Девочки в каком возрасте должны яички опуститься в мошонку???
⚡ Неопущение яичек у мальчиков — тема важная и серьезная. ⠀ И начнём мы с физиологии. ⠀ Внутриутробно яички должны опускаться из области почек по паховому каналу в мошонку во время развития плода (см. рисунок в карусели). ⠀ Яички могут задержаться в своём нормальном продвижении вниз (неопустившиеся яички) или могут опускаться, отклоняясь от нормального маршрута (эктопические яички), либо яички могут вообще не развиваться (отсутствующие яички, агенезия яичек) или исчезать из-за внутриутробного перекрута (исчезающие яички). ⠀ На первом году жизни примерно у 1% всех доношенных мальчиков наблюдается крипторхизм (неопущение яичек), из-за чего он и считается самой частой врождённой аномалией развития половых органов у новорожденных мальчиков. ⠀ Примерно в 50% случаев яички располагаются в брюшной полости, у внутреннего отверстия пахового канала или в самом канале; в 30% случаев они атрофичны или рудиментарны; в оставшихся 20% случаев наблюдается отсутствие яичек. ⠀ ⚠ Отдельно важно напомнить о высоком кремастерном рефлексе❗ Несмотря на то, что это норма, такое состояние требует обязательного наблюдения❗ ⠀ Когда яички закончили спуск в мошонку, то иногда могут обнаруживаться в паховом канале из-за гиперактивности кремастерного рефлекса, как правило, этот феномен обычно купируется при половом созревании. Такие яички имеют нормальный размер и консистенцию, но до наступления полового созревания необходимо динамическое наблюдение за ретрактильными (блуждающими) яичками, так как примерно в трети случаев они могут подняться вверх и остаться там (стать неопустившимися)‼ Также при таком состоянии крайне высоки риски перекрута яичка. ⠀ Поскольку неопущение яичка для мальчика несет в будущем крайне высокие риски бесплодия и злокачественного перерождения (развития рака яичка), это состояние должно быть своевременно выявлено‼ ⠀ Поэтому мальчик должен обязательно регулярно осматриваться хирургом, а лучше детским андрологом❗ ⠀ 🔎Основной метод диагностики: осмотр и пальпация — совершенно не затратно, но эффективно❗ Вспомогательный, помогающий метод чтобы определить место нахождения яичка и его размеры, кровоснабжение — УЗИ мошонки. ⠀ 💊Что насчет лечения? ⠀ ⚠ Крайне важно: лечение должно проводиться как можно раньше, начиная с 6 месяцев и заканчивая, предпочтительно, 12 месяцами, либо, в крайнем случае, 18 месяцами. ⠀ 💊Консервативное лечение — гормонотерапия. ⠀ Консервативная терапия хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) или гонадотропин-рилизинг гормоном (ГРГ) основана на том, что опущение яичек является гормонозависимым процессом, и является успешной в 20% случаев. Однако, нужно учитывать, что примерно для 20% опустившихся яичек впоследствии остаётся риск обратного восхождения. ⠀ ⚙ Хирургическое лечение — орхопексия (эффективность 92%). ⠀ ⚠ Важно: перед хирургическим лечением должна проводиться гормонотерапия❗ ⠀ Консервативная терапия может иметь благоприятный эффект до хирургической орхипексии и/или после неё для улучшения фертильности в будущем, а также для улучшения питания и кровоснабжения низведенного яичка, чтобы избежать его атрофии после операции‼ ⠀ Есть данные о прогнозах и фертильности при неопущении яичка у мальчиков. Кому тема важно и надо продолжить — отмечайтесь в комментариях.
Девочки, у кого сыночки родились, а одно яичко в мошонку не опустилось? Опустилось ли потом? К году? Или пришлось делать операцию? Сегодня были на УЗИ, врач сказала, что за 30 лет ее практики был только один случай когда яичко само опустилось. Переживаю теперь.
Всем привет. Нужен совет. У ребенка при рождении не опустилось яичко, сейчас ему полных 6 месяцев, были у хирурга и он сказал что будем делать операцию и опускать его. Очень и очень не охота чтобы делали операцию. У кого была подобная ситуация, как быть, подождать или же лучше принудительно опустить яичко?
Мама ищет опыт других родителей об операции по опущению яичка у мальчиков. Как дети перенесли процедуру? Читайте реальные истории и советы!
Евгения·
Мама двоих (7 лет, 10 лет)
Сегодня сестра поделилась, что у сына её подруги, в 14 лет выявили, что одно яичко не опустилось. Стоит вопрос об операции и врачи не понимают, чем может обернуться. Сейчас обследуют.
Такие случаи редкость?
Какие последствия интересно.
Евгения··
Мама двоих (7 лет, 10 лет)
@urodoc, может быть, я о подробностях не знаю. Просто вот буквально 1,5 часа назад с сестрой обсуждали. И вижу ваш пост.
Suzanna··
Детский хирург ·Мама сына (1 год)
поняла🤗 в Казани есть замечательный доктор, профессор Акрамов Наиль Рамилович. Рекомендую!
Евгения··
Мама двоих (7 лет, 10 лет)
спасибо. Аккуратно передам контакт, если не будут против.
Эльвира·
Мама сына (2 года)
Здравствуйте! Подскажите по поводу гормональной терапии при криптохизме
Сын вот прям сейчас на операции, врач жестко осудил за отсутствие гормональной терапии…
Suzanna··
Детский хирург ·Мама сына (2 года)
Здравствуйте! Терапия ХГЧ назначается строго по показаниям, в индивидуальном порядке (все зависит от того, насколько низко расположены яички). Её эффективность не высокая, и, чаще всего, ребенку даже после консервативного лечения требуется операция.
Эльвира··
Мама сына (2 года)
спасибо большое!
butterfly·
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, а может паховая грыжа мешать яичку опуститься? Яичко в паху, но не опускается ( паховая грыжа тоже есть.
Suzanna··
Детский хирург ·Мама сына (2 года)
Здравствуйте! Бывает и такое, но на очном осмотре точно можно будет понять, проблема связана с грыжей или это классический вариант крипторхизма
butterfly··
увидела в вашем профиле, что вы в декретном отпуске. Посоветуйте грамотного коллегу, пожалуйста
Suzanna··
Детский хирург ·Мама сына (2 года)
можете ко мне привезти малыша на прием, или к коллегам) могу написать в личные сообщения👌🏻