при помощи лейкафереза выделяют Т-лимфоциты и модифицируют, «обучая» иммунные клетки распознавать конкретный антиген конкретной опухоли. Затем обученных спецназовцев возвращают в организм пациента, и те прицельно уничтожают опухолевые клетки. Круть? Круууть!
На деле же:
Метод ООЧЕНЬ дорогой;
Применим только для нескольких гемобластозов, таких как B-клеточный острый лимфо лейкоз (ОЛЛ) и неходжкинские лимфомы, а также множественная миелома.
В сóлидной онкологии (опухоли органов) в настоящее временя не используется, потому что опухоль гетерогенна.
Из-за различий клеток опухоли между собой «подобрать» подходящий антигенный рецептор иногда получается лишь к части клеток. Кроме того, трансформированные клетки могут приобретать новые мутации, избегая иммунного надзора. Это называется «ускользанием антигена».
Кроме того, микроокружение опухоли обладает довольно выраженным иммуноподавляющим свойством. А еще опухоли и зона вокруг имеют строму - каркас из соединительной ткани (представим себе любой кусок мяса, там всегда есть пленка, плотные белые волокна и тд. Это строма). Такой каркас «не пробить», он очень плотный.
Еще в солидных опухолях сложно выявить ту самую мишень. А это критически важно, иначе можно «натравить» спецназ на здоровые клетки организма.
Ну и главное: побочки.
1. Цитокиновый шторм. Да, как при ковиде.
Это системная реакция, связанная, по-видимому, с избыточной продукцией провоспалительных цитокинов (вещества, запускающие воспаление), а также с неконтролируемым размножением Т-клеток. В наиболее серьезных случаях цитокиновый шторм может приводить к шоку и полиорганной недостаточности. По некоторым данным, тяжесть осложнения коррелирует с опухолевой нагрузкой.
2. Нейротоксичность. Она может как сопутствовать цитокиновому шторму, так и развиваться изолированно. Клинически может проявляться спутанностью сознания, головной болью, очаговыми неврологическими нарушениями, судорогами или даже отеком мозга. Нейротоксичность после терапии CAR-T-клетками может возникать у 62% пациентов c ОЛЛ. У пациентов с лимфомами нейротоксичность 3-5 степени регистрируется в 25-57% случаев. Это очень много.
Таким образом, метод - явно не панацея и история нишевая, используемая в гематологии, но вряд ли получающая признание в моей специальности.
Комментарии
Я так понимаю при Т клеточной лимфоме не наш вариант как метод лечения ? Ещё хуже будет ?
Хорошо, но это не моя специальность, это гематология
Нет. Нужно знать, что мы ищем. Просто так мрт всего тела делать не вариант, тем более нужен контраст, а он токсичен
@are8era, это не панацея. МРТ, как и другие исследования, делается по показаниям
Буквально на днях читала, что впервые успешно применили этот метод у подростка с опухолью почки, которая уже дала метастазы в легкие и мозг
Рак почки высоко иммуногенен (хорошо отвечает на иммунку), а значит есть шанс, что ответ будет и на кар, но один случай это пока ни о чем. Так-то по карам исследования с 1989 года ведутся)) поэтому в общей группе один успех не считается
@dashylka89, все когда-то начиналось с одного успешного случая)
История борьбы с раком: 21 химия, тошнота и надежда для сына
Доброе утро, если так можно назвать. Хочу снова приоткрыть занавес, что я делаю настолько редко, чтобы просто так вас не расстраивать такими постами.
Последние 2 химии я перенесла просто ужасно, противно, невыносимо тошнотворно. В этот раз вернулась к таблеткам Эменд (за 7т за один курс химии), хотя бы не рвало, но тошнит постоянно, как вешают эту помпу. Даже по дому разбросала пакеты, на всякий случай.
И сейчас тошнит. И всегда тошнит, болит все тело так, что мне буквально приходится тратит...
Анджелина Джоли и борьба с раком молочных желёз
Анджелина Джоли сделала невозможное! То, чего не могло добиться врачебное сообщество — мировое внимание к проблемам рака❗️
⠀
Я пару дней назад уже кратко писала о ней. Сегодня разберу подробно ее историю и что такое вообще этот злосчастный генетический рак молочных желёз (РМЖ).
⠀
Знаменитая красавица и актриса Анджелина Джоли в 37 лет добровольно удалила себе обе молочные железы и яичники. От рака яичников умерла ее мать в 56 лет, а также бабушка и тётя.
⠀
Анджелина долго была в депрессии и вопро...
У Саши падение анализов, температура, CRS на CART клетки, MRD 0! Новости и прогнозы
Дорогие друзья!
Эта неделя выдалась тяжёлой. Внезапно у Саши упали анализы. Лейкоциты 0,62, нейтрофилы 0,11. Стала расти температура. Врач решила, что это инфекция. Вырос интерлейкин IL-6. Но мы были уверены, что это цитокиновый шторм на расширение CART клеток. Хотя все говорили, что это происходит раньше, на 5-7 дни, а у Саши прошло уже 11 дней. Сашу 2 дня стимулировали лейкостимом (нейпогеном), чтобы поднять нейтрофилы. Через пару дней пришла заведующая и подтвердила наши мысли, сказала, ч...
Метастазы в яичниках: отказ от операции и надежда на Лонсурф
Ребят, не назову новости хорошими, но новости есть. Значит, пришел нам пересмотр диска, на котором выяснилось, что в яичниках всё-таки да, огромные метастазы, которые выросли за очень короткий срок…я в шоке, но факт остается фактом, они есть. Они перелавливают почки и особенно мешают работе левой почки.
Также стало ясно, что опухолевый процесс очень запущенный в малом тазу и основная опухоль и метастазы так скажем в «единой конгломерате». То есть тронуть яичники и не тронуть основную не получит...
Эндометриоз: причины, симптомы, лечение и профилактика
Великий и ужасный эндометриоз…
⠀
Это заболевание женской репродуктивной системы, при котором клетки, подобные по строению и функции эндометрию (внутренняя выстилка полости матки), проникают и разрастаются за пределами полости матки, поражая не только репродуктивную систему, но и другие органы ткани.
⠀
Это доброкачественное заболевание, однако имеющее свойство опухолевого роста: прорастание, метастазирование (имплантация на других органах), неоангиогенез (образование новых сосудов для питания оча...
У нас т-острый лимфо лейкоз