АМГ и ЭКО: что значит низкий и высокий уровень гормона
Заключительная часть трилогии про АМГ 💎 АМГ и ЭКО.
Что значит "низкий", чем чреват высокий, правда ли, что при низком АМГ ЭКО бессмысленно?
АМГ - это самый точный показатель овариального резерва. Он принципиально важен ИМЕННО при бесплодии.
Грубо говоря, снижение АМГ говорит врачу и пациентке: "Шутки в сторону, пошёл обратный отсчёт. Работайте, девочки, постарайтесь успеть ✨🤰".
Напомню: овариальный резерв - это не просто количество яйцеклеток, это еще и способность яичников дать здоровую качественную яйцеклетку.
Низким считается АМГ ниже 1,0-1,5 нг/мл. Классическим критерием считается уровень 1,2 нг/мл. Я по опыту больше ориентируюсь на 1,0 нг/мл.
🎀 Для получения т.н. квоты на ЭКО требуется АМГ 1,2 и выше*, для квоты на заморозку яйцеклеток/эмбрионов ("будет жизнь") - 1,2-1,5 нг/мл - как тенденция к снижению резерва, требующая сохранения биоматериала.
АМГ также показывает "отзывчивость" яичников к стимуляции.
Например 😊 В начале цикла у трех пациенток видно 10 фолликулов в яичниках. Но АМГ у них разный: у Ани - 2,2, у Оли - 0,7, у Маши - 5,4.
Если им назначить одну и ту же дозировку препаратов, то с большой вероятностью на пункции мы получим 10 яйцеклеток у Ани, 6 - у Оли и 16 - у Маши.
Соответственно, снижение АМГ намекает использовать более высокие дозировки, а его высокий уровень призывает к осторожности.
Условно высоким считается уровень АМГ от 3,5 нг/мл. Такой АМГ говорит о риске гиперстимуляции в программах ЭКО. Собственно, больше ни о чем.
Это информация для врача 👩⚕️
Высокий АМГ часто встречается при поликистозных яичниках, поэтому можно услышать, что при высоком АМГ сложно забеременеть 🙄 Но это не так. Высокий АМГ у девушек без СПЯ говорит только о богатом запасе яйцеклеток и опять-таки - никак не может предсказать проблем с зачатием. А при СПЯ является лишь проявлением синдрома, не причиной.
Наконец, моё "любимое":
"У меня низкий АМГ, меня не возьмут на ЭКО 😭".
Что характерно, чаще всего такой вердикт выдают врачи, не проводящие программ ЭКО 💁♀️
Не только и столько АМГ определяет перспективность лечения. Ситуации бывают очень разными. Если Вы или Ваша подруга столкнулись с этим, обязательно получите второе мнение от человека, который реально работает в репродуктологии.
На сегодняшний день у меня есть достаточно пациенток с АМГ ниже 0,1, с которыми мы успешно получаем яйцеклетки (а также эмбрионы, беременность и в итоге генетически своего ребёнка).
Да, это работа долгая, кропотливая, требующая опыта и терпения, с пониманием высокого процента неудач, но я убеждена, что каждая женщина имеет право выбора. Врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, информировать пациентку об ожидаемой эффективности лечения и всех возможных его вариантах, но решение остается за пациенткой.
Обычно при критически низком АМГ в яичниках видно не более 1-2 фолликулов, поэтому стимуляция не проводится, ловим клеточки в естественном цикле.
Вот не далее как вчера была очередная подобная пункция - красивая зрелая яйцеклетка в естественном цикле у девушки 36 лет с АМГ 0.1 после операций на яичниках 🙏
Что помимо АМГ влияет на качество яйцеклеток - в одном из следующих постов 💞
А какой АМГ у Вас? 😃
#mb_амг #mb_низкийамг #низкийамг
* С квотами всё неоднозначно, при АМГ ниже 1,2 на сегодняшний день возможно проведение ЭКО за счёт средств ОМС, если в яичниках видно 5 и более фолликулов. Однако ситуация остается спорной и может быть изменена. При пограничном АМГ лучше несколько раз пересдать его в разных лабораториях в разные дни.
no90·
В позапрошлом году был такой Амг как на 1 скрине, этот в этом году взяли т.к направление еще в том году выдали, но я уже беременная была когда сдавала...
Все беременности самостоятельные, хотя изначально у меня диагноз стоял вторичное бесплодие
no90··
@chernobrovaya В позапрошлом году по узи было истощение овариального запаса, и фолликулы на узи не определялись... Проблемы с циклом были, кд по несколько месяцев отсутствовали... 5-го ребенка особо не планировали, а тут оп и новогодний подарочек
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 9 лет)
И так тоже бывает 🥹 Здоровья Вам и малышу, хорошей и лёгкой беременности 🙏❤️
no90··
Спасибо большое)))
Елена·
Мама троих детей
При сдаче анализов для установки спирали, взяли заодно и АМГ в женской консультации, результат 1,36 мне почти 35. И увидев результат из женской консультации мне звонили несколько врачей поочередно уговаривая не ставить спираль))) ведь сняв ее через 5 лет я уже не смогу забеременеть. Все дети получились самостоятельно, над старшей только долго старались, средняя пол года, а с младшей форточку забыли закрыть))))) я спокойно отнеслась к их звонкам, хотя по началу даже опешила от напора их. Ну думаю вот это да они борются за демографию в стране)
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 9 лет)
Вот-вот.
Бедный АМГ, всю ответственность за демографию повесили на него 😆
Не говоря уже о том, что, если Вы вдруг захотите еще родить, спираль всегда можно достать пораньше, чем через 5 лет
Елена··
Мама троих детей
так я им тоже самое и сказала, что если мы решим что нам необходимо прям здесь и сейчас ещё ребенка родить, спираль можно и вынуть, мы ж не отрезали себе все детородные органы)
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 9 лет)
для меня это потрясающий парадокс.
Девушек с АМГ в районе 1,5 кошмарят, что поезд ушёл, на пороге бесплодие, климакс и пенсия; девушек с реально низким АМГ годами "лечат" от бесплодия д*фастоном.
Причём иногда это один и тот же врач 🤯
Полина·
Мне 26, у меня амг 0.51)) 4ая беременность еще и с полипом эндометрия в 2 см 😅
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 9 лет)
😍 хорошей беременности! 🙏 Какой настойчивый и везучий эмбриончик 😃
Полина··
сама в шоке. Спасибо. Дай бог все будет хорошо🙏 Причём у меня высокий ФСГ, низкий эстрадиол, Амг низкий- мне влепили предменопаузу. На той неделе была записана на гистеру. Уже все сдала для нее. И вот полип, из за него гиперплазия.. И все равно малыш ко мне пришел. Считаю, что чудо.. Не иначе. Не верю, что просто так малыш с таким анамнезом придет 😅
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 9 лет)
Он очень нужен миру 🙏🙏🙏❤️
Елена Золотова·
Мама троих детей
Я дочурку родила в 44.
Забеременела ею в декабре 2024 после замершей в июне 2024.
Правда до замершей иы пытались год - увы, не получалось. Но как выяснилось позднее, это все же больше мужской фактор был. А почему мы так решили?
Муж пошел сдавать срермограмму, но материала получилось меньше положенного для лаборатории количества. Девочки на ресепшене е порекомендовали ему попить сперотон. Я же перед этим чего только не пила, на УЗИ ходила.
Планяшки меня поймут))) Месячные в срок и фолликулы были с ЖТ.
Но тогда я АМГ ещё не сдавала.
В марте 2024 года муж начал пить сперотон, я же прегнотон с фолиевой и другими витаминами. В апреле 2024 - забеременела🤰. Видать, количество все же увеличилось)))) да и в интимнои процессе мы это почувствовали 👌☺🔥
Но, увы, в июне 2024 случилась замершая беременность. Потом выяснилось, что малышка была здорова (сдавала генетику), а это у меня проблемы с гемостазом 👌🤷♀️
В августе 2024 я пошла к одному известному в Санкт-Петербурге врачу. Он занимается невынашиваемостью.
Так он, как только услышал, что мне 43!!! начал сразу же говорить мне про донорские не только яйцеклетки, а!!!! заметьте - ЭМБРИОНЫ, намекая, что мой поезд ушёл. При этом даже не удосужавшись выслушать меня и мою историю. Когда я ему сказала, что вообще-то я сама была беременна недавно и случилась замершая на 11 неделе, он начал, удивившись, вдруг задавать умные вопросы про тромбофилию... И наследственность
Я тогда уже все поняла про этого врача.. И поняла, что с ним планировать точно не буду. Он сказал, что если мой амг будет ниже 1,2., то он со мной даже работать не будет и сразу отправит к репродуктологам!!!
Я была в шоке.
Но я все же сдала амг и да, он был у меня 0,7. Но в интернете указано, что для моих 43 лет это - норма!!!
В общем, после разговора с этим врачом мужского пола, я самостоятельно забеременела с таким вот АМГ. В августе 2025 родила свою здоровую малышку)))
Как-то так))) поэтому, я не сторонник того, что глаголят про амг и возраст!!!! Все индивидуально. А амг ещё и бывает увеличивается, прием препарата Д3 тоже влияет на его увеличение.
Я никого не осуждаю, ничего не пропагандирую, но на своём личном опыте всю инфу от врачей и интернета делю на 2!!
Мы и врачи - не боги))) но проверять и перепроверять стоит, для этого нам и дана способность фильтровать и анализировать)
Меня из-за моего возраста, уже и в беременность "недоврачи" посылали на прокол с малышкой! 🤔🥺👌
Но..
Это уже другая история 📖
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 9 лет)
Я исповедую тот же принцип 🤝
Я нередко говорю пациенткам: "Похоже, что у нас шанс - один на миллион, но кто сказал, что он нам не выпадет?".
К сожалению, есть реально очень хорошие врачи, которые чисто из-за статистики отказывают пациентам 42+ в работе с собственными яйцеклетками. Я считаю это неверным. Информируй о рисках, о вероятности успеха, не давай ложных надежд, но работай.
Екатерина··
Как я Вас понимаю, сама с таким столкнулась и при ЭКО забрали 19 ЯК- так мой репродуктолог ушел в декрет, и заниматься стала мной другой. Так другой меня так отчитывала, что все плохо, вы не понимаете. У вас все плохо. Да, я работаю сама и вижу беременных старшего возраста и некоторые даже и не планируют НИПТ, уверены что все хорошо, и да, все отправили на донорские ЯК и сперму. (((( так что найти своего врача-это прямо успех)
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 9 лет)
я искренне не понимаю, что стоит за таким мозгоклевством со стороны врача 🤯
Пропиши один раз в карте "проведена беседа о более высокой эффективности лечения при использовании донорских ооцитов", возьми подпись пациентки и закрой эту тему, если опасаешься потом услышать упреки в ложных надеждах.
Я за последнее время очень часто стала слышать от пациенток, что всё время наблюдения врач на каждом приёме высказывает, что она поздно начала заниматься ЭКО, что надо было раньше, а вот теперь всё плохо, а надо было ещё в 201* году...
Ну блин)
Человек пришёл.
Работай с тем, что есть.
Или честно распишись в своей беспомощности в данном случае, но не выноси мозг и не доводи женщину до слёз на каждом приёме.
daniellina·
Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, почему многие источники говорят о том, что АМГ не может увеличиваться?
У меня такой пример за 5 лет стажа бесплодия:
АМГ - 5,
через год - 3,5,
во время КОК-терапии - 1 (паника),
на отмене КОК - 3,
через год - 4.
Зависит ли уровень АМГ от дня цикла?
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 9 лет)
Здравствуйте!
На фоне приёма КОК АМГ снижается, такой анализ часто недостоверен.
Он действительно колеблется. И действительно может увеличиваться, хотя официально считается, что нет. Но мы в ЭКО знаем правду 😉
От дня цикла он тоже может колебаться, но тут четкой закономерности не описано, т.к. этот гормон не подвержен именно циклическим колебаниям.
У Вас в любом случае он шикарный 😍
daniellina··
спасибо огромное за ответ! Такой АМГ у меня был до рождения детей, сейчас намного меньше, но я уже не планирую 🙏 Вопрос про невозможность роста волновал давно, Вы всё объяснили ☺️