Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Наталья Журавлева
Наталья Журавлева
·акушер-гинеколог ·Мама сына (2 года), беременна (26 нед.)

Рецидивирующий кандидоз: 5 главных ошибок в лечении молочницы

Иначе говоря, РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ КАНДИДОЗ🥲

По данным современной литературы и международных рекомендаций, рецидивирующий кандидозный вагинит (РКВ) встречается примерно у 5–8 % женщин репродуктивного возраста.

Иначе говоря, из всех женщин, у которых когда-либо была «молочница» (ой как не люблю употреблять это слово вместо нормальных терминов), примерно у каждой 10–15-й она переходит в рецидивирующую форму.

И несмотря на кажущуюся простоту заболевания, часто женщины не могут вылечиться долгие и долгие годы. С каждым новым эпизодом они опустошают аптеки, лечатся по рекомендациям подруг или врачей, которые назначают всё более дорогие препараты, часто комплексные, но спустя время симптомы возвращаются вновь.

И вот основные ошибки:

❌️Ошибка №1. Вообще не использовать чёткое определение и называть РКВ любую «частую молочницу» без верификации диагноза.

Частая ситуация: диагноз «кандидоз» ставится только по жалобам (зуд, жжение, выделения) и осмотру.

Ошибки:

- Не берутся мазки на микроскопию, флороценоз

- Не проводится культуральное исследование (посев) при рецидивах (!)

- Не оценивается pH влагалища (при кандидозе он обычно нормальный — 3,8–4,5)

❌️Ошибка №2. Отсутствие идентификации вида Candida

При РКВ важно отличать:

- Candida albicans (чаще всего чувствительна к азолам)

- Non-albicans виды (C. glabrata, C. krusei и др.) — часто менее чувствительны к азолам

❌️Ошибка №3. Слишком короткие и эпизодические схемы

Классический паттерн:

- Каждое обострение лечится одноразовой дозой флуконазола 150 мг или коротким курсом местных азолов

- Нет поддерживающей терапии (супрессивной схемы)

❌️Ошибка №4. Чрезмерное и бесконтрольное применение азолов

- Частый приём флуконазола «по первому зуду» без осмотра и мазка

- Самолечение или лечение по телефону/мессенджеру

- Месяцами — регулярный приём противогрибковых препаратов без оценки необходимости

❌️Ошибка №5. Игнорирование non-albicans Candida

- Продолжать давать флуконазол, к которому они часто малочувствительны

- Не использовать альтернативы (например, борную кислоту вагинально, нистатин, другие режимы по рекомендациям)

❌️Ошибка №6. Никакого обсуждения образа жизни

Не обсуждаются:

- Вес

- Питание

- Гигиенические привычки

- Синтетическое бельё

- Ежедневные прокладки

❌️Ошибка №7. Избыточное и вредное «лечение микрофлоры» и гигиена

Популярные, но недоказанные практики:

- Курсы вагинальных пробиотиков «после каждого лечения»

- Бесконечные «подселения лактобактерий»

- «Чистки» и «оздоровления» влагалища

Агрессивная гигиена:

- Частые спринцевания (антисептиками, перекисью, содой, марганцовкой)

- Использование антибактериального мыла, гелей с сильными ПАВ, ароматизаторами

- Применение домашних средств (уксус, чеснок, йод и др.)

❌️Ошибка №8. Гипердиагностика и пропуск других диагнозов

- Любой зуд и дискомфорт в области вульвы и влагалища воспринимаются как кандидоз

- При отрицательных анализах продолжают лечить «молочницу»

- Не рассматриваются другие причины:

- дерматозы (лихен склерозирующий, экзема, псориаз)

- контактные дерматиты (на прокладки, мыло, бельё)

- атрофический вагинит (у перименопаузальных/менопаузальных женщин)

- вульводиния, синдром хронической тазовой боли

- невралгии и психосоматические расстройства

Результат — годы бесполезных противогрибковых схем вместо реальной диагностики.

А вы сталкивались с рецидивирующим кандидозом?

5
Рецидивирующий кандидозЖенское здоровьеДиагностика молочницыЛечение вагинита

Комментарии

daja

Юлия

Так что же делать? Беспокоит зуд, жжение, принимается КОК, сделали посев бактериологический обнаружены Candida albicans и золотистый стафилококк

Ответить

nat.gyn

Наталья Журавлеваакушер-гинеколог Мама сына (2 года), беременна (26 нед.)

Лечиться😊

К сожалению, я Вам не могу более подробно ответить - слишком мало вводных данных (что сдавалось, кроме посева? Зуд и жжение больше внутри или снаружи? Что по гигиене? И тд)

В посте как раз написано про большое количество нюансов, которые стоит учитывать при решении данной проблемы

Ответить

30atulap

Юлия Мама двоих (1 год, 11 лет)

А я заметила, как сладкое переем так сразу начинается..

Ответить

nat.gyn

Наталья Журавлеваакушер-гинеколог Мама сына (2 года), беременна (26 нед.)

Верно, в пункте 6 про это написано - питание часто является важным фактором при рецидивах ВВК😊

Ответить

skazka_skazochnaya

skazka_skazochnayaМама дочки (4 года)

Да, почти год мучаюсь. Сейчас вроде перестала беспокоить. Огромное количество разных свечей, капсул, врачей перебрала. Помогла бура, кто бы что не говорил и как это вредно)

Сейчас взяла свечи суперлимф, так как нормальная микрофлора все-таки отсутствует

Ответить

nat.gyn

Наталья Журавлеваакушер-гинеколог Мама сына (2 года), беременна (26 нед.)

Спасибо, что поделились👍

На самом деле, буру назначаем очень редко, когда всё остальное, доказано эффективное и правильное применённое, уже не работает. Ну потому что это уже можно считать тяжёлой артиллерией)

Ответить

Флуканазол от кандидоза в 35 недель Флуканазол, срок 35 Н при беременности кто пил флуконазол от кандидоза, молочницы,…

Флуканазол от кандидоза в 35 недель Флуканазол, срок 35 Н при беременности кто пил флуконазол от кандидоза, молочницы, всё было хорошо? А то написано противопоказания, и не могу решится пить или нет но молочница мучает уже 4 недели, зуд, жжение 🙈 Врач выписала однократно Флуконазол таблетку и во влагалище свечку Залаин

Ошибки в лечении молочницы

⚡ ОШИБКИ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ МОЛОЧНИЦЫ (РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА) ⠀ Тема, думаю, отзывается многим. Так что же нужно знать о молочнице? ⠀ ⚠ Важные факты: ⠀ ▪ Кандидозный вульвовагинит (в народе «молочница») составляет почти половину воспалительных поражений вульвы и влагалища. Почти каждая (70-75%) женщина репродуктивного возраста имеет в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита, при этом у 15% из них заболевание приобретает рецидивирующий характер❗ ⠀ ▪ Кандидозный вульвовагинит редко наблюдается у женщин в постменапаузе, за исключением женщин, получающих заместительную гормональную терапию или страдающих сахарным диабетом. ⠀ ▪ Рецидивирующим называется процесс, когда обострения развиваются 4 и более раза в год; однако, есть женщины, страдающие от рецидивов кандидоза после каждой менструации или полового акта❗ ⠀ 📌Основные правила при рецидивах молочницы: ⠀ 🔸Недопустимо ставить диагноз и назначать лечение только на основании положительного результата бактериологического метода исследования на Candida из влагалища или наличия антител в крови при отсутствии клинических проявлений кандидоза❗ ⠀ 🔸Только местное лечение при рецидивирующем кандидозе неэффективно (необходимо выявление всех очагов и системная терапия). ⠀ 🔸При рецидивирующем кандидозе необходима двухэтапная терапия: 1 ⃣Первый этап — лечение обострения хронического рецидивирующего урогенитального кандидоза, 2 ⃣ Второй этап лечения — поддерживающая терапия в течение 6 месяцев одним из препаратов. ⠀ 🔸При приеме антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков обязательно прикрытие антимикотиками (препаратами против молочницы). Антибиотики применяются при заболеваниях различного генеза (например, при бронхитах, пневмонии или лечении хеликобактер при гастрите и т.д.), необходимо проводить профилактику обострения молочницы❗ ⠀ 🔸Иногда рецидивы возникают как результат повторного инфицирования от партнера с нелеченым кандидозом полости рта или полового члена❗ ⠀ 🔸При отсутствии жалоб у партнера лечить его не нужно❗ ⠀ 🔸Рецидивирующий кандидоз часто вызывается Candida non-albicans, т.е. при частых обострениях необходимо обследовать на все виды грибов Кандида и чувствительность к антимикотическим препаратам. ⠀ 🔸Рецидивирующий кандидоз часто сочетается с бактериальным вагинозом и другими инфекциями, поэтому необходимо оценивать комплексно микрофлору во влагалище (Фемофлор — ссылка в комментариях), исключать ВИЧ-инфекцию, туберкулез и проч. ⠀ 🔸Соблюдать диету (исключать молочные продукты, глютен при отсутствии целиакии, сладкое при отсутствии диабета не нужно❗ ). Доказано, что удалять глютен из рациона людей, которые не больны целиакией, как минимум, бесполезно, ведь механизмы повреждения слизистой при целиакии и молочнице — абсолютно разные даже в идеальных лабораторных условиях грибы из рода Candida активно используют глюкозу, фруктозу и мальтозу, а вот лактозу (молочный сахар), ксилозу и сахарозу не любят и не используют для жизнедеятельности. К молочному сахару кандиды равнодушны. ⠀ 🔸Антикандидный протокол питания — это особая диета, призванная остановить избыточный рост грибков Candida в кишечнике. Общий принцип диеты: отказ от сахара, алкоголя, клейковины и некоторых молочных продуктов, которые служат пищей для патогенных грибков. Особый упор следует сделать на натуральной необработанной пище, добавив в рацион побольше фруктов, нежирного мяса, рыбы и растительных жиров. Однако, нет четких доказательств, что антикандидный протокол помогает уменьшить воспаление, он тем не менее полезен при расстройствах кишечника и лишнем весе. Избыток углеводов, лактозы, алкоголь и прочее может стать триггером, но никак не основой заболевания‼ ⠀ 🔸Нет каких-то конкретных продуктов, исключение которых снижало бы риски развития кандидоза или давало бы лечебный эффект. Молочные продукты, сладости и глютенсодержащие продукты у среднестатистического человека, не страдающего диабетом или целиакией, аллергией на молочный белок или глютен, никак не влияют на активность грибов из рода Candida. 🔸Однако, здоровое питание — это бесспорно хорошо и полезно для организма. Сбалансированный рацион с заданным соотношением белков, жиров и углеводов, с достаточной дозой фруктов и овощей, зелени, а также полезных жиров (растительные, жирная рыба) — это залог хорошо работающей иммунной системы и здоровой, сбалансированной микрофлоры ЖКТ. А именно эти два фактора играют ключевую роль в профилактике и терапии кандидоза. Самый правильный и рациональный подход в питании — соблюдение метода Гарвардской тарелки и Средиземноморского типа питания (имеет высокую степень доказательств по снижению сердечно-сосудистых, онкологических рисков и увеличению продолжительности жизни). ⠀ 🔸Сегодня в мире разработана вакцина от молочницы (ссылка в комментариях). Надеемся, что она придет и в Россию и станет спасением для многих женщин! ⠀ Страдаете ли вы от кандидоза? Происходят ли у вас рецидивы? Чем лечите и соблюдаете ли режим питания?

Итак, молочница !!! она же кандидоз. По статистике , к 30 каждая женщина хотя бы один раз испытала эпизод кандидоза. И…

Итак, молочница !!! она же кандидоз. По статистике , к 30 каждая женщина хотя бы один раз испытала эпизод кандидоза. И да Candida - это условный патоген, то есть в минимальном количестве он есть у каждого организма и мы с ним неплохо уживаемся.Но для того, чтобы развилось заболевание необходим провоцирующий фактор- снижение местного иммунитета. сегодня поговорим о причинах, заодно думаю каждый найдет среди них свои факторы риска.Завтра расскажу о диагностике и о том , почему так ТРУДНО ЛЕЧИТЬ МОЛОЧНИЦУ!